藍(lán)建勛 曾金亮

廣東省建筑裝飾工程有限公司 廣東 廣州 510635

潔凈手術(shù)室是現(xiàn)代化醫(yī)療水平的一個(gè)重要標(biāo)志，它體現(xiàn)了現(xiàn)代化醫(yī)院的設(shè)施水平、醫(yī)療水平、管理水平。國(guó)外醫(yī)療建筑裝配式裝修發(fā)展較快。以德國(guó)手術(shù)室為例，德國(guó)裝配式手術(shù)室采用整體系統(tǒng)裝配式設(shè)計(jì)，在工廠按照?qǐng)D紙及功能要求完成所有部件的標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)，現(xiàn)場(chǎng)組裝后形成單體手術(shù)室產(chǎn)品。

目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)療建筑裝配式裝修與國(guó)外相比較滯后，更多的是采用傳統(tǒng)施工方法。

傳統(tǒng)的手術(shù)室大多采用預(yù)制組合式鋼板結(jié)構(gòu)，在現(xiàn)場(chǎng)燒制鋼管框架，以石膏板作基層面貼電解鋼板，再噴抗菌涂料。整個(gè)施工過(guò)程的鋼材用量大，不利于節(jié)材，且所涉及的專業(yè)多、人員多、工藝復(fù)雜，不利于節(jié)省工期、節(jié)約成本。

此外，燒焊作業(yè)存在較大的火災(zāi)隱患。如何解決傳統(tǒng)手術(shù)室施工中的這些問(wèn)題是裝飾施工的難題[1-6]。

1 工程概況

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院位于廣東省廣州市白云區(qū)京溪南方醫(yī)院內(nèi)，總建筑面積約40 600 m2，建筑高度約59 m，地上15層，地下2層。

工程結(jié)構(gòu)類型為鋼筋混凝土框架結(jié)構(gòu)，耐火等級(jí)一級(jí)，其中室內(nèi)裝修面積約26 000 m2，4層為潔凈手術(shù)區(qū)模塊化安裝工程。

該項(xiàng)目注重現(xiàn)代化醫(yī)院的人性化服務(wù)，體現(xiàn)親和力、溫馨感的現(xiàn)代醫(yī)療裝飾風(fēng)格及功能，為病人提供一個(gè)更為舒適安定的醫(yī)療環(huán)境。

同時(shí)，各功能模塊化裝配式裝修可隨著醫(yī)療發(fā)展的需要作出靈活性調(diào)整，改善醫(yī)療工作人員的辦公條件，為病人提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

2 潔凈室安裝結(jié)構(gòu)原理

根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量放線復(fù)核數(shù)據(jù)，進(jìn)行深化設(shè)計(jì)，將潔凈室拆分成若干個(gè)模塊，包括裝飾、凈化暖通、電氣、醫(yī)氣、智能化、柜體等。再利用深化設(shè)計(jì)排版圖，將這些功能模塊預(yù)先在工廠里完成生產(chǎn)加工，施工現(xiàn)場(chǎng)功能預(yù)留，通過(guò)各個(gè)功能模塊和墻體模塊的有機(jī)組合，迅速完成一個(gè)手術(shù)室環(huán)境搭建。其原理適用于各級(jí)新建、擴(kuò)建、改建潔凈手術(shù)室以及軍隊(duì)野戰(zhàn)醫(yī)院手術(shù)室等的快速組裝和搬遷的需要。

3 施工工藝流程

集成化裝配式醫(yī)療潔凈室的工藝流程為：測(cè)量放線→深化設(shè)計(jì)及工廠化加工→暖通模塊安裝→電氣模塊安裝→裝修模塊安裝→智能化模塊安裝→醫(yī)氣模塊安裝→柜體模塊安裝→填縫→保護(hù)膜清潔→驗(yàn)收。

4 操作要點(diǎn)

4.1 測(cè)量放線

由測(cè)量放線人員依據(jù)施工圖紙進(jìn)行定位，利用測(cè)量?jī)x器實(shí)地放樣標(biāo)示，在頂板底面、樓地面、分隔間側(cè)墻面或柱面彈出隔墻中心線、邊線、控制線以及直桿、橫桿、門口位置線。

4.2 深化設(shè)計(jì)及工廠化加工

1）根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)定位復(fù)核尺寸，進(jìn)行深化設(shè)計(jì)。深化設(shè)計(jì)過(guò)程中將潔凈室拆分成若干個(gè)模塊，包括裝飾、凈化暖通、電氣、醫(yī)氣、智能化、柜體、風(fēng)管等，與金屬?gòu)?fù)合板＋特制高強(qiáng)度鋁型材組合的墻體結(jié)構(gòu)形成功能預(yù)留的規(guī)格模塊化單元，繪制深化排版圖及工廠加工圖。

2）裝配式加工廠根據(jù)深化排版圖及工廠加工圖預(yù)制加工規(guī)格模塊化單元板塊，利用二維碼技術(shù)編號(hào)，能進(jìn)行安裝技術(shù)交底并使安裝工人快速取得模塊信息，實(shí)現(xiàn)工廠化加工，現(xiàn)場(chǎng)快速拼裝。

4.3 暖通模塊安裝

1）風(fēng)管安裝。在深化設(shè)計(jì)階段，預(yù)先對(duì)通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行模塊劃分，模塊劃分可依據(jù)現(xiàn)場(chǎng)可實(shí)施性以及模塊之間的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行。現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施中，如果模塊進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)的條件不限制，即吊裝、搬運(yùn)或洞口式嵌入條件允許的，則在工廠形成模塊化，搬運(yùn)至現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行整體單元吊裝；如像穿墻風(fēng)管、轉(zhuǎn)接風(fēng)管、高效過(guò)濾器等不允許模塊化的，則形成單體先安裝，再與單元整體風(fēng)管對(duì)接。在工程模塊化生產(chǎn)后到對(duì)接安裝前，風(fēng)管端口必須密封保護(hù)，防止運(yùn)輸、安裝前造成污染，這是凈化空調(diào)安裝的關(guān)鍵。

2）高效過(guò)濾器安裝。高效空氣過(guò)濾器（圖1）采用鋁型材框架油槽密封安裝，非牛頓密封液加熱后成液狀時(shí)注入油槽內(nèi)，高效空氣過(guò)濾借自重刀架向下落入密封液中，冷卻后的密封液成膠狀物。鋁型材框架的液槽（圖2）基材由專門設(shè)計(jì)的連接件及吊裝件相互連接成為一個(gè)整體，鋁型材框架油槽底部設(shè)特制走線槽，用于照明燈具的布線和安裝。

4.4 電氣模塊安裝

1）管線安裝。采用高強(qiáng)度鋁合金材料的集成醫(yī)療設(shè)備線槽，將氣體與強(qiáng)、弱電電路雙通道分隔設(shè)置。由生產(chǎn)廠家根據(jù)深化設(shè)計(jì)加工圖在工廠預(yù)留管線孔洞，在裝配墻板之前，應(yīng)先仔細(xì)檢查塊板上的開(kāi)關(guān)、插座以及風(fēng)口位置（圖3），在墻板安裝完成后，嵌入式集成開(kāi)關(guān)插座板安裝前，把線路布設(shè)好。

圖1 高效過(guò)濾器安裝

圖2 鋁型材框架油槽安裝節(jié)點(diǎn)

圖3 金屬?gòu)?fù)合板穿線管安裝示意

2）嵌入式電氣集成面板安裝。根據(jù)深化設(shè)計(jì)，廠家在金屬?gòu)?fù)合墻板預(yù)留孔洞及掛碼，將嵌入式電氣集成面板對(duì)著預(yù)留安裝孔，用螺絲固定在掛碼上，固定后將各線路接入相應(yīng)的開(kāi)關(guān)、插座面板下接線口，完成后將開(kāi)關(guān)、插座面板蓋好。

3）嵌入式潔凈燈具安裝。燈具使用一種與金屬?gòu)?fù)合板配套使用的嵌入式潔凈燈具，燈具與金屬?gòu)?fù)合板直接由橡膠條和密縫膠予以雙密封（圖4），反光燈板的反射角度為15°，燈具下端與頂板的結(jié)合部由T形鋁合金型材作裝飾，廠家根據(jù)排版圖模塊統(tǒng)一預(yù)留孔洞，現(xiàn)場(chǎng)裝配化安裝。

圖4 嵌入式集成潔凈燈具安裝節(jié)點(diǎn)

4.5 裝修模塊安裝

采用醫(yī)用集成潔凈板——金屬?gòu)?fù)合板及特制的高強(qiáng)度鋁型材，形成模塊化裝配式結(jié)構(gòu)，替代傳統(tǒng)焊接工藝，除了滿足規(guī)范要求外，還能實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)靈活調(diào)整、快速安裝、快速拆卸及重復(fù)利用。

4.5.1 安裝地面槽鋁

根據(jù)平面定位線，安裝鋁合金單槽。安裝時(shí)，先從門洞口處開(kāi)始固定，因?yàn)殇X合金單槽要與門框料對(duì)角裝配，因此應(yīng)保證門口間距的準(zhǔn)確性，避免墻板安裝好后用門框料包門洞邊時(shí)與地面的槽鋁接縫不嚴(yán)產(chǎn)生積塵，同時(shí)可以增加美觀度。

4.5.2 安裝隔墻板

地面槽鋁安裝好后，再次核對(duì)尺寸，做到準(zhǔn)確無(wú)誤。參照深化設(shè)計(jì)圖上的排版圖次序安裝。安裝時(shí)應(yīng)采取臨時(shí)保護(hù)措施，以防墻板傾倒。因土建施工地面常存在誤差，故安裝過(guò)程要以吊頂標(biāo)高水平線為基準(zhǔn)，向下測(cè)量至地面的實(shí)際距離（圖5、圖6）。

圖5 金屬?gòu)?fù)合板與土建墻連接節(jié)點(diǎn)

圖6 金屬?gòu)?fù)合板與地面連接節(jié)點(diǎn)

相交墻板的安裝，應(yīng)以相交處地面槽鋁為基準(zhǔn)，向上引垂線來(lái)確定相交處槽鋁的安裝位置。在墻槽鋁定位后，用4 mm 18 mm自攻螺釘固定，把相交金屬?gòu)?fù)合板（圖7、圖8）插入墻鋁槽即可。插入墻鋁槽前，應(yīng)先把板傾斜，讓板的2個(gè)角分別先插入地面鋁槽，然后慢慢地把板推正，再輕輕向垂直板方向推墻板插入，使其全部插入墻板槽鋁中即可。

圖7 金屬?gòu)?fù)合板垂直連接節(jié)點(diǎn)

圖8 金屬?gòu)?fù)合板直角連接節(jié)點(diǎn)

4.5.3 包柱及裝陰陽(yáng)角

地槽按要求固定后，把背面金屬?gòu)?fù)合板垂直插入地槽中，插入墻鋁槽前先把板傾斜，讓板的2個(gè)角分別先插入地面鋁槽，再慢慢把板推正；隨后將兩側(cè)彩鋼板按同樣方法插入地槽，再輕輕向垂直板方向推陽(yáng)角圓弧鋁條插入，使其全部插入陽(yáng)角圓弧鋁條中即可。在安裝正面金屬?gòu)?fù)合板時(shí)需要注意，應(yīng)先在正面彩鋼板兩端安裝半徑50 mm 的陽(yáng)角圓弧鋁條，然后扶正（此時(shí)底端稍比地槽高出30～ 50 mm即可），讓兩端陽(yáng)角圓弧鋁條插入兩側(cè)彩鋼板，使其全部插入后，再垂直插入地槽中（圖9）。三面包柱、兩面包柱同樣參照四面包柱做法。

圖9 金屬?gòu)?fù)合板四面包柱節(jié)點(diǎn)

在吊頂施工完畢后，應(yīng)在隔墻與吊頂、隔墻與地面、隔墻與隔墻交界處安裝半徑50 mm的鋁合金不銹鋼圓弧壓條（圖10），壓條的縫隙應(yīng)用硅膠密封死。

圖10 半徑50 mm陰角圓弧壓條安裝示意

4.5.4 吊頂板安裝

用同樣的方法，依據(jù)地面槽鋁的分割位置、順序安裝墻板，待安裝水平在3 m左右時(shí)，開(kāi)始安裝吊頂板（這時(shí)可安裝2塊吊頂板）。在施工過(guò)程中，應(yīng)把墻板、吊頂板交替安裝，這樣會(huì)使安裝空間較大，易于操作。

安裝吊頂板前，應(yīng)在墻板上端扣50 mm 25 mm的槽鋁；在固定吊頂板前，應(yīng)仔細(xì)檢查各墻板的垂直度及吊頂板的平整度，確認(rèn)無(wú)誤后，方可用抽芯鉚釘或自攻螺絲固定吊頂板。在吊頂中間無(wú)分隔墻支撐處采用暗裝（梁）安裝方式（圖11），金屬?gòu)?fù)合吊頂板為四周均是凹槽的“四準(zhǔn)板”支撐吊梁，埋嵌于板四周的凹槽內(nèi)。整個(gè)頂棚的室內(nèi)一側(cè)看不到任何承載體的痕跡。

4.5.5 門窗安裝

門窗與金屬?gòu)?fù)合板墻體之間采用插嵌方法安裝，窗的鋁合金壓線采用最新型的流線型構(gòu)造，不積塵。潔凈室專用鋁合金窗節(jié)點(diǎn)如圖12所示。

圖11 金屬?gòu)?fù)合板吊頂暗藏龍骨節(jié)點(diǎn)

圖12 潔凈室專用鋁合金窗節(jié)點(diǎn)

4.6 智能化模塊安裝

1）嵌入式液晶觸摸屏安裝。本項(xiàng)目采用嵌入式液晶觸摸屏集成控制面板，可減少設(shè)備管線及控制面板的安裝，觸摸屏與DDC通過(guò)1根RS485網(wǎng)線就可實(shí)現(xiàn)通信，減少線槽、線纜敷設(shè)，同時(shí)還可自行設(shè)置麻醉倒計(jì)時(shí)的預(yù)警，對(duì)手術(shù)區(qū)域內(nèi)所有手術(shù)的北京時(shí)間統(tǒng)一校正，保證手術(shù)的北京時(shí)間統(tǒng)一。根據(jù)深化設(shè)計(jì)，廠家在金屬?gòu)?fù)合墻板預(yù)留孔洞及掛碼，將觸摸智能控制面板對(duì)著預(yù)留安裝孔，用螺絲固定在掛碼上，固定后把RS485網(wǎng)線插入觸摸智能控制屏背面接口，屏幕保護(hù)膜在最后清潔時(shí)才可撕去。

2）機(jī)柜及機(jī)房設(shè)備的安裝。中央控制室（服務(wù)器房）和配線間（信息箱）各類線纜繁多，施工人員必須將各系統(tǒng)的線纜分離，并做好標(biāo)注，用扎帶綁好。裝修工程完畢后，開(kāi)始對(duì)中央控制室（服務(wù)器房）進(jìn)行各系統(tǒng)操作設(shè)備的安裝。

4.7 醫(yī)氣模塊安裝

采用高強(qiáng)度鋁合金材料的集成醫(yī)療設(shè)備線槽，將氣體與強(qiáng)、弱電電路雙通道分隔設(shè)置，用螺絲固定在復(fù)合金屬板背面掛碼上，將氣體及強(qiáng)、弱電線路敷設(shè)到集成強(qiáng)、弱電的氣體終端箱預(yù)留安裝位置，將嵌入式醫(yī)氣終端箱裝入預(yù)留位置，用螺絲固定。將在箱體上端檢修口的氣體預(yù)留線接入面板，醫(yī)療設(shè)備帶管線、插板等安裝時(shí)要規(guī)范，安裝好后蓋回檢修口。

4.8 柜體模塊安裝

柜體采用嵌入式手術(shù)室器械柜，根據(jù)深化設(shè)計(jì)，廠家在金屬?gòu)?fù)合墻板預(yù)留孔洞及掛碼，將成品嵌入式手術(shù)室器械柜對(duì)著預(yù)留安裝孔，用螺絲固定在掛碼上即可，柜體在搬運(yùn)過(guò)程中要小心，嚴(yán)禁磕碰。

4.9 填縫

完工后應(yīng)對(duì)所有縫隙進(jìn)行灌膠處理，打密封膠時(shí)應(yīng)注意連續(xù)、均勻、壓實(shí)，尤其是鉚釘處應(yīng)內(nèi)外涂滿，涂膠要不流、不滴，不得出現(xiàn)斷裂、漏涂、虛粘現(xiàn)象，周圍多余的膠液要擦干凈，嚴(yán)禁在密封膠固化過(guò)程中進(jìn)行有塵作業(yè)，使膠料污染。

4.10 保護(hù)膜清潔

金屬?gòu)?fù)合板墻身及吊頂?shù)谋Ｗo(hù)膜要等到工程試調(diào)前幾天才可剝離，以防止黏附在頂板保護(hù)膜上的砂塵又重新黏附在墻板上，增加清潔的工作量。剝離順序應(yīng)按先頂板后墻板的方式進(jìn)行。

5 結(jié)語(yǔ)

1）將潔凈室拆分成若干個(gè)模塊，包括裝飾、凈化暖通、電氣、醫(yī)氣、智能化、柜體等，這些模塊預(yù)先在工廠里完成生產(chǎn)加工，施工現(xiàn)場(chǎng)功能預(yù)留，再通過(guò)各個(gè)功能模塊和墻體模塊的有機(jī)組合，從而迅速完成一個(gè)手術(shù)室環(huán)境的搭建。

2）圍護(hù)結(jié)構(gòu)采用特制的高強(qiáng)度鋁型材取代傳統(tǒng)的方鋼管或輕鋼龍骨，替代傳統(tǒng)焊接工藝，實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)靈活調(diào)整，結(jié)構(gòu)更優(yōu)化、升級(jí)更簡(jiǎn)便。

3）墻體采用醫(yī)用集成潔凈板——金屬?gòu)?fù)合板，除了滿足規(guī)范要求外，還能做到快速安裝、快速拆卸、重復(fù)利用。手術(shù)室內(nèi)接縫采用進(jìn)口醫(yī)用硅膠密封條進(jìn)行3道密封處理，或者用中性硅酮耐候膠打膠密封處理。

4）采用可調(diào)風(fēng)量系統(tǒng)，可保證工作區(qū)的風(fēng)速處于理想狀態(tài)。