溫曉君 趙燕 石巖 周斌

我國已進入人口老齡化的快速發(fā)展階段，傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務模式難以滿足人民群眾對健康、養(yǎng)老日益增長的需求。以新冠肺炎疫情為代表的全球公共衛(wèi)生事件，對醫(yī)療、健康、養(yǎng)老行業(yè)帶來新的挑戰(zhàn)。智慧健康養(yǎng)老能利用物聯(lián)網、云計算、大數據、智能硬件等新一代信息技術產品，緩解養(yǎng)老資源短缺問題，推動健康養(yǎng)老服務智慧化升級，提升健康養(yǎng)老服務質量效率水平。

產業(yè)創(chuàng)新發(fā)展情況

1.產業(yè)鏈整體框架

智慧健康養(yǎng)老產業(yè)鏈包含基礎硬件、終端設備、軟件產品和應用與服務等環(huán)節(jié)。

基礎硬件環(huán)節(jié)包括芯片、傳感器、顯示屏等硬件設備元器件。芯片方面，智慧健康養(yǎng)老產品大多采用專用型芯片，主要包括微控制單元（MCU）、FPGA、通信芯片、DSP和圖像處理芯片等，具有低功耗、小體積、高效能等特點。傳感器方面，智慧健康養(yǎng)老產品傳感器用于人體體征和環(huán)境參數的采集和測量，為智慧健康養(yǎng)老服務提供底層數據支撐，主要包括心率、血氧、血壓等生物傳感器，聲音、圖像、位置感應等環(huán)境傳感器，以及微機電系統(tǒng)（MEMS）等新型傳感器。顯示屏方面，智慧健康養(yǎng)老產品顯示屏主要包括用于血糖儀、智能血壓計、智能手表等健康服務類可穿戴設備的小型顯示屏，以及用于智能電視、家庭多媒體終端等智能家居產品的大中型顯示屏。

終端設備環(huán)節(jié)包括健康服務類可穿戴設備、醫(yī)療級社區(qū)家庭診療終端、養(yǎng)老看護類終端、家庭服務機器人、智能家居等。健康服務類可穿戴設備主要包括智能手表、運動手環(huán)、智能腕帶等，具備實時監(jiān)測佩戴者生理數據、進行數據傳輸等特點。醫(yī)療級社區(qū)、家庭診療終端主要用于在家庭、社區(qū)醫(yī)療機構，能夠實時進行人體體征和環(huán)境參數的采集和測量，主要包括血氧儀、霧化器、便攜式心電、自助健康檢測一體機等。養(yǎng)老看護類終端主要用于養(yǎng)老看護類信息采集，包括智能監(jiān)控設備、智能輪椅、定位導航設備等。家庭服務機器人主要用于滿足個人和家庭家居作業(yè)、娛樂休閑、殘障輔助等需求，包括養(yǎng)老陪護服務機器人、助殘機器人、娛樂機器人、家政機器人等。智能家居主要用于滿足智能居家養(yǎng)老基礎硬件需求，主要包括跌倒監(jiān)測墊、智能床墊、智能馬桶等。

軟件產品環(huán)節(jié)包括開發(fā)平臺及工具包、應用軟件等，是實現(xiàn)硬件的互聯(lián)互通及服務落地的支撐。開發(fā)平臺及工具包主要為智慧健康養(yǎng)老相關應用軟件提供保障，應用軟件包括健康監(jiān)測、運動健身軟件等。

應用與服務是指綜合應用智慧健康養(yǎng)老軟硬件以及采集的數據，為老年人提供便捷、精準、高效的健康養(yǎng)老綜合服務，包括在線醫(yī)療、健康管理、居家養(yǎng)老、遠程監(jiān)護、慢性病管理、智慧健康養(yǎng)老大數據平臺等。

2.產品創(chuàng)新進展

在基礎硬件環(huán)節(jié)，我國企業(yè)不斷向智慧健康養(yǎng)老產業(yè)價值鏈高端環(huán)節(jié)延伸。芯片方面，華為發(fā)布了可穿戴設備芯片麒麟A1，華米科技自主研發(fā)的“黃山1號”已量產應用到多款可穿戴設備中。傳感器方面，歌爾加碼新一代智能硬件解決方案與技術，推出了包括血壓傳感器、差壓傳感器、高精度的MEMS傳感器系列新品。合肥華科電子、北京昆侖遠洋、神念科技等生產的脈搏、血壓、腦電和心電等傳感器已應用在大量終端設備上。

在終端設備環(huán)節(jié)，新興產品不斷推出，硬件生態(tài)不斷豐富。一方面，在華米、華為等企業(yè)的帶領下，國產健康服務類可穿戴設備市場份額不斷上升，市場滲透率持續(xù)增長，有效推動智能硬件設備在智慧健康養(yǎng)老領域的普及。另一方面，在國家政策及廣闊市場空間的吸引下，智慧健康養(yǎng)老領域涌現(xiàn)了一批新型硬件。

在軟件環(huán)節(jié)，線上服務成為行業(yè)關注熱點。醫(yī)護管理方面，醫(yī)護到家等App通過線上對接醫(yī)護與用戶，創(chuàng)新“互聯(lián)網+護理”模式，有效解決了醫(yī)護資源的供需關系。健康管理方面，類經堂健康管理App通過長期對用戶的健康數據進行集成，能夠對用戶的健康風險和狀態(tài)進行預測，并幫助用戶指定康復計劃、安排診療、跟蹤健康情況等。在線診療方面，丁香醫(yī)生、掌上云醫(yī)院、微醫(yī)等App能夠幫助用戶在線尋找醫(yī)生資源進行網絡問診、在線隨診等。

3.應用服務創(chuàng)新進展

從應用服務上看，目前，我國已在居家養(yǎng)老、機構養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老等方面開展較多實踐。智慧健康醫(yī)療方面，新新海健康科技將自助式健康監(jiān)護機、6種智能醫(yī)務柜及3種智能健康亭進行集成，打造智能醫(yī)務室，可實現(xiàn)遠程問診、健康管理、健康數據分析等，大幅提高居民居家醫(yī)療便利性。健康有益基于AI與健康醫(yī)療專業(yè)相結合，打造了“益老”數字化健康養(yǎng)老醫(yī)護信息服務平臺，通過人工智能技術為使用者提供數字化、個性化、體驗式的健康醫(yī)療管理服務。智慧養(yǎng)老方面，北京養(yǎng)老醫(yī)院、蘇州市姑蘇區(qū)居家樂養(yǎng)老服務中心等機構積極運用智能化手段，推出遠程智慧醫(yī)養(yǎng)、虛擬養(yǎng)老院等服務。普天信息、萬達信息、太極股份等企業(yè)通過搭建智慧健康養(yǎng)老平臺，實現(xiàn)對各職能政府、服務資源的有效整合，高效銜接了養(yǎng)老和社會保障、醫(yī)療健康的資源。

此外，各地養(yǎng)老機構基于本地數字化水平、健康養(yǎng)老需求、健康養(yǎng)老產業(yè)狀況等，發(fā)揮各自優(yōu)勢開展智慧健康養(yǎng)老模式創(chuàng)新。目前，智慧健康養(yǎng)老發(fā)展模式已向數字化監(jiān)管、平臺化管理、精準化線下服務發(fā)展。存在的問題

1.技術短板制約產業(yè)高端發(fā)展。目前，國內智慧健康養(yǎng)老產品層次分化嚴重，附加值較高的產品較少。在智慧健康養(yǎng)老領域，智能服務機器人、機械外骨骼等高端產品的研發(fā)設計與生產制造離不開信息通信、高精度傳感、精密電機等技術的支持，需要長時間的技術累積。我國由于在處理器芯片、高精度傳感器、控制器、基礎軟件等關鍵核心軟硬件上仍存在固有短板，高端、前沿元器件和產品的研發(fā)仍處于實驗室階段，遠落后于松下、英飛凌、意法半導體等國外企業(yè)，制約了產業(yè)向價值鏈高端發(fā)展。

2.行業(yè)數據碎片化孤島化嚴重。數據是實現(xiàn)健康養(yǎng)老產業(yè)實現(xiàn)智能化、智慧化的關鍵要素。從數據互聯(lián)互通上看，智慧健康養(yǎng)老行業(yè)數據需要整合包括人口、交通、金融、醫(yī)療等方面的多元數據。但由于行業(yè)主管部門缺乏統(tǒng)籌機制，各地大批量建設數據平臺并未進行開放共享，導致行業(yè)數據碎片化、孤島化嚴重，存在嚴重壁壘，數據管理、數據治理等難題。從數據認證上看，IT企業(yè)與醫(yī)療企業(yè)之間、企業(yè)與醫(yī)療機構之間缺乏數據對接認證手段，如何使用智慧健康養(yǎng)老產品采集的數據仍存在問題。

3.智慧養(yǎng)老產品市場普及率不高。從養(yǎng)老產品市場上看，當前信息技術在智慧健康養(yǎng)老的作用尚未發(fā)揮，主要是質量制約了產品的普及程度。一是產品同質化、低端化。目前，市面上的智慧健康養(yǎng)老產品仍大量集中于低端消費品、入門級電子產品等，在檢測精度、產品續(xù)航、運行穩(wěn)定性等方面存在問題。二是產品適老性有待提高。部分養(yǎng)老產品大量運用信息技術手段提高產品功能，但存在操作繁瑣、使用步驟多、數據復雜等問題，產品性價比較低，老年人對信息技術付費的意愿不強烈。

4.各部門間協(xié)調溝通有待加強。一是政策落實有待加強。多數地方政府的工信、民政和衛(wèi)生健康部門關于智慧健康養(yǎng)老的協(xié)同工作機制并不完善，在部委政策措施落實、資源統(tǒng)籌等方面有待加強。二是標準建設推進緩慢。各部門尚未推動形成統(tǒng)一的設備接口、數據格式、傳輸協(xié)議、檢測計量、數據服務等標準，行業(yè)相關的規(guī)范和評價指標體系也有待推進。三是產品推廣效果不明顯。

5.公共服務平臺支撐能力不足。智慧健康養(yǎng)老產業(yè)有較強外溢效用和拉動作用，其公共服務屬性較強，在產業(yè)發(fā)展初期較難單純依靠市場機制實現(xiàn)快速發(fā)展，產業(yè)發(fā)展亟需公共服務平臺支撐。從產業(yè)界與政府部門的工作重點上看，目前，我國企業(yè)、地方政府、養(yǎng)老機構的主要工作集中在建設服務信息平臺，成果轉化、檢測認證、評估服務、知識產權、產業(yè)監(jiān)測投融資等公共服務平臺建設不足，產業(yè)發(fā)展的支撐能力有限。

6.產業(yè)認知仍然處于初淺階段。從產業(yè)認知上看，目前，智慧健康養(yǎng)老產業(yè)邊界較為模糊，各方對概念的理解尚處于初淺階段，因此多數企業(yè)對該領域保持觀望態(tài)度。投融資方面，機構實際投入運作的資本較少，地產機構關注養(yǎng)老地產，但對智慧健康養(yǎng)老的推動作用沒有顯現(xiàn)。應用推廣方面，由于各地發(fā)展水平不同，對智慧健康養(yǎng)老的認知、理解不同，包括試點示范地區(qū)、項目沒有有效推廣復制，政府缺少推進的強力抓手。

措施建議

1.加強跨部門協(xié)同合作和信息互認共享。加強相關政府部門互動合作，打造跨部門協(xié)同工作機制，形成多部門齊抓共管、協(xié)調互動、整體推進的良好局面。在醫(yī)療領域，由工信部、衛(wèi)健委聯(lián)合制定完善、科學、系統(tǒng)的智慧健康養(yǎng)老產品標準和市場準入認證程序。在養(yǎng)老領域，由工信部、民政部聯(lián)合推動健康養(yǎng)老服務在家庭、社區(qū)實現(xiàn)應用示范。從養(yǎng)老需求出發(fā)，推動跨部門、跨系統(tǒng)、跨層級的資源相互調用和信息互認，形成跨部門、跨區(qū)域數據共享的格局。

2.加快“適老性”智慧健康技術產品研發(fā)。突破高精度傳感器、智能交互、5G通信、可穿戴產品芯片、基礎軟件等智慧健康養(yǎng)老產品基礎軟硬件技術的研發(fā)。布局腦機接口、機械外骨骼、深度學習、基因工程技術、養(yǎng)老機器人等前沿技術，加速創(chuàng)新成果轉化。面向老年人特定需求，考慮老年人的生理、心理及使用特點，將信息技術先進性和產品的易用性結合，設計適合老年人使用的產品。結合5G、VR、AI、物聯(lián)網等信息技術，開發(fā)便攜式、可穿戴、高靈敏度、人性化、定制化、智能交互的“適老性”產品。

3.完善智慧健康養(yǎng)老標準檢測評價體系。根據養(yǎng)老服務與老人特點需求，建立和完善智慧健康產品、設備、系統(tǒng)的標準體系，對智能產品、系統(tǒng)與裝備進入養(yǎng)老領域進行規(guī)范。探索實現(xiàn)不同廠家設備相互兼容，避免智能產品開發(fā)的碎片化和復雜化。建設統(tǒng)一的信息化標準及規(guī)范，保證信息接口、信息格式等的標準化、規(guī)范化，實現(xiàn)智慧健康養(yǎng)老信息系統(tǒng)有效的信息交換和共享。設立養(yǎng)老環(huán)境監(jiān)測系統(tǒng)、遠程看護系統(tǒng)、親情關懷系統(tǒng)、互聯(lián)網健康咨詢系統(tǒng)、基于互聯(lián)網平臺生活照護系統(tǒng)、養(yǎng)老網絡及數據中心等相關系統(tǒng)的檢測、鑒定、評估機制。利用智慧健康養(yǎng)老標準、檢測評估體系，規(guī)范養(yǎng)老產業(yè)市場，提高養(yǎng)老服務質量和效率。

4.加強智慧健康養(yǎng)老公共服務平臺建設。建設統(tǒng)一規(guī)范、互聯(lián)互通的智慧健康養(yǎng)老公共服務平臺，推動智慧健康養(yǎng)老技術研發(fā)，提供各類養(yǎng)老服務主體與服務對象之間的信息共享，為老年人提供分類別、多層次、廣覆蓋的智慧健康養(yǎng)老服務保障。平臺集聚產學研醫(yī)等方面資源，提供關鍵共性技術研發(fā)、產品檢測認證、知識產權保護等服務，提升智慧健康養(yǎng)老產業(yè)的協(xié)同創(chuàng)新能力和產業(yè)化能力。平臺共享養(yǎng)老政策、資本、技術、人才等方面的資源信息，提供養(yǎng)老人才、產品方案、服務的對接服務，建設虛擬養(yǎng)老社區(qū)和養(yǎng)老機構等，提供老年教育資源。

5.積極推進智慧健康養(yǎng)老應用示范工程。在前期智慧健康養(yǎng)老企業(yè)、街道（社區(qū)）、基地的試點示范工作基礎上，提升智慧健康養(yǎng)老技術指標，擴大優(yōu)質智慧健康養(yǎng)老產品、服務目錄和推廣力度，提高機構和老年人對智慧健康養(yǎng)老的認知程度，增強技術指標應用示范的帶動作用。以應用示范工程為抓手，宣傳智慧健康養(yǎng)老理念，促進智慧健康養(yǎng)老產品的大規(guī)模應用，加快典型應用的示范推廣。推動產業(yè)基礎較好地區(qū)建設智慧健康養(yǎng)老服務應用示范區(qū)。鼓勵地方探索智慧健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的延續(xù)性政策，提前布局積極應對人口老齡化。

趨勢展望

1.慢性病防控意識增強，慢性病管理模式機制不斷完善。

疫情時期，慢性病管理刻不容緩，服務需求不斷增多，市場發(fā)展空間廣闊。慢性病是指不構成傳染、具有長期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病的總稱，老年人是慢性病和嚴重疾病的多發(fā)群體。目前，我國的慢性病患者已超過3億人，且呈年輕化發(fā)展趨勢，導致的疾病負擔已占到總疾病負擔的70%，是我國目前最大的疾病負擔。糖尿病、高血壓、心腦血管、癌癥等慢性疾病人群和老年人屬于新冠肺炎易感人群，被感染后發(fā)展為重癥的風險較高，需要降低在就診取藥中的接觸風險，減少去醫(yī)院的次數。

家用終端醫(yī)療設備向智能化、便攜化發(fā)展，結合互聯(lián)網診療有效提升慢病管理效率。手表、腕帶、腰帶、胸帶類等智能可穿戴設備和血壓、血糖、血氧、心電、體脂等監(jiān)測類設備的家庭普及率越來越高，能全天候不間斷對患者的血壓、血糖、血氧、心電等生理參數和健康狀態(tài)信息進行檢測，監(jiān)測得出的所有數據都可同步到云端，醫(yī)生、患者家屬可以遠程同步獲取父母在家檢測的數據。結合大數據人工智能分析，智能終端設備還能根據檢測數據進行周期總結、趨勢分析、反饋建議、風險預警，幫助患者和醫(yī)生全面掌握病情狀態(tài)，提供科學的飲食、運動、生活習慣、用藥指引等內容。

慢性病健康管理服務水平不斷提升，引導患者建立健康生活方式。慢性病管理的制度設計、服務內容的設置、服務平臺建設、相應的保障機制逐步健全，為患者提供全面、連續(xù)、主動、長期的科學管理服務，達到促進民眾健康、延緩慢性病進程、減少并發(fā)癥、延長壽命、提高生活質量的目的。居民健康管理服務平臺和健康檔案日益完善，對居民健康實行網格化管理，充分運用信息化手段和互聯(lián)網醫(yī)療的創(chuàng)新手段與老年人、慢性病患者或其家屬（照護人員）建立有效的互動溝通渠道，開展隨訪服務，及時掌握老年人、慢性病患者健康狀況，督促其加強血壓、血糖自我監(jiān)測，提升公眾對慢性疾病的防治意識，并進行針對性指導，開展健康監(jiān)測、評估、危險行為干預和慢性病早診早治等健康管理服務。

2.“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務納入醫(yī)保支付進入實質性實施階段。

互聯(lián)網醫(yī)療包括但不局限于互聯(lián)網診療、互聯(lián)網醫(yī)院及遠程醫(yī)療。“互聯(lián)網醫(yī)院”是指以實體醫(yī)院為依托，以復診和常規(guī)咨詢?yōu)橹?，集問診、處方、支付及藥物配送為一體的一站式服務平臺，其診療范圍以慢性病和部分常見病復診為主，并且嚴禁首診。長期以來，互聯(lián)網醫(yī)療服務的發(fā)展受限于未納入醫(yī)保報銷范圍、處方流轉難等問題。為了滿足新冠肺炎疫情下的就醫(yī)需求，各級政府相繼出臺政策推動互聯(lián)網醫(yī)療服務發(fā)展，將互聯(lián)網醫(yī)療依規(guī)納入醫(yī)保基金支付范圍。

互聯(lián)網醫(yī)療服務費用納入醫(yī)保體系提高了公眾選擇互聯(lián)網醫(yī)療服務的積極性和黏性，將催生大批互聯(lián)網醫(yī)院成立。互聯(lián)網醫(yī)院現(xiàn)存形式有兩種，一是實體醫(yī)療機構的互聯(lián)網醫(yī)院，即單個線下醫(yī)院成立的線上醫(yī)院;二是依托實體醫(yī)療機構獨立設置的互聯(lián)網醫(yī)院，即由眾多線下醫(yī)院、第三方醫(yī)療平臺共同搭建。后疫情時期，實體醫(yī)療機構積極建設互聯(lián)網醫(yī)院，由于這種模式為用戶提供在線服務的都是本院的醫(yī)生，而且都是復診患者，對醫(yī)生的信任感更強，線上線下服務容易打通，發(fā)展?jié)摿薮蟆?/p>

互聯(lián)網醫(yī)療的診療規(guī)范、收費和結算標準、總額指標管理、醫(yī)療服務行為監(jiān)管機制在全國推廣實施中進一步明晰化。受限于各地醫(yī)療服務資源、互聯(lián)網技術的發(fā)展階段的不同，尚未形成全國統(tǒng)一的互聯(lián)網醫(yī)療服務組織形態(tài)和運行模式，各地還在積極探索落地方案?；ヂ?lián)網醫(yī)療醫(yī)保平臺的信息化水平將不斷提升，綜合采取用戶實名認證及AI、大數據、云計算等信息技術，保障醫(yī)療數據安全可溯源，防范線上醫(yī)保報銷欺詐，確保醫(yī)保基金安全。隨著國家“長處方”和“互聯(lián)網+醫(yī)?！毕嚓P政策的落地實施，將營造良好的互聯(lián)網診療環(huán)境和醫(yī)保報銷機制，提高患者就醫(yī)和購藥方式和體驗，提升醫(yī)生和患者的滿意度和獲得感，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，重塑醫(yī)患關系。