曹素珍， 溫東森， 陳 星， 魏佳寧， 王貝貝， 秦 寧， 段小麗

北京科技大學(xué)能源與環(huán)境工程學(xué)院, 北京市工業(yè)典型污染物資源化處理重點實驗室, 北京 100083

新型冠狀病毒(2019-nCoV)是人類面臨的第三次冠狀病毒大流行，人體暴露于新型冠狀病毒后可引起發(fā)燒、肺炎等癥狀. 隨著疫情的發(fā)展與相關(guān)研究的深入，國際病毒分類委員會正式把此次新型冠狀病毒命名為SARS-CoV-2，世界衛(wèi)生組織(WHO)將此病毒引發(fā)的新型冠狀病毒肺炎疾病命名為COVID-19. 當前，新型冠狀病毒肺炎(COVID-19，簡稱“新冠肺炎”)疫情已在全球范圍內(nèi)蔓延，2020年1月30日WHO宣布新冠肺炎疫情構(gòu)成國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件. 2020年3月13日，WHO評估認為新冠肺炎可被定為大流行病[1]. 截至北京時間5月22日20:37，全球新冠肺炎確診病例累計 5 084 920 例，累計死亡 333 146 例，目前新冠肺炎疫情已波及全球214個國家地區(qū)[2]. 研究[3]表明，新型冠狀病毒以飛沫傳播和接觸傳播為主. 國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》[4]指出，在相對封閉的環(huán)境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下，存在氣溶膠傳播的可能. 由于在糞便及尿中可分離到新型冠狀病毒，應(yīng)注意糞便及尿?qū)Νh(huán)境污染造成的氣溶膠或接觸傳播. Siegel等[5]發(fā)現(xiàn)，在短距離阻隔飛沫傳播方面，物理阻隔是非常有效的方式，而對于防止較小的空氣飛沫微粒則需要更加復(fù)雜的預(yù)防措施. 王睿等[6]指出，口罩作為物理阻隔方式之一，其作用是阻斷病原體經(jīng)飛沫傳播，既能避免病原體從病毒攜帶者擴散到患者，同時口罩也能減少人體吸入病原體而致病的危險，具有雙向隔離保護作用. 研究[7-9]表明，感染疾病的人佩戴口罩可保護其他人，同時減少傳染性疾病的發(fā)生. Davies等[7]研究表明，面罩可通過減少氣溶膠傳播來防止流感或其他飛沫傳播的傳染病暴發(fā)時對工作環(huán)境的污染，還可降低佩戴者口鼻接觸體液(包括血液、分泌物和排泄物)的風(fēng)險. Macintyre等[8]研究表明，流感大流行期間，使用口罩的人數(shù)增多，顯著減少了家庭中流感的傳播. 目前，許多國家已將佩戴口罩視為防控經(jīng)呼吸道傳播的流行性疾病的重要措施[9-10]. 綜上，在傳染病防控中佩戴口罩是有效的自我防護行為，而此次新冠肺炎疫情防控中，佩戴口罩被列為重要的防護措施之一.

正確選擇和使用適合的呼吸防護用品已成為人們有效保護自身健康、降低傳染病傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一. SARS (嚴重急性呼吸綜合征)期間，醫(yī)療機構(gòu)將戴口罩作為醫(yī)院內(nèi)預(yù)防呼吸性傳染病的措施[11]；北京居民采取了出門戴口罩，以及減少不必要外出等措施進行預(yù)防[12]；國外很多機構(gòu)對口罩的防護也做了類似研究[13-16]. 目前，口罩的類型主要包括醫(yī)用防護口罩、顆粒物防護口罩、醫(yī)用外科口罩、一次性使用醫(yī)用口罩和普通口罩等，由于其材質(zhì)及制作標準的差異，不同標準的口罩可應(yīng)用于不同的暴露場景. 目前，我國政府推出了一系列政策來引導(dǎo)公眾科學(xué)佩戴口罩，而新冠肺炎疫情期間人群佩戴口罩的行為模式以及新冠肺炎疫情對人群佩戴口罩行為的影響尚不清楚，還需進一步研究. 該研究是新冠肺炎疫情期間中國人群環(huán)境暴露行為模式研究的一部分，通過覆蓋全國的人群調(diào)查數(shù)據(jù)，探討和分析新冠肺炎疫情期間不同人群佩戴口罩的行為模式，以期為新冠肺炎疫情的精準防控提供基礎(chǔ)信息，為未來類似重大公共衛(wèi)生事件的科學(xué)研判和精準施策提供科學(xué)依據(jù)，并對新冠肺炎疫情期間人群佩戴口罩行為提供理論支持.

1 調(diào)查對象與方法

1.1 調(diào)查對象與內(nèi)容

此次調(diào)查覆蓋我國31個省(自治區(qū)、直轄市)，于2020年2月25日—3月14日通過電子問卷的方式開展在線調(diào)查. 調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對象的個人基本信息(包括性別、年齡、城鄉(xiāng)、片區(qū)、文化程度、地區(qū)、職業(yè)類型以及新冠肺炎疫情期間人群屬性)，居住地周邊環(huán)境特征，新冠肺炎疫情期間出行佩戴口罩的情況、佩戴口罩的類型(普通口罩、一次性使用醫(yī)用口罩、醫(yī)用外科口罩、顆粒物防護口罩、醫(yī)用防護口罩)、口罩的更換頻次，以及在超市、生鮮市場等暴露場所下全程佩戴口罩的情況等. 為減少回答的偏差，問卷中將口罩類型由圖片形式表示(見圖1).

圖1 調(diào)查的口罩類型

1.2 新冠肺炎疫情嚴重程度及調(diào)查人群劃分

為研究不同新冠肺炎疫情地區(qū)人群佩戴口罩的行為特征，分析新冠肺炎疫情因素下人群佩戴口罩的意識和防護措施的執(zhí)行情況，根據(jù)截至2020年3月30日我國31個省(自治區(qū)、直轄市)新冠肺炎的確診病例數(shù)對疫情嚴重程度進行等級劃分，共分為5個等級. 其中，第一級為累計確診病例數(shù)小于20例的地區(qū)，包括西藏自治區(qū)和青海?。坏诙墳槔塾嫶_診病例數(shù)在20～200例的地區(qū)，包括寧夏回族自治區(qū)、新疆維吾爾自治區(qū)、甘肅省、吉林省、遼寧省、山西省、天津市、貴州省、海南省、云南省和內(nèi)蒙古自治區(qū)；第三級為累計確診病例數(shù)在200～800例的地區(qū)，包括陜西省、廣西壯族自治區(qū)、福建省、河北省、上海市、北京市、黑龍江省、四川省、江蘇省、重慶市、山東??；第四級為除湖北省外累計確診病例數(shù)大于800例的地區(qū)，包括湖南省、江西省、安徽省、河南省、浙江省、廣東省；第五級為受新冠肺炎疫情影響程度最高的地區(qū)，即湖北省.

考慮到新冠肺炎疫情期間除必要的外出或活動外，居民以居家活動為主，故將調(diào)查人群分為醫(yī)護人員、與人群廣泛接觸人員、企業(yè)在崗人員、居家人群和其他人群等類型. 其中，醫(yī)護人員包括急診工作醫(yī)護人員、疫情相關(guān)檢測人員和普通病房門診醫(yī)護人員；與人群廣泛接觸人員包括餐飲、快遞、交通等服務(wù)業(yè)人員，安保人員，村委會、街道社區(qū)工作人員，公交車、出租車、地鐵工作人員，客運、鐵路、航空工作人員，超市、菜市場工作人員. 此外，由于部分居家人群存在外出的行為，為系統(tǒng)研究居民在不同暴露情景下的口罩佩戴行為，該研究調(diào)查的居家人群口罩佩戴行為特指其外出時佩戴口罩的行為.

1.3 數(shù)據(jù)分析與方法

用SPSS 25.0軟件對數(shù)據(jù)進行了描述性分析以及非參數(shù)檢驗分析. 通過交叉列聯(lián)表對居民性別、年齡、城鄉(xiāng)、片區(qū)、文化程度以及新冠肺炎疫情前后的職業(yè)和新冠肺炎疫情期間的人群屬性進行分層，分析我國成人在新冠肺炎疫情期間出行時佩戴口罩的比例、佩戴口罩的類型及更換頻次等行為特征.

1.4 質(zhì)量控制與質(zhì)量保證

該研究共收集問卷 8 330 份，回收率為100%. 通過對填寫時間過短、出現(xiàn)邏輯和數(shù)據(jù)格式錯誤的問卷進行清洗，剔除年齡等邏輯錯誤和時長等格式錯誤的問卷 1 046 份，最終獲取有效問卷7 784份. 主要問題的應(yīng)答率為93.4%，醫(yī)護人員、與人群廣泛接觸人員、企業(yè)在崗人員、居家人群與其他人群的應(yīng)答率分別為96.5%、93.9%、91.4%、93.6%和94.3%，其中在新冠肺炎疫情期間具有外出行為的居民比例為76.7%.

2 結(jié)果與討論

2.1 新冠肺炎疫情期間我國居民出行佩戴口罩的比例

新冠肺炎疫情期間我國居民的口罩佩戴比例如表1所示，具有出行行為的居民佩戴口罩的比例為99.3%，顯著高于非疫情期間居民佩戴口罩的比例(16.1%)[17]. 由表1可見：居民出行選擇佩戴一次性使用醫(yī)用口罩的比例最高(62.1%)，佩戴普通口罩的比例最低(9.7%)，不同類型口罩的佩戴比例依次為62.1%(一次性使用醫(yī)用口罩)>43.2%(醫(yī)用外科口罩)>22.6%(顆粒物防護口罩)>11.2%(醫(yī)用防護口罩)>9.7%(普通口罩). 城市居民出行時佩戴口罩的比例(99.6%)高于農(nóng)村居民(98.3%)；武漢市居民出行佩戴口罩的比例最高(100%)，除湖北省外全國其他地區(qū)次之(99.3%)，而除武漢市外湖北省其他地區(qū)人群佩戴口罩的比例最低(98.9%). 女性出行時佩戴口罩的比例為99.4%，高于男性(99.2%)，也明顯高于非疫情期間我國女性(12.2%)和男性(3.9%)的口罩佩戴率[17]. 年齡越小的居民外出佩戴口罩的比例越高，年齡小于18歲的人群佩戴口罩的比例最高(100%)，而60歲以上的人群佩戴口罩的比例最低(96.2%). 隨著教育程度的提升，人群出行佩戴口罩的比例也有所提高，小學(xué)及以下教育程度的人群口罩佩戴率最低(96.2%)，研究生(碩士、博士)群體外出佩戴口罩的比例最高(99.8%). 除居家人群及其他人群外，新冠肺炎疫情期間其他所屬人群佩戴口罩的比例均為100.0%. 綜上，新冠肺炎疫情改變了居民出行佩戴口罩的行為模式，居民出行的防護意識顯著提高.

表1 新冠肺炎疫情期間我國居民佩戴不同類型口罩的比例

從不同類型口罩的使用率來看，居民外出選擇佩戴一次性使用醫(yī)用口罩的比例最高，為62.1%. 從新冠肺炎疫情期間人群所屬城鄉(xiāng)、性別、年齡和文化程度的分層來看，人群佩戴一次性使用醫(yī)用口罩的比例最高，均在45.0%以上. 相對其他地區(qū)，武漢市居民的防護級別較高，佩戴醫(yī)用外科口罩的比例為55.4%，

而其他地區(qū)佩戴一次性使用醫(yī)用口罩的人群最多，在60.0%以上. 從新冠肺炎疫情期間所屬人群來看，醫(yī)務(wù)人員和與人群廣泛接觸人員佩戴醫(yī)用外科口罩的比例最高，分別為66.7%和49.8%；其余屬性人群更多佩戴一次性使用醫(yī)用口罩. 此外，醫(yī)務(wù)人員佩戴醫(yī)用防護口罩的比例最高(24.3%)，與人群廣泛接觸人員(13.9%)次之，這可能與其較高的防護意識和高暴露風(fēng)險下的防護需求有關(guān). 從新冠肺炎疫情等級上來看，新冠肺炎疫情等級較高地區(qū)的居民佩戴較高防護水平口罩的比例低于新冠肺炎疫情等級較低的地區(qū).

許多學(xué)者研究了我國非疫情期間[17]、醫(yī)務(wù)工作者日常工作中[18-21]和流感期間[22]佩戴口罩的行為模式，以及普通人群前往發(fā)熱門診[23]時佩戴口罩的行為模式. 該研究中醫(yī)務(wù)人員、與人群廣泛接觸人員和企業(yè)在崗人員出行時都能做到佩戴口罩，佩戴率均為100%，居家人群外出時以及其他人群佩戴口罩的比例較低，均為90.1%. 綜上，我國居民在新冠肺炎疫情期間的口罩佩戴率在性別、年齡、城鄉(xiāng)、所屬人群等分層下存在差異，且均顯著高于非疫情期間的口罩佩戴率，可見新冠肺炎疫情很大程度上改變了我國人群佩戴口罩的行為模式. 在進行新冠肺炎疫情防護以及后續(xù)的流行病學(xué)研究中，應(yīng)注意結(jié)合此次新冠肺炎疫情期間佩戴口罩的行為模式開展科學(xué)決策.

2.2 新冠肺炎疫情期間不同風(fēng)險人群佩戴口罩的行為特征

基于此次全國大范圍的人群口罩佩戴行為調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎疫情期間人群佩戴口罩的模式較多，包括以下31種(見表2).

表2 新冠肺炎疫情期間人群口罩佩戴模式

依據(jù)口罩的制作工藝，從醫(yī)用防護口罩、顆粒物防護口罩、醫(yī)用外科口罩、一次性使用醫(yī)用口罩到普通口罩，其對飛沫等介質(zhì)中病毒的防護性能呈逐漸下降的趨勢. 根據(jù)我國頒布的《公眾科學(xué)戴口罩指引》[24](簡稱“《指引》”)的指導(dǎo)，科學(xué)佩戴口罩是有效應(yīng)對新冠肺炎疫情的重要措施. 新冠肺炎疫情期間人群的所屬分類不同決定了其環(huán)境暴露的風(fēng)險不同，佩戴的口罩防護級別也存在差異. 為分析新冠肺炎疫情期間不同風(fēng)險人群佩戴口罩的科學(xué)性，根據(jù)新冠肺炎疫情期間人群所屬分類展開分析，結(jié)果如表3所示.

表3 新冠肺炎疫情期間不同所屬人群主要的口罩佩戴模式

居民外出時口罩佩戴模式與新冠肺炎疫情期間人群所屬分類有關(guān)(χ2=32.037，P<0.01). 《指引》指出，普通門診和病房等醫(yī)務(wù)人員、低風(fēng)險地醫(yī)療機構(gòu)急診醫(yī)務(wù)人員、從事疫情防控相關(guān)職業(yè)暴露人員等，建議佩戴醫(yī)用外科口罩；而接觸確診、疑似患者以及中高風(fēng)險地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)急診科的醫(yī)務(wù)人員，則建議佩戴醫(yī)用防護口罩. 由表3可見，新冠肺炎疫情期間雖然醫(yī)務(wù)人員僅佩戴醫(yī)用外科口罩的比例最高，但僅為26.2%，其次為僅佩戴一次性醫(yī)用口罩(22.7%). 由此可見，新冠肺炎疫情期間部分醫(yī)務(wù)人員的防護水平較低，政府、醫(yī)院等有關(guān)部門應(yīng)該加強佩戴口罩防護宣傳，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員科學(xué)地佩戴口罩，并統(tǒng)籌社會資源加大對醫(yī)療機構(gòu)高防護等級口罩的供應(yīng)，以保證醫(yī)務(wù)人員的人身安全. 對于與人群廣泛接觸人員和企業(yè)在崗人員，經(jīng)常會暴露于辦公室、超市、火車站等人員密集場所，《指引》指出，在中、低風(fēng)險地區(qū)，應(yīng)佩戴一次性使用醫(yī)用口罩或醫(yī)用外科口罩；在高風(fēng)險地區(qū)，應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩或符合KN95N95及以上級別的防護口罩. 由表3可見，與人群廣泛接觸人員和企業(yè)在崗人員外出選擇僅佩戴一次性使用醫(yī)用口罩的比例最高，分別為34.0%、33.1%，其次是選擇佩戴醫(yī)用外科口罩和一次性使用醫(yī)用口罩，分別為13.5%、9.3%，說明這兩類人群選擇和佩戴口罩的方式較科學(xué)，較好地符合《指引》中口罩佩戴的要求. 《指引》中對居家人群要求在居家、戶外、無人員聚集、通風(fēng)良好地區(qū)時不戴口罩，在中、低風(fēng)險地區(qū)的人員密集場所應(yīng)隨身備用口罩(一次性使用醫(yī)用口罩或醫(yī)用外科口罩)，在與其他人近距離接觸(≤1 m)時戴口罩，在高風(fēng)險地區(qū)戴一次性使用醫(yī)用口罩. 新冠肺炎疫情期間我國居家人群外出佩戴口罩模式整體良好，選擇僅佩戴醫(yī)用外科口罩(16.5%)和一次性使用醫(yī)用口罩(12.5%)的比例均高于企業(yè)在崗人員(分別為14.7%和9.3%)，這可能與居民的防護意識及口罩資源的分配有關(guān)，因此建議引導(dǎo)居家人群無特殊情況下優(yōu)先選擇一次性使用醫(yī)用口罩.

2.3 新冠肺炎疫情時間我國居民口罩更換頻次

新冠肺炎疫情期間不同人群佩戴口罩的更換頻次如表4所示. 根據(jù)《指引》，建議有條件的情況下口罩累計佩戴4 h更換一次，因此該研究主要以4 h為更換依據(jù)設(shè)置問題變量. 總體上，我國居民佩戴口罩的更換頻次以累計使用時長4 h更換一次和累計使用時長24 h更換一次為主，而一次一換地次之、從不更換和其他更換頻次的人群較少.

表4 新冠肺炎疫情期間不同人群口罩更換頻次

更換口罩的頻率受性別、年齡、地區(qū)、職業(yè)的影響而存在差異. 性別因素對口罩更換頻率的影響并不顯著；而隨著年齡的增長不同群體單個口罩佩戴的累計時間越長，小于18歲的人群選擇一次一換、累計使用時長4 h更換一次的較多；小學(xué)及以下教育程度的群體多為無論使用時間長短一次一換口罩，而研究生群體更傾向于累計使用時長4 h更換一次和累計使用時長24 h更換一次，可見文化程度的提高使口罩的使用更加量化也更加理性和科學(xué). 從不同地區(qū)來看，湖北省人群累計使用時長4 h更換一次和一次一換的占比達80%，而湖北省以外其他地區(qū)人群累計使用時長4 h更換一次和一次一換的占比不到60%，說明新冠肺炎疫情嚴重程度對人們更換口罩的頻次有顯著影響. 對于醫(yī)務(wù)人員和經(jīng)常與人群接觸的人員來說，累計使用時長4 h更換一次和累計使用時長24 h更換一次的較多，而企業(yè)在崗人員工更多將口罩佩戴24 h.

2.4 新冠肺炎疫情期間居民進入購物場所佩戴口罩情況

為考察新冠肺炎疫情期間居民進入人群密集場所時的口罩佩戴行為，以超市等購物場所為例展開分析. 由表5可見，進入購入場所時98.8%的人能做到全程佩戴口罩，口罩全程佩戴率較低的群體集中在60歲以上的老年人和學(xué)歷為小學(xué)及以下的人群，佩戴口罩的比率隨年齡的增長及學(xué)歷的降低而下降. 其原因可能與年輕人和學(xué)歷較高的人群接觸衛(wèi)生服務(wù)保健和健康教育的機會更多、防護意識更強有關(guān)[25]. 因此，建議在未來的疫情防控中應(yīng)充分發(fā)揮大眾媒體和新媒體在健康教育宣傳中的作用，加強對社會公眾的科普教育，也要加大購物等公共場所的監(jiān)管懲戒力度，以防控疫情的發(fā)展.

表5 新冠肺炎疫情期間居民進入購物場所佩戴口罩情況

圖2 新冠肺炎疫情期間居住地周邊不同醫(yī)院分布情況下人群佩戴口罩情況

2.5 居住地周邊醫(yī)院分布特征對居民戴口罩行為模式的影響

將參與的調(diào)查者根據(jù)居住地周圍1 km有無發(fā)熱門診分為無發(fā)熱門診、有發(fā)熱門診但是非定點醫(yī)院、有發(fā)熱門診且是定點醫(yī)院三種人群，分析新冠肺炎疫情期間外出佩戴口罩的行為.

由圖2(a)可見，居住地周邊不同醫(yī)院分布情況下人群佩戴口罩比例依次為99.8%(有發(fā)熱門診且是非定點醫(yī)院)>99.4%(有發(fā)熱門診但是非定點醫(yī)院)>98.9%(無發(fā)熱門診)，且這種差異具有顯著性(P<0.05). 可見，居住地周邊醫(yī)院分布對外出戴口罩行為具有重要影響，人群佩戴口罩的比例隨居住地周圍環(huán)境新冠肺炎感染風(fēng)險的增加而增加. 由圖2(b)可見，居住地周邊不同醫(yī)院分布情況下人群佩戴口罩的模式主要為模式3、模式4和模式13. 隨居住地與新冠肺炎疫情相關(guān)度的提高，人群佩戴醫(yī)用外科口罩(模式3)的比例逐漸增加，居住地周邊無發(fā)熱門診、有發(fā)熱門診但是非定點醫(yī)院、有發(fā)熱門診且是非定點醫(yī)院人群佩戴醫(yī)用外科口罩的比例分別為15.4%、16.1%、19.2%；人群佩戴醫(yī)用外科口罩和一次性使用醫(yī)用口罩(模式13)的比例也逐漸增加，居住地周邊無發(fā)熱門診、有發(fā)熱門診但是非定點醫(yī)院、有發(fā)熱門診且是非定點醫(yī)院人群戴口罩的比例分別為11.5%、12.6%、13.6%；而人群佩戴一次性使用醫(yī)用口罩(模式4)的比例逐漸降低，居住地周邊無發(fā)熱門診、有發(fā)熱門診但是非定點醫(yī)院、有發(fā)熱門診且是非定點醫(yī)院人群戴口罩的比例分別為34.0%、32.6%、30.6%. 可見，居住地周邊醫(yī)院分布特征對外出戴口罩的行為模式具有重要影響，居住地周邊感染新冠肺炎的風(fēng)險越高佩戴一次性使用醫(yī)用口罩的人群越少.

2.6 居住地周邊新冠肺炎疫情分布特征對居民戴口罩行為模式的影響

將調(diào)查對象居住的小區(qū)或村莊生活環(huán)境分為存在新冠肺炎疑似病例、存在新冠肺炎確認病例、無新冠肺炎疑似病例和無確認病例四種類型，分析人群在四類環(huán)境下戴口罩行為模式特征，結(jié)果如圖3所示.

圖3 居住地周邊不同新冠肺炎疫情分布情況下人群佩戴口罩情況

由圖3可見，居住地不存在疑似病例的人群口罩佩戴行為比居住地存在疑似病例的人群更好，說明新冠肺炎疫情在影響人群戴口罩行為的同時，人群戴口罩的行為在一定程度上也制約了新冠肺炎疫情的發(fā)展. 從口罩佩戴模式來看，不同居住環(huán)境下佩戴一次性使用醫(yī)用口罩(模式4)的比例最高，均在30%以上，佩戴醫(yī)用外科口罩(模式3)次之，佩戴醫(yī)用外科口罩和一次性使用醫(yī)用口罩(模式13)最低. 新冠肺炎疫情發(fā)展的嚴重程度與佩戴口罩的模式存在相互作用關(guān)系，居住地周邊新冠肺炎疫情嚴重的地區(qū)居民口罩的佩戴率較低，而口罩佩戴率較高的地區(qū)新冠肺炎疫情較輕，可見口罩佩戴率的提升對新冠肺炎疫情的防控可能具有積極作用. 因此，建議深入開展口罩佩戴行為與新冠肺炎疫情發(fā)生發(fā)展關(guān)聯(lián)的研究.

2.7 居住地管制措施對居民戴口罩行為模式的影響

為研究不同新冠肺炎疫情管制措施下居民戴口罩的行為模式，分析了居住小區(qū)是否進行全面消毒、是否控制居民進出人次、是否具有小區(qū)隔離和配送食品的配套服務(wù)、是否進行進出測溫和實名登記等四種管制措施下外出佩戴口罩的情況. 由圖4可見，不同管制措施下居民口罩的佩戴率均為99%以上，但人群佩戴口罩的模式略有不同，在不同的管控措施下居民佩戴口罩模式均以模式3、模式4和模式13為主，且占所有口罩佩戴模式的60%以上. 不同管制措施下人群佩戴口罩的行為有差異. 管制措施嚴格時，人群佩戴口罩的比例反而有所降低，可見居住地的管制措施可能會對口罩的佩戴行為產(chǎn)生影響，說明新冠肺炎疫情期間居住地相關(guān)管控措施可能與個人的防護行為存在相互作用.

圖4 新冠肺炎疫情期間居住地不同管控措施下人群佩戴口罩情況

3 結(jié)論

a) 新冠肺炎疫情改變了我國人群佩戴口罩的行為模式. 新冠肺炎疫情期間我國具有外出行為的居民有76.7%，其口罩佩戴率在99%以上，顯著高于非疫情期間(16.1%)；居民出行以僅佩戴醫(yī)用外科口罩、僅佩戴一次性使用醫(yī)用口罩以及佩戴醫(yī)用外科口罩和一次性使用醫(yī)用口罩3種模式為主，占31種口罩佩戴模式的60%以上.

b) 新冠肺炎疫情期間，居民口罩佩戴的行為模式受性別、年齡、文化程度、居住地新冠肺炎疫情嚴重程度以及人群屬性等因素的影響而存在差異. 年齡越高、文化程度越低的人群口罩佩戴率越低，因此應(yīng)加強對社會公眾的新冠肺炎疫情防護科普宣傳與教育，助力全民對新冠肺炎疫情的防控.

c) 新冠肺炎疫情期間居民佩戴口罩的更換頻次以累計使用時長4 h更換一次和累計使用時長24 h更換一次為主，選擇從不更換和其他更換頻次的群體最少. 更換口罩的頻次因性別、年齡、地區(qū)、職業(yè)的不同而存在顯著差異. 年齡越高的人群單個口罩的累計佩戴時間越長，受教育程度越低的人群更傾向于一次一換，隨著文化程度的提高，口罩的更換頻次更加理性和科學(xué). 因此，在推行口罩這一防護措施時應(yīng)加強科學(xué)佩戴口罩的科普與宣傳.

d) 新冠肺炎疫情期間，居住地周圍環(huán)境、居住環(huán)境新冠肺炎疫情分布特征和居住地管制措施均對人群佩戴口罩的行為模式造成影響，且新冠肺炎疫情越嚴重的地區(qū)或感染風(fēng)險越高的地區(qū)，居民佩戴口罩的比例及佩戴口罩的科學(xué)性越低，而口罩佩戴率較高的地區(qū)新冠肺炎疫情較輕，說明人群佩戴口罩行為與新冠肺炎疫情的發(fā)展存在一定的相互作用，建議后續(xù)深入地開展口罩佩戴行為與新冠肺炎疫情發(fā)生發(fā)展關(guān)聯(lián)的研究.