曹育燕 李潤怡 張依迎

目的：探討CRD、LCD、IFD、營養(yǎng)換食等膳食模式的3種或以上多種組合聯(lián)合運動干預，在短期內(nèi)對不同BMI人群（正常、超重、肥胖）的體重管理影響。

方法：通過健康問卷調(diào)查，篩選70名人員，以BMI為標準劃分為3組：正常組（BMI：18.5-23.9kg/m2）、超重組（BMI：24-27.9kg/m2）、肥胖組（BMI：≥28.0kg/m2），在營養(yǎng)師指導下，采用組合膳食模式聯(lián)合運動的方式，分別干預26天、29天和33天。其中正常組采用（CRD+LCD+IFD+CRD）膳食組合模式，超重組采用（IFD+LCD+CRD+營養(yǎng)換食+CRD）膳食組合模式，肥胖組采用（CRD+LCD+CRD+IFD+IFD）膳食組合模式。比較干預前后體重和腰圍的變化，以此來研究干預方式對相應人群的干預效果。

結(jié)果：與干預前對比，干預后，各組別的體重和腰圍均顯著下降，差異具有統(tǒng)計學意義（p <0.05）。其中正常組、超重組、肥胖組體重分別下降：（2.9±1.1）kg、（4.0±2.0）kg、（5.7±1.8）kg；腰圍分別減少：（1.0±0.5）cm、（1.5±0.8）cm、（2.1±0.8）cm。

結(jié)論：通過CRD、LCD、IFD、營養(yǎng)換食等膳食模式的3種或以上多種組合聯(lián)合運動干預，在短期內(nèi)對體重管理起到一定的正向效果。

肥胖是指機體內(nèi)脂肪積聚過量而呈現(xiàn)出的體重過重的一種病理狀態(tài)，主要表現(xiàn)為體內(nèi)脂肪細胞數(shù)量和（或）體積的增多、增大[1]。研究表明，肥胖會提高糖尿病、高血壓、脂質(zhì)紊亂、冠心病、骨關(guān)節(jié)炎等相關(guān)疾病的發(fā)生率及危險程度[2]。同時隨著肥胖時間的延長和程度的增加，會產(chǎn)生一系列的心理問題，如自卑、焦慮、抑郁等。

數(shù)據(jù)顯示，從2002年到2012年，10年內(nèi)，我國超重人群和肥胖人群呈顯著的增長趨勢。與2002年相比，2012年全國18歲及以上成人超重率增長了32.0%；肥胖率增長了67.6%[3]。因此，肥胖已成為國家乃至全民普遍關(guān)注的公共健康問題。在《健康中國行動（2019-2030年）》中的15個專項行動目標之一便是：到2022年和2030年，成人肥胖增長率持續(xù)減緩。

影響肥胖的因素多種多樣，除了遺傳因素外，還有環(huán)境和社會因素影響，如進食量、食物種類、體力活動等。目前，減重治療的方法有：膳食調(diào)整、運動干預、藥物干預、外科手術(shù)等。其中，普遍公認的最有效、最安全的方法是：科學合理的營養(yǎng)治療聯(lián)合運動干預。

本研究探討探討CRD、LCD、IFD、營養(yǎng)換食等膳食模式的3種或以上多種組合聯(lián)合運動干預，在短期內(nèi)對不同BMI（一種計算身高別體重的指數(shù)，即BMI=體重（kg）/[身高（m）]2）人群（正常、超重、肥胖）的體重管理影響，旨在探索有針對性的切實有效的干預措施，為廣大營養(yǎng)（醫(yī)）師在體重管理指導時提供參考。

1. 研究對象和方法

1.1 研究對象

公司內(nèi)部招募人員，通過健康問卷調(diào)查篩選出84名人員作為研究對象，其中男性41名，女性43名，以BMI為標準劃分為3組：正常組（BMI：18.5-23.9kg/m2）、超重組（BMI：24-27.9kg/m2）和肥胖組（BMI：≥28.0kg/m2）。正常組26人，男性7人，女性19人；超重組41人，男性24人，女性17人；肥胖組17人，男性10人，女性7人。

1.2 入選條件

①年齡：2 0 - 4 0周歲；②BMI≥18.5kg/m2；③ 無內(nèi)分泌和代謝性疾病及其他疾??；④ 近半年內(nèi)沒有接受過藥物減肥和手術(shù)治療；⑤ 非孕婦、準備懷孕女性及哺乳期女性；⑥ 無飲食禁忌，如食物過敏；⑦ 愿意接受本研究制定的體重干預方式，并能積極配合，堅持完成。

1.3 方法

1.3.1 膳食模式

① 限能量平衡膳食（calorierestricted diet，CRD）[4]：限制能量攝入的同時，保證基礎(chǔ)營養(yǎng)需求的膳食模式，其宏量營養(yǎng)素的供能比例符合平衡膳食要求，每天供能1000-1500kcal。

② 低碳膳食（low -carbohydrate diet，LCD）[5]：本研究中的LCD膳食模式是一類減少碳水化合物攝入的膳食模式，以7天為1周期，其中蛋白質(zhì)功能占比20%-30%，碳水化合物功能占比10%-30%。

③ 輕斷食模式（intermittent fasting diet，IFD）：本研究中IFD膳食模式有（4+1）模式和（5+2）模式。

（4 + 1）模式：5天為1個周期，其中4天能量攝入控制在1000-1500kcal/天范圍內(nèi)，1天能量攝入量較少，男性約為600kcal/天，女性約為500kcal/天。

（5 + 2）模式：7天為1個周期，其中5天能量攝入控制在1000-1500kcal/天范圍內(nèi)，不連續(xù)的2天能量攝入量較少，男性約為600kcal/天，女性約為500kcal/天。

④ 3天營養(yǎng)換食模式：本研究中的營養(yǎng)換食模式是采用公司產(chǎn)品替代正常餐飲食，3天為1周期，每天能量攝入約為900kcal。

以上膳食模式中，CRD、LCD、IFD的飲食搭配均由商品搭配傳統(tǒng)食物組成， 3天營養(yǎng)換食模式飲食搭配均為商品。

膳食及運動干預方式

本研究把體重管理分為3個階段：啟動階段、減重階段、鞏固（維持）階段，各組別按表1的膳食模式組合執(zhí)行。

1.3.3 營養(yǎng)師服務指導