耿情

7月10日，在大同市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)大同墨西科技有限責(zé)任公司石墨烯生產(chǎn)線上，工作人員正查看生產(chǎn)運(yùn)行情況。作為全國產(chǎn)能最大的石墨烯生產(chǎn)企業(yè)，大同墨西積極打造大同國家級石墨烯產(chǎn)業(yè)園，圍繞5G移動通信設(shè)備電源等石墨烯下游產(chǎn)品的開發(fā)、應(yīng)用，助力山西轉(zhuǎn)型發(fā)展?！?王中勛攝

30歲的李女士突發(fā)疾病，丈夫趕緊送她到山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院就診。

經(jīng)詢問病史、仔細(xì)查體和完善檢查，苗旺博士考慮李女士為延髓腹側(cè)海綿狀血管瘤伴出血，遂收入神經(jīng)外科住院。

李女士一年多以前曾有過腦干出血的病史，就診于省內(nèi)其他醫(yī)院，當(dāng)時被主管醫(yī)生明確告知延髓為“生命禁區(qū)”，不能手術(shù)，建議保守治療。由于病變位于腦干深部且壓迫著腦干，稍有損傷就有可能發(fā)生呼吸抑制、大小便失禁、高位截癱甚至猝死，李女士就接受了醫(yī)生的建議，進(jìn)行了保守治療。此次為第二次出血，出現(xiàn)了明顯的神經(jīng)功能障礙，且呈進(jìn)行性加重。

苗旺將李女士的情況提請全科疑難病例討論，神經(jīng)外科主任王宏勤認(rèn)為該病例診斷明確，符合腦干海綿狀血管瘤的手術(shù)指征：進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙、反復(fù)出血、病灶增大，建議手術(shù)。

“是癱了再做手術(shù)，還是手術(shù)后癱了再回去？”成為李女士一家面臨的困境，經(jīng)過深思熟慮，李女士選擇接受手術(shù)治療。

手術(shù)準(zhǔn)備工作緊張地進(jìn)行著。

李女士出現(xiàn)的言語含糊、聲音嘶啞、吞咽困難、構(gòu)音障礙、左側(cè)肢體偏癱、偏麻、伸舌右偏就是延髓腹側(cè)病變的典型癥狀。通過相對安全的路徑即：遠(yuǎn)外側(cè)髁上入路——經(jīng)前外側(cè)溝到達(dá)病灶，術(shù)后患者的功能障礙可能會有所改善。此外，考慮患者為年輕女性，對美觀的要求較高，傳統(tǒng)遠(yuǎn)外側(cè)入路切口大而且暴露在頭發(fā)之外，要求在不影響手術(shù)質(zhì)量的前提下，盡量將切口隱藏在發(fā)際內(nèi)。同時利用神經(jīng)導(dǎo)航實(shí)時定位、術(shù)中電生理監(jiān)測，最大程度提高手術(shù)的精準(zhǔn)度與安全性。腦干海綿狀血管瘤伴出血的手術(shù)時機(jī)也很有講究，并非越快越好，最佳手術(shù)時機(jī)在出血后的第三周。

手術(shù)如期進(jìn)行。由于延髓受損對患者呼吸、心率影響極大，稍有不慎就會出現(xiàn)呼吸心跳驟停。王宏勤極其耐心仔細(xì)，與助手苗旺、神經(jīng)電生理監(jiān)測醫(yī)生王歡、麻醉醫(yī)生楊靜、手術(shù)室護(hù)士韓婷一起，從患者體位擺放、頭架安置、電生理監(jiān)測及導(dǎo)航設(shè)備調(diào)試到最后患者麻醉蘇醒，全程參與指導(dǎo)，共計耗費(fèi)十余小時，不僅完全切除腫瘤，且術(shù)中未出現(xiàn)電生理監(jiān)測異常及呼吸、心率的顯著變化。術(shù)畢患者即刻清醒，自主呼吸恢復(fù)。

目前，患者已轉(zhuǎn)入康復(fù)科進(jìn)一步進(jìn)行肢體鍛煉及言語、吞咽訓(xùn)練。