張亞麗

（甘肅省慶陽市中醫(yī)醫(yī)院兒科，甘肅 慶陽 745000）

關健詞：小兒喘息性支氣管炎；孟魯司特；癥狀緩解

喘息性支氣管炎主要是由于氣管黏膜、支氣管黏膜以及周圍組織出現(xiàn)慢性且非特異性的炎癥，具有反復發(fā)作等特點，當急性發(fā)作時，極其影響患兒的睡眠，不利于健康成長，需積極采取措施進行治療[1]。喘息性支氣管炎常采用藥物治療，以改善喘息、咳嗽等癥狀為目的，控制疾病，預防復發(fā)。近年來，隨著臨床研究的深入，孟魯司特廣泛應用于喘息性支氣管炎患兒的治療中有助于對炎癥反應產(chǎn)生抑制，促進支氣管痙攣緩解，具有顯著的治療效果[2]。本文將以80例患兒為對象，探究孟魯司特在小兒喘息性支氣管炎治療中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取的研究對象為80例小兒喘息性支氣管炎患兒，研究時間為2018年2月～2019年1月，分別為常規(guī)組（40例）與干預組（40例）。常規(guī)組，男女患兒分別為23例與17例；年齡為4～13歲，平均年齡為（8.95±1.71）歲；病程為2～6d，平均病程為（3.25±1.17）天。干預組，男女患兒分別為26例與14例；年齡為4～12歲，平均年齡為（7.36±1.81）歲；病程為1～5d，平均病程為（3.57±1.24）d。將兩組患兒臨床資料輸入統(tǒng)計學軟件中，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

常規(guī)組實施常規(guī)治療：行抗病毒、抗炎、止咳平喘等治療，必要時實施吸氧治療。持續(xù)治療1個月。

1.2.2 干預組

干預組添加孟魯司特治療：在常規(guī)組治療的同時，使用孟魯司特鈉 （四川大冢制藥有限公司；規(guī)格：5mg×5s；國藥準字：H160619801；），1次/d，每次5mg，晚上服用，治療1個月。

1.3 觀察指標

對干預組、常規(guī)組患兒不同方法治療后的喘息緩解時間、咳嗽緩解時間進行統(tǒng)計；監(jiān)測兩組患者治療前后的嗜酸性細胞陽離子蛋白（ECP）、免疫球蛋白（IgE）水平。之后在治療后評估兩組患兒的治療效果，以臨床癥狀與胸部X片顯示結(jié)果為評估標準，其結(jié)果有治愈：喘氣癥狀、肺部濕羅音等癥狀消失，體溫、呼吸等均正常，X片顯示無征象；好轉(zhuǎn)：癥狀有所改善，X片顯示征象改善；無效：癥狀與X片無明顯變化，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學方法

將研究中的各項數(shù)據(jù)結(jié)果輸入SPSS19.0軟件進行分析，計數(shù)資料用（%）表示，組間予以卡方檢驗，計量資料用±s表示，組間予以T檢驗，P＜0.05，表示統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果對比

干預組患兒治療有效率明顯高于常規(guī)組，P＜0.05，形成統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 治療有效率對比（n/n%）

2.2 兩組患兒癥狀緩解時間對比

干預組患兒的喘息緩解時間、咳嗽緩解時間均低于常規(guī)組，P<0.05，形成統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組患兒癥狀緩解時間對比（±s，d）

表2 兩組患兒癥狀緩解時間對比（±s，d）

組別 n 喘息緩解時間 咳嗽緩解時間干預組 40 3.23±0.91 4.14±0.85常規(guī)組 40 5.62±0.89 6.39±0.98 T值 / 5.9438 4.8667 P值 / 0.0000 0.0000

2.3 兩組患兒炎癥反應水平對比

干預組患兒治療前ECP、IgE水平與常規(guī)組相比，P>0.05，具有可比性。干預組患兒治療后ECP、IgE水平均優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，形成統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 兩組患兒ECP、IgE水平對比（±s）

表3 兩組患兒ECP、IgE水平對比（±s）

組別 n ECP水平（ug/L） IgE水平（IU/mL）治療前 治療后 治療前 治療后干預組 40 20.75±2.45 11.83±1.43 262.86±26.78 115.97±20.95常規(guī)組 40 21.67±2.83 15.47±1.98 260.74±24.97 156.67±21.58 T值 / 0.4783 7.7437 0.8647 6.9758 P值 / 0.9373 0.0000 0.5427 0.0000

3 討論

喘息性慢性支氣管炎屬于臨床常見多發(fā)性疾病之一，主要由于肺感染因素或感染因素使氣管、支氣管黏膜與周圍組織發(fā)生慢性炎癥，發(fā)病早期無明顯癥狀，極易被忽視，而隨著病程延長，癥狀加重，形成頑疾[3]，治愈困難。在慢性支氣管炎的治療中，常采用消炎抗菌類藥物，如左氧氟沙星與氨茶堿片，均以殺菌消炎為主要作用。

近年來，隨著喘息性支氣管炎發(fā)病機制不斷深入研究，白三烯在該疾病的發(fā)病機制中占重要位置。白三烯是一組不飽和脂肪酸，含有20碳[4]，是花生四烯酸作用于細胞磷脂而代謝產(chǎn)生，其中所含的半胱氨酸白三烯屬于病毒誘發(fā)喘息與哮喘發(fā)作所釋放的炎性物質(zhì)之一。半胱氨酸白三烯是氣道炎癥與反應時重要炎性介質(zhì)，是白三烯釋放引發(fā)炎癥與氣道阻塞多種因素中的一個共同通路，對白三烯的合成、釋放無抑制作用。孟魯司特屬于白三烯受體拮抗劑，具有較強的選擇性，可競爭性與半胱氨酸受體結(jié)合，對白三烯活性進行抑制[5]，從而抑制氣道炎性，減輕氣道阻塞。使用孟魯司特治療哮喘患兒，可有效改善肺功能，且其非激素藥物作用不會引起系統(tǒng)性不良反應，在其選擇性的對氣道平滑肌白三烯多肽活性進行抑制時，支氣管痙攣、氣道嗜酸性粒細胞與血管通透性均有所抑制，減少了細胞與非細胞性物質(zhì)的分泌，使支氣管得到舒張與保護[6]，從而實現(xiàn)有效局部抗炎。

本次研究中，對40例患兒添加使用孟魯司特治療，其癥狀緩解時間明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，且治療效果更佳，表明孟魯司特治療喘息性支氣管炎具有顯著療效。另外，研究結(jié)果可見，干預組患兒治療后ECP、IgE水平均優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，形成統(tǒng)計學意義。表明孟魯司特有助于抑制炎癥反應，保護支氣管，促進疾病恢復，預防復發(fā)。

綜上所述，小兒喘息性支氣管炎患兒應用孟魯司特治療，有效緩解癥狀，提高治療有效率，促進恢復，改善炎癥水平，治療效果顯著。