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        打造國(guó)家創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)標(biāo)桿

        2020-07-24 07:00:20
        中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng) 2020年8期
        關(guān)鍵詞:規(guī)范體系國(guó)家

        北京大學(xué)人民醫(yī)院獲批國(guó)家創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心,突顯出醫(yī)院在創(chuàng)傷救治領(lǐng)域的國(guó)家一流水平和雄厚實(shí)力。

        2019年12月7日,國(guó)家創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心啟動(dòng)儀式在北京大學(xué)人民醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“北大人民”)舉行。國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局局長(zhǎng)張宗久宣讀《國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于設(shè)置國(guó)家創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心的通知》:根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委有關(guān)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心的相關(guān)設(shè)置規(guī)劃和國(guó)家創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心的相關(guān)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn),綜合考慮北大人民在創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心建設(shè)、醫(yī)院發(fā)展實(shí)際以及既往在創(chuàng)傷醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)等工作中發(fā)揮的重要作用,國(guó)家衛(wèi)生健康委決定以北大人民為主體設(shè)置國(guó)家創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心。

        對(duì)于選擇以北大人民為主體設(shè)置國(guó)家創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心,國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝給出了解釋:北大人民符合國(guó)家創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn),其在醫(yī)院創(chuàng)傷中心建設(shè)和既往創(chuàng)傷醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)等工作中發(fā)揮了重要作用。在疑難危重癥診斷與治療、高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、高水平基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究與臨床研究成果轉(zhuǎn)化、解決重大公共衛(wèi)生問(wèn)題、醫(yī)院管理等方面代表全國(guó)頂尖水平、發(fā)揮牽頭作用,在國(guó)際上有競(jìng)爭(zhēng)力。

        建體系:救治科學(xué)高效

        創(chuàng)傷是當(dāng)今世界各國(guó)普遍面臨的一個(gè)重大衛(wèi)生問(wèn)題。隨著我國(guó)城市化進(jìn)程的加快,各類創(chuàng)傷的發(fā)生率明顯增加,據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)每年因創(chuàng)傷就醫(yī)高達(dá)6200萬(wàn)人次,每年因創(chuàng)傷致死人數(shù)達(dá)70萬(wàn)~80萬(wàn)人,占死亡總?cè)藬?shù)的9%左右,是第5位死亡原因,而在45歲以下人群中,傷害性死亡是第1位的死因。

        嚴(yán)重創(chuàng)傷常涉及多器官、多系統(tǒng)的損傷,需要多學(xué)科聯(lián)合進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范的整體性救治。我國(guó)整體創(chuàng)傷救治水平遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家,死亡率及致殘率均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國(guó)家。北大人民項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)通過(guò)在國(guó)內(nèi)大量調(diào)研發(fā)現(xiàn),中國(guó)嚴(yán)重創(chuàng)傷救治存在五個(gè)問(wèn)題:院前急救時(shí)間過(guò)長(zhǎng),現(xiàn)場(chǎng)救治人員總體缺乏規(guī)范化培訓(xùn),院前與醫(yī)院之間缺乏信息交換,綜合醫(yī)院缺乏創(chuàng)傷??苹戎螆F(tuán)隊(duì),缺乏規(guī)范、科學(xué)的救治流程。因而,我國(guó)亟待形成并建立高效、科學(xué)、規(guī)范的創(chuàng)傷救治體系。

        國(guó)家創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心主任、北京大學(xué)人民醫(yī)院院長(zhǎng)姜保國(guó)教授以車禍為例說(shuō)道,研究顯示,我國(guó)道路交通傷造成的疾病負(fù)擔(dān)在全球處于較高水平。近十多年來(lái),行人、自行車、摩托車導(dǎo)致的交通死亡人數(shù)下降,而電動(dòng)自行車導(dǎo)致的交通死亡人數(shù)上升。在不同省份,交通事故所致負(fù)擔(dān)存在明顯差異,農(nóng)村地區(qū)的交通傷害死亡率高于城市地區(qū)。同樣是車禍導(dǎo)致的嚴(yán)重創(chuàng)傷,為何有的死亡有的康復(fù)?這主要取決于一個(gè)地區(qū)的整體救治水平。

        為此,2006年,姜保國(guó)創(chuàng)建了北京大學(xué)交通醫(yī)學(xué)中心(現(xiàn)更名為北京大學(xué)創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心),自那時(shí)起,他就成為了中國(guó)嚴(yán)重創(chuàng)傷救治體系這一雄心勃勃體系方案的設(shè)計(jì)師。隨后,姜保國(guó)提出建立“以綜合醫(yī)院為核心的閉環(huán)式區(qū)域性創(chuàng)傷救治體系”,制定嚴(yán)重創(chuàng)傷救治規(guī)范,自主研發(fā)信息聯(lián)動(dòng)系統(tǒng),并率先提出在綜合醫(yī)院建立創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì),替代獨(dú)立的創(chuàng)傷救治中心的新模式。

        “以綜合醫(yī)院為核心的閉環(huán)式區(qū)域性創(chuàng)傷救治體系”核心理念被稱為“一二三工程”:“一”是指一個(gè)區(qū)域,根據(jù)地方需求和環(huán)境進(jìn)行項(xiàng)目具體實(shí)施的區(qū)域;“二”是指兩個(gè)鏈接,是在試點(diǎn)區(qū)域建立和加強(qiáng)院前救治與院內(nèi)救治的鏈接,建立院前、院內(nèi)信息交換,強(qiáng)化急診與各??浦g的信息交換,從而建立規(guī)范的救治流程和整體的救治體系;“三”是指三個(gè)團(tuán)隊(duì),是指在區(qū)域內(nèi)建立和強(qiáng)化院前急救團(tuán)隊(duì)和急診急救團(tuán)隊(duì),以及組建院內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷專科救治團(tuán)隊(duì)。

        美國(guó)杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)院骨外科客座教授Bruce Browner對(duì)于該體系給予了高度評(píng)價(jià):“這個(gè)體系規(guī)劃正在有條不紊地推進(jìn),相信憑借姜教授的個(gè)人魅力和其在該領(lǐng)域受人敬重的地位能夠使該體系在中國(guó)迅速實(shí)施,他在5年內(nèi)取得的成就,我們美國(guó)人花了30年才實(shí)現(xiàn)?!?/p>

        建聯(lián)盟:推廣“中國(guó)模式”

        2016年4月19日,北大人民和北京大學(xué)交通醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合主辦的《全國(guó)嚴(yán)重創(chuàng)傷救治規(guī)范的研究與推廣》項(xiàng)目進(jìn)展新聞發(fā)布會(huì)在京舉行。大會(huì)就中國(guó)首次嚴(yán)重創(chuàng)傷規(guī)范化救治體系建立運(yùn)行情況進(jìn)行集中發(fā)布,旨在建立起高效、科學(xué)、規(guī)范的創(chuàng)傷救治體系,創(chuàng)建創(chuàng)傷救治體系的“中國(guó)模式”。

        隨后,“嚴(yán)重創(chuàng)傷區(qū)域性救治體系”先后在天津、上海、廣州、深圳、武漢、西安及浙江長(zhǎng)興、貴州石阡、四川廣元、廣西柳州等26個(gè)城市及地區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)并啟動(dòng)實(shí)施,建立了以三級(jí)醫(yī)院為核心的,涉及124家三級(jí)和二級(jí)醫(yī)院的閉環(huán)式區(qū)域性創(chuàng)傷規(guī)范化救治體系,項(xiàng)目推廣面積總計(jì)約45.56萬(wàn)平方公里,輻射人口約7231萬(wàn)人。在規(guī)范實(shí)施區(qū)域內(nèi),院前救治時(shí)間平均縮短了約53%,嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)死亡率平均下降約40%,顯著提高了創(chuàng)傷的救治效果,達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。

        2016年9月24-26日,由國(guó)際交通醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)主辦、中華醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷學(xué)分會(huì)和北大人民承辦的“第二十五屆國(guó)際交通醫(yī)學(xué)大會(huì)”首次在北京召開。會(huì)上,由國(guó)內(nèi)從事創(chuàng)傷救治的100余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、500余名創(chuàng)傷救治專業(yè)人員聯(lián)合成立了“中國(guó)創(chuàng)傷救治聯(lián)盟”。

        在此基礎(chǔ)上,2017年11月25日,第一期全國(guó)嚴(yán)重創(chuàng)傷規(guī)范化救治培訓(xùn)課程在北大人民多功能廳隆重舉行。培訓(xùn)全方位覆蓋創(chuàng)傷救治領(lǐng)域,從創(chuàng)傷發(fā)生的不同部位到救治的不同階段,再到特殊人群創(chuàng)傷特點(diǎn),從輔助檢查到臨床診斷,從傷情判斷到救治規(guī)范,從生理特性到創(chuàng)傷特征,進(jìn)行針對(duì)性強(qiáng)、實(shí)用性強(qiáng)、操作性強(qiáng)的規(guī)范講解。同時(shí),培訓(xùn)課程通過(guò)遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)視頻系統(tǒng)全程同步直播到西藏、甘肅等西部?。▍^(qū)),進(jìn)一步擴(kuò)大嚴(yán)重創(chuàng)傷救治規(guī)范的普及與應(yīng)用。

        2019 年12月7日,國(guó)家創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心啟動(dòng)儀式在北京大學(xué)人民醫(yī)院舉行。

        2018年6月,由北大人民牽頭,來(lái)自20多個(gè)國(guó)家和地區(qū)的創(chuàng)傷專家學(xué)者共同發(fā)起并成立“國(guó)際創(chuàng)傷救治聯(lián)盟”,將創(chuàng)傷救治的“中國(guó)模式”向老撾、柬埔寨、菲律賓等“一帶一路”沿線國(guó)家推廣,并希望未來(lái)能推廣到更多國(guó)家,為全球公共衛(wèi)生安全貢獻(xiàn)智慧和力量。

        姜保國(guó)表示,北大人民作為國(guó)家創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心的主體醫(yī)院,在今后的工作中將通過(guò)積極開展嚴(yán)重創(chuàng)傷疑難危重癥診斷與治療,示范和推廣高水平診療技術(shù),輻射引領(lǐng)國(guó)家創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)能力提升;培養(yǎng)創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人,實(shí)現(xiàn)高層次創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng);建立中華創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫(kù),進(jìn)行年度情況分析,預(yù)測(cè)創(chuàng)傷發(fā)病和死亡、危險(xiǎn)因素流行和發(fā)展趨勢(shì),組織開展全國(guó)多中心、大樣本的臨床研究。同時(shí),進(jìn)一步推動(dòng)區(qū)域創(chuàng)傷救治體系建設(shè),提升創(chuàng)傷救治醫(yī)療服務(wù)能力,加強(qiáng)創(chuàng)傷相關(guān)專業(yè)人員培訓(xùn)和公眾健康教育,提升全國(guó)急診急救規(guī)范診治,為推進(jìn)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略貢獻(xiàn) 力量。

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