參與新冠肺炎危重患者救治，ICU 護理群體獲得了空前的社會關注；對于他們的成長與職業(yè)發(fā)展路徑，醫(yī)院管理者有著怎樣的思考呢？

新冠肺炎疫情初期，重點疫區(qū)武漢新冠肺炎重癥病例占比一度達到38%，構成戰(zhàn)“疫”的沉重壓力之一。2月4日，國家衛(wèi)生健康委專家組成員蔣榮猛接受中央電視臺《新聞1+1》專訪時介紹，武漢3家醫(yī)院增設1000張ICU床位，正從全國調配1000名ICU護士，集中救治重癥病人，降低病死率。

很快，“全國調配1000名ICU護士”作為熱門話題沖上微博熱搜榜，取得1.8億次的閱讀量和近萬條的討論。在與新冠肺炎疫情的搏擊戰(zhàn)中，ICU 護士無疑是前鋒戰(zhàn)士中的重要成員，他們理所應當成為關注重點。《中國醫(yī)院院長》雜志記者也圍繞ICU護士的培養(yǎng)與職業(yè)路徑相關話題分別采訪了北京和廣州兩家三甲醫(yī)院的管理者，試圖探究在醫(yī)院管理中，如何更好促進ICU護理隊伍的茁壯成長。

中山三院共派出123名護理人員支援武漢抗擊新冠肺炎疫情。

中山三院87.8%援鄂護士接受過ICU 系統(tǒng)培訓

延續(xù)上述話題的輿論熱度，2月中旬，中山大學第三附屬醫(yī)院22歲的ICU護士朱海秀再次登上了熱搜榜。當探訪病區(qū)的央視記者請她在電視鏡頭前向父母報平安時，朱海秀先扭轉頭平復情緒，然后婉拒了記者說道：“我不想哭，哭花了護目鏡就沒法做事了！”的確，當時武漢的醫(yī)療物資仍處于緊缺狀態(tài)。

作為一名ICU護士，朱海秀堅韌與敬業(yè)的精神表露無遺，中山三院護理部主任、援助湖北醫(yī)療隊臨時黨支部書記陳妙霞也為她的表現(xiàn)點贊！陳妙霞本人曾在2003年抗擊SARS的戰(zhàn)“疫”中榮獲二等功。中山三院作為治療傳染病起家的醫(yī)院，感染科是國內頂尖學科，在2003年抗擊SARS戰(zhàn)役中曾作出重大貢獻。

陳妙霞同時擔任廣東省護理學會感染病護理專業(yè)委員會主委、廣東省護士協(xié)會副會長，在系統(tǒng)闡述ICU護士的相關培訓舉措之前，她首先向記者介紹，此次援助武漢的中山三院護理團隊中，盡管專職的ICU護士數(shù)量只有大約15%，但這支隊伍中87.8%的人員接受過完整的ICU護理培訓。

陳妙霞進一步解釋，由于中山三院的行政隸屬、發(fā)展定位以及學科優(yōu)勢，除了完成日常醫(yī)療工作以外，醫(yī)院還承擔著很多重大公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救助工作，例如非典、汶川地震、昆明火車站301事件等，“因此除ICU護士外，對全院其他專業(yè)護士我們也特別重視急救及重癥技能的培訓，所有護士在晉升主管護師之前都要進行ICU培訓，以全面提高我院護士急危重癥的護理能力。所以，此次選拔援漢護士時我們才能選拔出那么多進行過ICU培訓的護士！”

規(guī)范化培訓、專業(yè)護士培訓、?？谱o士培訓構成了護理人員培養(yǎng)提升的體系，陳妙霞繼而以中山三院為例一一展開介紹，并特別談到，在?？谱o士培訓環(huán)節(jié)，通過有計劃地組織外派護士參加ICU?？谱o士培訓，在?？谱o士培養(yǎng)的同時，一定程度上解決了ICU專科疑難護理的問題，促進了專科護理的新技術、新項目的發(fā)掘。

北京大學附屬首鋼醫(yī)院的ICU 護理發(fā)展之道

長期重視重癥醫(yī)學的發(fā)展并出臺系列舉措確保護理隊伍穩(wěn)定性，這是北京大學附屬首鋼醫(yī)院的ICU護理發(fā)展之道。

醫(yī)院副院長王海英向本刊記者表示，大型公立醫(yī)院承擔著急危重癥及疑難病例救治需要，ICU成為醫(yī)院綜合醫(yī)療水平及能力的重要標志，因此醫(yī)院長期重視這項工作，并嚴格按照2009年原衛(wèi)生部頒發(fā)的《重癥醫(yī)學科建設與管理指南》建設該學科，尤其是確保人力資源充足，人員配比科學、達標。

王海英十分理解ICU護理工作不同于普通護理崗位的高難度與高壓力，她舉例，首先，ICU護士需要掌握的重癥監(jiān)護專業(yè)技術眾多，包括輸液泵、各類導管、氣道管理、呼吸機、監(jiān)護儀、血濾機、血液動力學監(jiān)測、水、電解質及酸堿平衡監(jiān)測等搶救配合技術；其次，ICU護士的工作還涉及系統(tǒng)疾病重癥患者日常護理之外的院感防控、疼痛管理、心理護理等。她還表示，伴隨人口老齡化的加速，ICU護理工作對體力勞動的比重在增高，男性ICU護士有一定的性別優(yōu)勢；首鋼醫(yī)院綜合ICU的護士長就是一名有著10年從業(yè)經驗的男性，ICU護理隊伍近年來培養(yǎng)的男性工作人員也在持續(xù)增加。

在醫(yī)院管理上，為了更好促進ICU護理隊伍茁壯成長，王海英介紹，首鋼醫(yī)院主要圍繞如表1的幾項舉措展開。

ICU 護理人員職業(yè)發(fā)展路徑考量

技術難度高，勞動強度大，ICU護理崗位除對專業(yè)素質要求過硬之外，還有年齡偏好、性別偏好等面臨諸多挑戰(zhàn)，ICU護理人員的職業(yè)成長路徑應該怎樣走呢？

陳妙霞主任和中山三院護理部副主任方蘅英就向記者表示，社會存在普遍的認知，包括很多護理從業(yè)人員也認為護士這個行業(yè)非常辛苦、社會認同和回報少、缺乏成就感，等等。作為護理團隊的負責人，“如何讓自己的團隊伙伴更好地在護士這個崗位上走下去”是他們日常管理需要重點考慮的。

表1 首鋼醫(yī)院發(fā)展ICU 護理的主要舉措

“這需要我們將團隊建設目標進行分解細化，讓其中的具體舉措落地，與護士們的個人目標充分結合。對于每一個護士而言，他所能看到的職業(yè)發(fā)展前景更多地體現(xiàn)在學歷、職稱、崗位、專業(yè)能力、社會認同上，但潛移默化地進行職業(yè)教育，增強職業(yè)自信也至關重要?！标惷钕急硎荆@次新冠肺炎就讓很多同事看到了社會對護理人員的需要和認可，“我們更需要幫助大家各方面持續(xù)提高，以便為社會提供更高水平的醫(yī)療護理服務，獲得社會更多的認可?！?/p>

談到ICU護士的職業(yè)規(guī)劃，上述兩位護理部負責人表示，ICU護士可以結合科室發(fā)展目標，制定分階段的職業(yè)規(guī)劃，例如制定2～3年的短期規(guī)劃、5年的中期規(guī)劃、10年的長期規(guī)劃，每個階段制定相應的學歷、職稱、崗位目標。

王海英副院長鼓勵ICU護士成為資深護士臨床護理專家，并暢通職業(yè)發(fā)展通道。她表示，從醫(yī)院管理層面，首先需要嚴格ICU專業(yè)護士培訓，從綜合能力、臨床探究能力、教學能力、?？萍寄?、專科理論等多方面強化；其次，在ICU定崗前需要在內外科輪轉以了解掌握其他專業(yè)疾病觀察情況變化；再次，依照ICU護士分層管理培訓，按照護士、責任護士、責任組長和專科護士4個層級，讓不同層級的人員都有自己的規(guī)劃目標；而ICU專業(yè)護士的培養(yǎng)也是職業(yè)發(fā)展的目標所及，包括呼吸治療師、造口護理師等。最后，從職業(yè)認可度上，行業(yè)、社會給予更多的關注與重視，薪酬待遇方面可以得到適當照顧與傾斜，也是可行的舉措。