林琳

【摘要】目的 討論葶藶大棗瀉肺湯合苓桂術(shù)甘湯加減治療晚期肺癌合并惡性胸腔積液的作用。方法 本次研究選取樣本數(shù)量為100例，研究對(duì)象為晚期肺癌合并惡性胸腔積液的患者，研究時(shí)間段為2017年2月～2018年5月，對(duì)本期間選擇的研究對(duì)象治療情況進(jìn)行分析，將使用西醫(yī)治療方式的患者設(shè)定為對(duì)照組，將在對(duì)照組之上使用葶藶大棗瀉肺湯合苓桂術(shù)甘湯加減治療干預(yù)的患者設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組，每組樣本數(shù)均為50例，對(duì)其治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析后，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的治療有效比例相對(duì)于對(duì)照組明顯較高，且統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示（P<0.05）。結(jié)論 晚期肺癌合并惡性胸腔積液的患者在就醫(yī)時(shí)，通過(guò)葶藶大棗瀉肺湯合苓桂術(shù)甘湯加減治療干預(yù)方式，能夠顯著提升其治療效果，具有推廣使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】葶藶大棗瀉肺湯;苓桂術(shù)甘湯加減;晚期肺癌;惡性胸腔積液

【中圖分類(lèi)號(hào)】R273 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.13..01

肺癌是臨床上比較多見(jiàn)的一種惡性疾病，不但影響患者的生存質(zhì)量，而且還使其生命安全受到威脅。而惡性胸腔積液是晚期肺癌重比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，乃至呼吸衰竭的出現(xiàn)，繼而使其預(yù)后恢復(fù)受到嚴(yán)重影響?；熓瞧渲饕委煼绞?，但其效果卻不理想[1]。本研究中，筆者選取我院就診的晚期肺癌合并惡性胸腔積液的患者100例，旨在探究葶藶大棗瀉肺湯合苓桂術(shù)甘湯加減治療晚期肺癌合并惡性胸腔積液的作用，見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)于本次參與研究的患者基本資料進(jìn)行分析，參與研究的患者數(shù)量為100例，以隨機(jī)數(shù)字表法的方式將100例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者樣本數(shù)均為50例，對(duì)實(shí)驗(yàn)組資料統(tǒng)計(jì)后顯示，女性患者為20例，男性患者為30例;年齡范圍為41-62歲，中位年齡為（53.5±7.1）歲;對(duì)照組資料統(tǒng)計(jì)后顯示，男女患者人數(shù)相等，均為25例;年齡范圍為42-65歲，中位年齡為（54.4±7.2）歲，兩組患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后顯示（P>0.05），及符合正態(tài)分布，符合本次研究前提。

1.2 方法

對(duì)照組采用西醫(yī)治療方式，主要采用卡鉑和胸腔閉式引流及多西他塞進(jìn)行治療，此中，引流量應(yīng)在1000mL以?xún)?nèi)，化療第1天，使用多西他賽進(jìn)行靜點(diǎn)治療，劑量為75mg/m2，其靜滴時(shí)間為1小時(shí)，化療次日進(jìn)行卡鉑靜點(diǎn)治療，使用劑量為5mg/（ml· min），21天化療1次，持續(xù)化療63天。實(shí)驗(yàn)組則在此之上使用葶藶大棗瀉肺湯合苓桂術(shù)甘湯加減進(jìn)行治療，具體方劑為：15 g炒白術(shù)、20 g生黃芪、15 g茯苓、10 g法半夏、5 g葶藶子、30 g白花蛇石草、10 g桂枝、10枚大棗、10 g澤漆、6 g炙甘草，針對(duì)氣血痰濕的患者，可加用10 g陳皮和10 g丹參;針對(duì)氣血瘀滯的患者，可加用10 g桃仁和10 g紅花，每天1劑量，用水煎到300毫升，將其分為早、中、晚三次服用。持續(xù)治療時(shí)間為63天[2]。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組患者的臨床療效。不同方式治療后，患者的胸水基本消失，且連續(xù)時(shí)間多于28天以上者為顯效;不同治療方式后，患者的胸水減少程度在一半左右，且其連續(xù)時(shí)間多于28天者為有效;治療后，患者的胸水沒(méi)有明顯減少者為無(wú)效?？傆行?1-無(wú)效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本：SPSS 25.0）處理研究數(shù)據(jù)，資料描述形式：計(jì)數(shù)字資料為n（%），計(jì)量資料為“x±s”;差異檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料為x2，計(jì)量資料為t;p<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率較高，而對(duì)照組較低，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后發(fā)現(xiàn)（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

晚期肺癌合并惡性胸腔積液歸屬于“懸飲”范圍之內(nèi)，其致病為復(fù)感外邪、致使津液運(yùn)行失常所造成的，治療應(yīng)以調(diào)節(jié)患者的腎、脾、肺臟為主，可使其治療效果大大提升。葶藶大棗瀉肺湯合苓桂術(shù)甘湯加減主要是兩種方劑加減所成，君藥為葶藶子，不但能夠?yàn)a肺氣，還可以消腫利水;臣藥為生黃芪、白術(shù)及茯苓，具備消腫利水、固表益氣、健脾利濕之效;佐藥為澤漆、半夏、白花蛇草、桂枝及大棗，使其具備補(bǔ)氣養(yǎng)血、溫陽(yáng)化飲、清熱解毒、健脾消痰之效;以上諸藥聯(lián)合使用，使其具備解毒清熱、健脾利濕等效用，進(jìn)而提升其臨床效果。本次研究中也發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組有效率較高，而對(duì)照組較低，結(jié)果再次證實(shí)了此治療方式的有效性。綜上，將葶藶大棗瀉肺湯合苓桂術(shù)甘湯加減治療使用在晚期肺癌合并惡性胸腔積液患者的治療中，能夠顯著提升其治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 李秋薦，耿 良.葶藶大棗瀉肺湯合苓桂術(shù)甘湯加減治療晚期肺癌合并惡性胸腔積液臨床研究[J].陜西中醫(yī)，2018，39（03）：289-291.

[2] 賀雪黛，李 烜，胡守友.苓桂術(shù)甘湯合葶藶大棗瀉肺湯治療晚期肺腺癌合并惡性胸水臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2016，25（12）：2340-2342.