詹紅梅

【摘要】目的 探討分析4R模式在婦科腫瘤化療護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用效果。方法 從2018年2月～2019年2月于我院治療的婦科腫瘤患者病例中，選取96例作為研究對象，在入院后進行風(fēng)險評估，制訂出可行的預(yù)防措施，積極予以應(yīng)對，防止出現(xiàn)隱患，促進護理工作的順利進行。結(jié)果 在護理風(fēng)險中，主要包括化療藥物外滲造成的組織損傷、毒副作用所致的特殊反應(yīng)、患者負性情緒以及護理人員知識技能等因素，所以應(yīng)采取可行的風(fēng)險管理措施，達到風(fēng)險“縮減”的效果。結(jié)論 加強4R模式的應(yīng)用，可以將婦科腫瘤患者的護理質(zhì)量提升上來，防止護理風(fēng)險的出現(xiàn)，其臨床推廣和應(yīng)用價值顯著。

【關(guān)鍵詞】4R模式;婦科腫瘤;化療護理;風(fēng)險管理

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.13..02

在化療藥物外滲的影響下，極容易對組織造成損傷和壞死，而且化療患者負面情緒和行為等，以上為腫瘤化療護理中存在的風(fēng)險因素成因。因此，務(wù)必采取可行合理的護理方法，將護理模式進行統(tǒng)一化和規(guī)范化[1]，將婦科腫瘤化療護理風(fēng)險保持在合理范圍內(nèi)。對于4R理論而言，主要包括縮減、預(yù)備、反應(yīng)等，其中，反應(yīng)主要是指在風(fēng)險來臨時，采取可行措施予以應(yīng)對。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取我院96例婦科腫瘤化療患者作為研究對象，其中，卵巢癌患者、宮頸癌患者、子宮內(nèi)膜癌患者、滋養(yǎng)細胞腫瘤患者等分別為42例、24例、18例、12例。年齡為18～65歲，無出現(xiàn)其他合并癥狀，各項檢驗指標進趨政策，結(jié)合病種，采取不同的化療方案進行治療。

1.2 方法

1.2.1 成立4R模式小組

護士長應(yīng)加強4R危機管理理論的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，將其落實到位，并結(jié)合相關(guān)案例予以指導(dǎo)。其組員應(yīng)為資質(zhì)較高的護士或護師，以此來進一步強化化療前的風(fēng)險評估，并做好相關(guān)資料的收集工作。

1.2.2 4R模式實施過程

在96例婦科腫瘤化療患者護理中，加強4R護理理論的應(yīng)用，可以有效評估護理中存在的安全風(fēng)險，加強“預(yù)備”策略的制定，及時予以反應(yīng)和應(yīng)對，從而防止和縮減隱患，促進護理工作的順利進行，而且針對護理方法，也需不斷進行改進和調(diào)整，為提高護理質(zhì)量提供一定的依據(jù)。

1.2.3 婦科腫瘤化療患者4R護理模式

首先，化療前風(fēng)險評估（縮減階段）。結(jié)合4R理論，在縮減階段中，執(zhí)行風(fēng)險評估發(fā)揮著很大的作用，對可能出現(xiàn)的影響因素進行評估，做到防患于未然。

其次，組織學(xué)習(xí)演練（預(yù)備階段）。在預(yù)備階段中，應(yīng)強化組織學(xué)習(xí)，有效縮減和控制化療中的護理風(fēng)險。護理人員應(yīng)樹立良好的風(fēng)險意識，對腫瘤患者心理護理、化療藥物藥理知識以及靜脈保護等進行深入學(xué)習(xí)。而且還應(yīng)將模擬演練靜脈留置針技術(shù)、化療外滲的處理落實到位[2]。同時，加強婦科腫瘤患者化療觀察表、化療滿意度調(diào)查表等構(gòu)建。在化療之前，責任護士應(yīng)與患者保持密切的聯(lián)系和溝通，加強護患關(guān)系的構(gòu)建，做好患者的心理護理工作，并進一步強化健康宣教和引導(dǎo)，確?；颊呔邆淞己玫男膽B(tài)和自信心，與治療過程保持密切的配合。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析方法

選用SPSS 15.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用（n，%）表示，組間比較采用x2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對反應(yīng)階段化療中出現(xiàn)的風(fēng)險問題進行分析，藥物不良反應(yīng)所占比例比較高。其中，1例特殊藥物不良反應(yīng)，經(jīng)有效應(yīng)對，對患者病情惡化予以了有效控制，其他藥物不良反應(yīng)采取對癥處理、心理支持，將患者的不適感降至最低。在相關(guān)文獻報道中，對化療患者的風(fēng)險問題進行分析，主要包括化療藥物外滲、護理行為不當?shù)纫蛩?，其中，護理行為不當占事故發(fā)生比例比較高。在本組患者中，尚未出現(xiàn)組織損傷事件，所有患者尚未因為不良心理因素、護理行為不當?shù)日T發(fā)不良事件。具體如表1所示。

3 討 論

在婦科腫瘤化療中，加強4R護理模式的應(yīng)用，可以對護理風(fēng)險予以有效控制，并將已發(fā)生的風(fēng)險事件保持在合理范圍內(nèi)，給予腫瘤化療順利推進強有力的保障。在入院后，評估風(fēng)險排查，是腫瘤化療風(fēng)險縮減的重中之重。在風(fēng)險縮減中，護患雙方的充分準備是重要的一項措施[3]，其中，護理人員應(yīng)積極參與各項培訓(xùn)學(xué)習(xí)和技能演練，并密切對患者的生理和心理狀態(tài)等予以關(guān)注。

綜上所述，在婦科腫瘤化療護理風(fēng)險管理中，加強4R模式的應(yīng)用，有助于提高婦科腫瘤患者的護理質(zhì)量，將護理風(fēng)險保持在萌芽狀態(tài)內(nèi)，值得進行大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1] 王友倩，李曉雙，徐麗麗.在婦科惡性腫瘤化療期間實施心理護理干預(yù)的臨床效果研究[J].心理月刊，2019，14（13）：77.

[2] 王素娟.護理干預(yù)對婦科腫瘤術(shù)后化療患者生存質(zhì)量影響的研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，39（23）：2846-2847.

[3] 范 敏，李 蘭.護理干預(yù)對婦科腫瘤術(shù)后化療患者生存質(zhì)量的影響[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2018，5（05）：49+51.