韋廣明

【摘要】目的 探討腦梗死患者血清Hcy、UA與頭頸部血管動(dòng)脈粥樣硬化、狹窄的關(guān)系，以便為臨床提供依據(jù)。方法 選擇我院收治的腦梗死患者118例進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)有無(wú)頭頸部血管動(dòng)脈粥樣硬化分為硬化組（n=68例）與無(wú)硬化組（n=50例），同時(shí)對(duì)硬化組血管狹窄程度進(jìn)行分組，比較硬化組與無(wú)硬化組血清Hcy、UA，比較血管狹窄不同程度組血清Hcy、UA，比較單純Hcy升高、UA升高及二者均升高患者動(dòng)脈動(dòng)脈血管狹窄程度。結(jié)果 硬化組血清Hcy、UA與無(wú)硬化組差異顯著（P<0.05）;血管狹窄輕度組、中度組、重度組在血清Hcy、UA上差異顯著（P<0.05）;血清Hcy、UA均升高患者動(dòng)脈動(dòng)脈血管狹窄重度率明顯高于單純Hcy升高與UA升高患者（P<0.05）。結(jié)論 腦梗死患者存在頭頸部血管動(dòng)脈粥樣硬化、狹窄時(shí)血清Hcy、UA有明顯升高，而根據(jù)血清Hcy、UA升高程度也可間接判斷血管硬化與狹窄情況，彼此之間有一定的關(guān)聯(lián)，值得進(jìn)一步探索。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;Hcy;UA;頭頸部血管;動(dòng)脈粥樣硬化;狹窄

【中圖分類(lèi)號(hào)】R742 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.13..02

我國(guó)居民隨著人均收入提高，生活水平與生活方式也有所改變，使得腦血管疾病發(fā)生率居高不下，尤其是腦梗死發(fā)病率有逐年升高趨勢(shì)，嚴(yán)重影響生存質(zhì)量[1]。腦梗死發(fā)病的病理基礎(chǔ)在于動(dòng)脈粥樣硬化，而研究[2]指出血清同型半胱氨酸（Hcy）升高和動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)，同時(shí)高Hcy血癥可能是腦梗死致病因素之一。此外，一些報(bào)道[3]中發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化患者血清尿酸（UA）有升高趨勢(shì)。為了進(jìn)一步探究腦梗死患者血清Hcy、UA和頭頸部血管動(dòng)脈粥樣硬化及狹窄的關(guān)系，我院就收治的118例腦梗死患者開(kāi)展了回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的腦梗死患者118例進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)有無(wú)頭頸部血管動(dòng)脈粥樣硬化分為硬化組（n=68例）與無(wú)硬化組（n=50例），納入對(duì)象臨床資料完整，確診滿(mǎn)足腦梗死標(biāo)準(zhǔn)[4]，無(wú)其他嚴(yán)重身心疾病，排除妊娠期或哺乳期、精神障礙、其他因素所致血清Hcy、UA升高等情況。無(wú)硬化組：男29例、女21例;年齡39～84歲，均值（59.6±3.2）歲。硬化組：男40例、女28例;年齡41～82歲，均值（59.3±3.5）歲。兩組性別與年齡無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均檢測(cè)血清Hcy與UA，入院次日抽取晨空腹靜脈血，以循環(huán)酶法測(cè)定指標(biāo)水平，若空腹血清Hcy>15 μmol/L則判斷為高Hcy血癥;若UA>420 μmol/L則判斷為UA增高癥。同時(shí)，用德國(guó)西門(mén)子32排64層高速容積螺旋CT掃描頭頸血管動(dòng)脈情況，明確動(dòng)脈粥樣硬化與狹窄情況，將獲取的圖像傳輸至syngo工作站，利用相關(guān)軟件完成重建與分析。血管動(dòng)脈狹窄判斷參考NASCET分級(jí)法[5]，即狹窄率<30%為輕度狹窄、≥30至<70%為中度狹窄、≥70%為重度狹窄。

1.3 觀察指標(biāo)

比較硬化組與無(wú)硬化組血清Hcy、UA，比較血管狹窄不同程度組血清Hcy、UA，比較單純Hcy升高、UA升高及二者均升高患者動(dòng)脈動(dòng)脈血管狹窄程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理軟件選擇SPSS 23.0，包括計(jì)數(shù)資料（%、x2檢驗(yàn)處理）與計(jì)量資料（x±s、t檢驗(yàn)處理），P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 硬化組與無(wú)硬化組血清Hcy、UA比較

硬化組血清Hcy、UA與無(wú)硬化組差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 血管狹窄不同程度患者血清Hcy、UA比較

血管狹窄輕度組、中度組、重度組在血清Hcy、UA上差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 血清Hcy、UA升高與動(dòng)脈血管狹窄程度分析

血清Hcy、UA均升高患者動(dòng)脈血管狹窄重度率明顯高于單純Hcy升高與UA升高患者（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討 論

腦梗死作為中老年人常見(jiàn)疾病，發(fā)病因素較多，比如血管內(nèi)皮損傷、自由基介導(dǎo)脂質(zhì)氧化損傷、組織缺氧、動(dòng)脈粥樣硬化等，其中動(dòng)脈粥樣硬化與狹窄被認(rèn)為是腦梗死發(fā)生與發(fā)展病理基礎(chǔ)，同時(shí)隨著研究增多，發(fā)現(xiàn)高Hcy血癥與高UA血癥也可能參與腦梗死發(fā)病中，成為研究熱點(diǎn)。本次通過(guò)回顧性分析118例腦梗死患者情況，發(fā)現(xiàn)頭頸部血管動(dòng)脈粥樣硬化患者在血清Hcy與UA上明顯高于無(wú)硬化患者，說(shuō)明血清Hcy、UA升高可能參與腦梗死的發(fā)病機(jī)制中。同時(shí)，對(duì)動(dòng)脈血管狹窄分組比較，發(fā)現(xiàn)狹窄越重，則血清Hcy與UA越高，可見(jiàn)這兩種指標(biāo)對(duì)動(dòng)脈血管狹窄程度也有影響。此外，分析單一Hcy、UA及二者均升高患者的血管狹窄程度發(fā)現(xiàn)，二者均升高時(shí)，重度狹窄率明顯升高，進(jìn)一步說(shuō)明了彼此之間存在關(guān)聯(lián)。Hcy是蛋氨酸與半胱氨酸代謝中間產(chǎn)物，證實(shí)老年人群Hcy升高是冠心病、腦梗死高危因素，腦梗死中60%以上存在Hcy升高，同時(shí)高Hcy水平會(huì)破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血小板聚集，進(jìn)而抑制谷胱甘肽合成，加速粥樣硬化，形成斑塊，誘發(fā)血栓。而高UA水平會(huì)破壞脂質(zhì)代謝，導(dǎo)致過(guò)氧化，加速粥樣硬化，同時(shí)降低氧自由基清除作用，促進(jìn)血栓形成。總之，腦梗死患者血清Hcy、UA水平和頭頸部血管動(dòng)脈粥樣硬化及狹窄密切相關(guān)，值得臨床進(jìn)一步研究與探索。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃顯春，歐念飛，陳 華.腦梗死患者血清Hcy、UA的水平與其頸動(dòng)脈狹窄程度的關(guān)系[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（12）：68-69.

[2] 楊玉博.腦梗死患者Hcy、UA與頭頸部血管動(dòng)脈粥樣硬化及狹窄的相關(guān)性[J].醫(yī)藥論壇雜志，2017，38（8）：68-69.

[3] 柴轉(zhuǎn)英.腦梗死患者血清Hcy、UA與頭頸部血管動(dòng)脈粥樣硬化及狹窄的相關(guān)性[J].臨床醫(yī)學(xué)，2015，17（4）：21-23.

[4] 韋小玉.腦梗死患者血清Hcy、UA與頭頸部血管動(dòng)脈粥樣硬化及狹窄的相關(guān)性[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，16（3）：67-68.

[5] 焦淑靜.血清Hcy、 hs-CRP、UA水平與動(dòng)脈硬化性腦梗死患者NIHSS評(píng)分的相關(guān)性分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（23）：4265-4267.