楊海軍

【摘要】目的 于無痛人工流產(chǎn)麻醉中采用地佐辛與芬太尼復(fù)合應(yīng)用丙泊酚臨床效果比較。方法 客觀指標為2017年2月～2019年2月婦科收治的無痛人工流產(chǎn)患者，共計360例，就患者依據(jù)其個人意愿及隨機抽簽方式均分2組，一組患者予以芬太尼復(fù)合丙泊酚，設(shè)為研究A組，一組患者予以地佐辛復(fù)合丙泊酚行麻醉誘導(dǎo)，設(shè)為研究B組。結(jié)果 研究B組麻醉誘導(dǎo)效果顯著優(yōu)于研究A組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 地佐辛、芬太尼復(fù)合丙泊酚于無痛人工流產(chǎn)麻醉中均具有良好導(dǎo)向，地佐辛于麻醉誘導(dǎo)、麻醉蘇醒等效果優(yōu)于芬太尼。

【關(guān)鍵詞】地佐辛;芬太尼;丙泊酚;無痛人工流產(chǎn);麻醉效果

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.13..02

隨著我國居民受教育程度不斷提高，性教育的普及，國家優(yōu)生優(yōu)育政策的實施，臨床接受無痛人工流產(chǎn)的患者比重增加。無痛人工流產(chǎn)是基于麻醉藥物干預(yù)下開展的婦科手術(shù)，考慮手術(shù)對機體的創(chuàng)傷，麻醉藥物開展需確保其安全性，最大程度規(guī)避藥物對機體的影響，以維持麻醉最佳效果開展手術(shù)[1]。本研究筆者特針對麻醉藥物于無痛人工流產(chǎn)中的應(yīng)用效果進行平行分析，執(zhí)行如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

客觀指標為2017年2月～2019年2月婦科收治的無痛人工流產(chǎn)患者，共計360例，就患者依據(jù)其個人意愿及隨機抽簽方式均分2組，一組患者予以芬太尼復(fù)合丙泊酚行麻醉誘導(dǎo)，設(shè)為研究A組，一組患者予以地佐辛復(fù)合丙泊酚行麻醉誘導(dǎo)，設(shè)為研究B組;2組患者年齡、體重、妊娠史等一般資料均衡，提示具有比對價值（P>0.05）。

納入原則：（1）收集到的360例患者均遵醫(yī)囑或自愿進行無痛人工流產(chǎn)，授權(quán)課題研究;（2）就本課題立項上報安全委員會及倫理委員會，批準實施。排除原則：（1）所選患者對本課題所用藥物不耐受;（2）抵觸研究及中斷研究患者;（3）無自理能力及精神狀況異常。

1.2 方法

為了確保比對的客觀性，所選患者均由同一醫(yī)生進行人流操作;術(shù)前對2組患者進行術(shù)前檢查，對患者既往妊娠情況、婦科疾病等進行篩查，對子宮形態(tài)進行檢測，待符合手術(shù)指征后進行麻醉誘導(dǎo)，為患者連接心電監(jiān)護，對患者血氧飽和度及平均動脈血壓進行監(jiān)測;所選患者均予以面罩吸氧，設(shè)置吸氧速度為5 L/min;研究A組予以1 μg/kg芬太尼靜脈注射，待2 min后復(fù)合應(yīng)用丙泊酚2 mg/kg;研究B組予以5mg地佐辛靜脈注射，待2 min后復(fù)合應(yīng)用丙泊酚2mg/kg;于術(shù)中依據(jù)患者麻醉反應(yīng)維持注射丙泊酚0.5 mg/kg。

1.3 評價標準

課題借助鎮(zhèn)靜（Ramsay）評分量表為依據(jù)，對手術(shù)麻醉維持期間鎮(zhèn)靜情況進行評估;統(tǒng)計比對麻醉清醒用時及定向力恢復(fù)用時;觀察不同麻醉藥物干預(yù)下不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

課題采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0版本對兩組反饋數(shù)據(jù)進行研究分析，P<0.05作為統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達。

2 結(jié) 果

2.1 不同麻醉干預(yù)后鎮(zhèn)靜評分

經(jīng)地佐辛符合丙泊酚行麻醉誘導(dǎo)后其Ramsay評分低于研究A組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組手術(shù)時長、麻醉蘇醒時間分析

經(jīng)地佐辛復(fù)合丙泊酚行麻醉誘導(dǎo)的研究B組其手術(shù)時長、清醒用時及定向力恢復(fù)用時短于研究A組，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 不同麻醉藥物干預(yù)后不良反應(yīng)

研究A組10例患者誘發(fā)呼吸抑制，8例患者誘發(fā)心動過緩;研究B組3例患者呼吸抑制，無心動過緩，差異顯著（P<0.05）。

3 討 論

人工流產(chǎn)術(shù)中因麻醉藥物干預(yù)，對機體迷走神經(jīng)具有一定刺激，子宮不斷擴張或機械刺激易導(dǎo)致心動過緩情況發(fā)展，術(shù)中出現(xiàn)抽搐及低血壓情況較多，影響手術(shù)效果。地佐辛作為拮抗阿片類藥物，藥物親和力較高，與其他藥物符合應(yīng)用，產(chǎn)生的藥副反應(yīng)較低，臨床應(yīng)用安全性更高;作為臨床常用的麻醉誘導(dǎo)藥物，其麻醉起效時間快，藥物單用或聯(lián)合應(yīng)用均具有較好的療效，臨床應(yīng)用價值較高[2]。本研究表明，經(jīng)地佐辛符合丙泊酚行麻醉誘導(dǎo)后其Ramsay評分低于研究A組，差異顯著（P<0.05）;經(jīng)地佐辛復(fù)合丙泊酚行麻醉誘導(dǎo)的研究B組其手術(shù)用時、清醒用時及定向力恢復(fù)用時短于研究A組，差異顯著（P<0.05）;研究A組10例患者誘發(fā)呼吸抑制，8例患者誘發(fā)心動過緩;研究B組3例患者呼吸抑制，無心動過緩，差異顯著（P<0.05）;主要是由于地佐辛非線性代謝，約有2/3的藥物成分可經(jīng)由尿液排出體外，藥物對心臟、肝腎等功能的影響顯著低于芬太尼，藥物使用導(dǎo)致呼吸抑制、心動過緩等幾率較低，臨床表現(xiàn)更佳。

綜上，地佐辛、芬太尼復(fù)合丙泊酚于無痛人工流產(chǎn)麻醉中均具有良好導(dǎo)向，芬太尼于麻醉誘導(dǎo)、麻醉蘇醒等效果優(yōu)于芬太尼。

參考文獻

[1] 楊慧瓊，杜宗琪，佐滿珍等.地佐辛或枸櫞酸芬太尼復(fù)合利多卡因在人工流產(chǎn)術(shù)中的效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（23）：199-200.

[2] 劉 明，馮麗娥，傅玉純，等.地佐辛與瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于無痛人工流產(chǎn)麻醉的臨床對比觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（5）：508-510.