羅紅彬 李銀珍

[摘 要]地方醫(yī)學(xué)會的組織形式和管理模式與中華醫(yī)學(xué)會一脈相承，大多與事業(yè)單位合署辦公，仍然存在合署辦公中的人員經(jīng)費問題、賬戶和資金管理問題、醫(yī)學(xué)會業(yè)務(wù)收費及風(fēng)險問題、業(yè)務(wù)合同簽訂與執(zhí)行中的風(fēng)險問題等。該文結(jié)合實際工作，提出了堅持合署不并賬原則，嚴(yán)格財務(wù)管理并認(rèn)真履行主體職責(zé)，把握好人員經(jīng)費和勞動報酬問題，嚴(yán)格按章按規(guī)防范收費風(fēng)險，主動防范承接政府委托項目或者代行政府職能時的風(fēng)險，規(guī)避接受捐贈涉及的風(fēng)險以及加強(qiáng)對各?？品謺膬?nèi)部監(jiān)督管理等對策，以期進(jìn)一步提升地方醫(yī)學(xué)會的綜合管理水平和發(fā)展空間。

[關(guān)鍵詞]地方醫(yī)學(xué)會 業(yè)務(wù)管理 財務(wù)管理 風(fēng)險防范 對策

[中圖分類號]N26

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]10019596（2020）050036-04

地方醫(yī)學(xué)會是黨和政府聯(lián)系醫(yī)學(xué)科技工作者的橋梁和紐帶，在團(tuán)結(jié)醫(yī)務(wù)工作者、傳播醫(yī)學(xué)科學(xué)知識、弘揚醫(yī)學(xué)道德、維護(hù)社會公平正義等方面發(fā)揮了重要作用，是促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要社會組織。由于地方醫(yī)學(xué)會大多與事業(yè)單位合署辦公，又鑒于社團(tuán)組織的特殊性和復(fù)雜性，其業(yè)務(wù)和財務(wù)管理方面存在諸多困擾，如目前所執(zhí)行的財務(wù)管理制度對具體業(yè)務(wù)往往缺乏較完善和明晰的工作指引。本文結(jié)合筆者實際工作經(jīng)驗，探討地方醫(yī)學(xué)會管理工作面臨的困惑及對策，旨在為地方醫(yī)學(xué)會健全組織管理制度，理順財務(wù)流程，保證日常運作，順利推進(jìn)業(yè)務(wù)項目，控制相關(guān)財務(wù)風(fēng)險等提供參考。

一、地方醫(yī)學(xué)會發(fā)展現(xiàn)狀

地方醫(yī)學(xué)會是所在地醫(yī)學(xué)科技工作者自愿組成的依法登記成立的公益性、非營利性學(xué)術(shù)團(tuán)體，其登記管理機(jī)關(guān)為當(dāng)?shù)孛耖g組織管理局，接受當(dāng)?shù)乜茖W(xué)技術(shù)協(xié)會和衛(wèi)生行政部門等政府相關(guān)職能部門的監(jiān)督管理和業(yè)務(wù)管轄，一般下轄數(shù)十個專業(yè)委員會，吸納了大量單位會員、個人會員。地方醫(yī)學(xué)會一般是當(dāng)?shù)赜绊懥ψ畲蟮尼t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體，承接政府職能較多，如學(xué)術(shù)交流與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、科技項目論證、醫(yī)療技術(shù)成果推廣、醫(yī)學(xué)刊物出版、科普宣傳與義診咨詢、展覽展示、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定、預(yù)防接種異常反應(yīng)等級鑒定、職業(yè)病診斷鑒定、醫(yī)療損害鑒定以及政府交辦的其他與醫(yī)學(xué)相關(guān)的鑒定工作等。此外，還承擔(dān)著衛(wèi)生行政部門委托的各類醫(yī)療技術(shù)考試、科研繼教項目評審評估、高級專業(yè)技術(shù)人員職稱評審等工作[1]。地方醫(yī)學(xué)會與基層醫(yī)務(wù)工作者的聯(lián)系非常密切，承擔(dān)了較多的政府委托工作，是黨和政府與廣大醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者之間聯(lián)系與溝通的橋梁和紐帶，而地方醫(yī)學(xué)會屬于非營利性的社團(tuán)組織，不以營利為目的，全部資產(chǎn)屬于組織，其運營模式通常是與事業(yè)單位合署辦公，工作人員具有事業(yè)編制，因此財務(wù)管理上既要符合事業(yè)單位財務(wù)管理的要求，又要適應(yīng)非營利社團(tuán)組織的運行規(guī)律。地方醫(yī)學(xué)會財務(wù)管理依據(jù)的相關(guān)法律、法規(guī)主要是《會計法》《事業(yè)單位財務(wù)通則》，會計核算執(zhí)行《民間非營利組織會計制度》。由于社團(tuán)組織的特殊性和復(fù)雜性，而目前所執(zhí)行的財務(wù)管理制度對于具體業(yè)務(wù)往往缺乏更加完善和明晰的工作指引，使日常財務(wù)管理工作常常遇到各種困擾，這也是目前國內(nèi)大部分地方醫(yī)學(xué)會的現(xiàn)狀，既往發(fā)表的文獻(xiàn)亦證實了這一點[2-4]。

二、地方醫(yī)學(xué)會管理困惑

（一）合署辦公中的人員經(jīng)費問題

為了便于兩個機(jī)構(gòu)的人員、資源可以在上級統(tǒng)一指揮調(diào)度下視工作需要而靈活運用，大多數(shù)地方醫(yī)學(xué)會采取合署辦公的運作模式，與地方衛(wèi)生健康管理部門相關(guān)機(jī)構(gòu)（比如醫(yī)療事故鑒定辦公室）進(jìn)行合署辦公。由于學(xué)會工作量很大，學(xué)會工作人員中除了部分事業(yè)編制員工外，還需要聘用部分無編制人員（即勞務(wù)派遣人員）共同完成學(xué)會工作。

醫(yī)學(xué)會管理人員一般為編制內(nèi)人員，常身兼數(shù)職，一人多崗，且有兼職取酬的風(fēng)險，通常為配合醫(yī)療專家和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的工作時間，將學(xué)術(shù)交流、繼續(xù)教育和科普活動安排在晚上或周末舉辦，以至學(xué)會工作人員加班成為常態(tài)。國內(nèi)多數(shù)醫(yī)學(xué)會早期的做法是按照醫(yī)學(xué)會章程及相關(guān)管理規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，工作人員在醫(yī)學(xué)會及其分支機(jī)構(gòu)的活動中領(lǐng)取加班勞務(wù)費。

2012年之后，審計部門按照《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》，即法律、法規(guī)授權(quán)的具有公共事務(wù)管理職能的事業(yè)單位中不參照《中華人民共和國公務(wù)員法》管理的工作人員不得“兼任職務(wù)領(lǐng)取報酬”，確認(rèn)了事業(yè)單位人員在醫(yī)學(xué)會領(lǐng)取加班勞務(wù)費屬兼職取酬行為，須立即停止，并對2013年以來的違規(guī)兼職取酬予以糾正。因此，形成了目前地方醫(yī)學(xué)會工作人員兼職工作量大，又不能合理獲取相應(yīng)勞動報酬的狀況，財務(wù)管理也存在一定的困難和風(fēng)險。

（二）賬戶和資金管理問題

根據(jù)民政部《關(guān)于加強(qiáng)社會組織反腐倡廉工作的意見》（民發(fā)〔2014〕227號），財務(wù)收支必須全部納入單位法定賬戶，不得使用其他單位或個人的銀行賬戶進(jìn)行賬務(wù)往來，不得賬外建賬，不得設(shè)立“小金庫”;以社會組織分支（代表）機(jī)構(gòu)名義舉辦的會議、展覽、培訓(xùn)等各類活動所發(fā)生的經(jīng)費往來必須納入社會組織法定賬戶統(tǒng)一管理，不得進(jìn)入其他單位或個人賬戶[5]?！靶〗饚臁笔侵高`反法律法規(guī)及其他有關(guān)規(guī)定，應(yīng)列入而未列入符合規(guī)定的單位賬簿的各項資金（含有價證券）及其形成的資產(chǎn)[6]。

在部分地方醫(yī)學(xué)會或其所管理的?？品謺?，可能存在賬戶管理和收入管理不規(guī)范或“小金庫”問題，甚至表現(xiàn)為以一定形式隱匿、截留各項收入，比如虛列支出、轉(zhuǎn)出資金及以會議費、勞務(wù)費、培訓(xùn)費和咨詢費等名義轉(zhuǎn)移或套取資金。

（三）醫(yī)學(xué)會業(yè)務(wù)收費及風(fēng)險問題

部分地方醫(yī)學(xué)會在承辦學(xué)術(shù)會議、組織專業(yè)培訓(xùn)等收費業(yè)務(wù)、承接政府委托項目，或者代行政府職能以及接受社會捐贈等業(yè)務(wù)中，由于管理意識和業(yè)務(wù)水平的局限，未能對不同的業(yè)務(wù)類型進(jìn)行有效區(qū)分和管理，容易出現(xiàn)違規(guī)收費，收入未及時足額上繳、違規(guī)支付、不規(guī)范受贈等問題。

（四）業(yè)務(wù)合同簽訂與執(zhí)行中的風(fēng)險問題

1.法律主體資格問題。在醫(yī)學(xué)會簽訂業(yè)務(wù)合同中，合同雙方主體是否具備合法資格是值得注意的問題。有的?？品謺?、部門不具有獨立法人資格，若其在辦會過程中獨立與協(xié)辦方或第三方簽訂相關(guān)協(xié)議和合同，存在一定的法律風(fēng)險。

2.個別業(yè)務(wù)合同存在風(fēng)險。比如某些會議的贊助公司要求支付參會醫(yī)生注冊費，或要求提供參會代表通訊錄，可能會涉嫌利益輸送。

3.會議規(guī)格超范圍超標(biāo)準(zhǔn)問題。部分酒店在承辦學(xué)術(shù)會議時安排鮮花、水果、高檔餐飲灑水等，涉及違反中央八項規(guī)定。

四、對策建議

（一）堅持合署不并賬原則與行政、事業(yè)單位合署辦公的醫(yī)學(xué)會須將雙方的機(jī)構(gòu)、人員和資產(chǎn)區(qū)分開，將自身經(jīng)費收支（收入、成本費用）與行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位經(jīng)費收支分開管理，不得將自身經(jīng)費收支與行政機(jī)關(guān)及事業(yè)單位經(jīng)費收支和財產(chǎn)合并管理。

（二）嚴(yán)格財務(wù)管理，認(rèn)真履行主體職責(zé)收入和支出分別納入本單位財務(wù)賬簿核算，建立會計核算收支明細(xì)賬，保障所有業(yè)務(wù)活動在賬面的真實、全面反映，并確保相關(guān)資料、證明的及時性、準(zhǔn)確性和完整性。學(xué)術(shù)會議相關(guān)的業(yè)務(wù)收支按照“誰主辦，誰負(fù)責(zé)”的原則，主辦方履行會計主體（財務(wù)管理）責(zé)任，財務(wù)收支必須納入主辦方賬戶核算以避免賬外核算。同時，要嚴(yán)格落實政府有關(guān)“小金庫”治理的工作要求，完善內(nèi)部控制制度，強(qiáng)化源頭管理，健全落實長效機(jī)制。

（三）把握好人員經(jīng)費和勞動報酬問題財政應(yīng)撥款保障機(jī)構(gòu)編制人員的工資福利待遇和運維經(jīng)費，編制內(nèi)人員按公共衛(wèi)生事業(yè)單位標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行績效工資制度，因承擔(dān)政府職能而獲得的財政下?lián)艿捻椖拷?jīng)費，由財務(wù)部門按照適用的會計制度分別進(jìn)行建賬管理。屬醫(yī)學(xué)會自身經(jīng)費的，須按照社會組織管理辦法獨立建賬核算。

醫(yī)學(xué)會作為非營利社會組織，不得將收入用于彌補(bǔ)行政經(jīng)費不足或發(fā)放行政機(jī)關(guān)工作人員補(bǔ)貼;公務(wù)員不得違反有關(guān)規(guī)定在經(jīng)濟(jì)實體、社會團(tuán)體等單位中兼職或者經(jīng)批準(zhǔn)兼職獲取薪酬、獎金、津貼等額外利益;工作人員需明確“身份或編制在哪里，就從哪里取酬”，相關(guān)管理人員兼職不得兼薪，但是要區(qū)別利用自身專業(yè)能力從事與履行職務(wù)行為無關(guān)的工作時可以取得勞務(wù)報酬的事項。

（四）嚴(yán)格按章按規(guī)防范收費風(fēng)險根據(jù)《關(guān)于規(guī)范社會團(tuán)體收費行為的通知》（民發(fā)〔2007〕167號），社會團(tuán)體各項收費必須符合章程規(guī)定的業(yè)務(wù)范圍，經(jīng)營服務(wù)性收費應(yīng)當(dāng)遵循自愿、公正、公開的原則，必須依法納稅，不得強(qiáng)制服務(wù)和強(qiáng)制收費。醫(yī)學(xué)會必須嚴(yán)格按照章程規(guī)定的業(yè)務(wù)范圍向企業(yè)收取參展費用，收支結(jié)余主要用于管理費用和其他公益活動的支出。醫(yī)學(xué)會將自身業(yè)務(wù)活動委托其他組織承辦或者協(xié)辦時，不得向承辦方或者協(xié)辦方以任何形式收取費用。

（五）主動防范承接政府委托項目或者代行政府職能時的風(fēng)險醫(yī)學(xué)會在履行或代行政府職能、承接政府委托項目時，須向所在地發(fā)改委申請收費許可，獲得批準(zhǔn)收取的企業(yè)贊助費，應(yīng)作為行政事業(yè)性收費管理，執(zhí)行“收支兩條線”原則，即收費全額上繳國庫，運營經(jīng)費的不足部分可爭取財政撥款，撥付的財政經(jīng)費按照批準(zhǔn)預(yù)算執(zhí)行，并專款專用。

（六）規(guī)避接受捐贈涉及的風(fēng)險醫(yī)學(xué)會接受捐贈要與開展經(jīng)營服務(wù)活動區(qū)分開，涉及企業(yè)參展、冠名等有償服務(wù)性質(zhì)（或隱含商業(yè)目的的）的，不可簽訂捐贈合同，應(yīng)簽訂學(xué)術(shù)會議合同。醫(yī)學(xué)會接受社會捐贈要堅持自愿和無償原則，禁止強(qiáng)行或者變相攤派。捐贈用途應(yīng)當(dāng)符合章程規(guī)定的業(yè)務(wù)范圍，按照合同約定使用資金，向捐贈人公開，并開具財政統(tǒng)一印制的合法合規(guī)票據(jù)[7]。

（七）加強(qiáng)對各?？品謺膬?nèi)部監(jiān)督管理在醫(yī)學(xué)會的內(nèi)部管理中，要不斷強(qiáng)化?？品謺魅魏凸ぷ魅藛T的責(zé)任意識和管理水平，通過建立常態(tài)化信息報送、溝通交流機(jī)制，進(jìn)一步整合各?？品謺晕冶O(jiān)督檢查、風(fēng)險把控的職能，并將其表現(xiàn)與專科分會年度考核結(jié)果相掛鉤，實現(xiàn)學(xué)會管理與分會自查在職能上的有機(jī)結(jié)合，有效提升醫(yī)學(xué)會的綜合管理效能。

綜上所述，地方醫(yī)學(xué)會可以參照自身發(fā)展情況和業(yè)務(wù)實際，從以上幾個方面加強(qiáng)管理、防范風(fēng)險。同時，也要隨著國家相關(guān)法律、法規(guī)的健全以及相關(guān)管理制度的完善，對《醫(yī)學(xué)會章程》《醫(yī)學(xué)會財務(wù)管理辦法》《醫(yī)學(xué)會?？品謺攧?wù)管理辦法》《合同管理辦法》等規(guī)章制度不斷修訂和完善，健全內(nèi)部控制制度，尤其是要對事前、事中和事后等環(huán)節(jié)的內(nèi)控要點進(jìn)行全面梳理，并組織相關(guān)職能部門關(guān)注行內(nèi)現(xiàn)行制度動態(tài)，集中進(jìn)行修訂、匯編[8]，提交常務(wù)理事會和理事會審議通過，確保制度的合規(guī)性和有效性，以增強(qiáng)醫(yī)學(xué)會的業(yè)務(wù)和財務(wù)管理能力，進(jìn)一步提升醫(yī)學(xué)會綜合管理水平和發(fā)展空間。

參考文獻(xiàn)

[1]吳文裕，吳二娜，黃翔.醫(yī)學(xué)會致力服務(wù)健康廈門建設(shè)的實踐[J].學(xué)會，2019（11）：49-51，64.

[2]胡藝丹，張振新.地級市醫(yī)學(xué)會現(xiàn)狀及應(yīng)對之策[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，27（1）：83-84.

[3]陳士華，呂曉麗，朱江.浙江省市級預(yù)防醫(yī)學(xué)會現(xiàn)狀調(diào)查[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，24（1）：88-90.

[4]李世杰.淺談基層預(yù)防醫(yī)學(xué)會的建設(shè)與管理[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（11）：876-878.

[5]民政部，財政部.關(guān)于加強(qiáng)社會組織反腐倡廉工作的意見[J].中國社會組織，2014（23）：12-13.

[6]梁爽，吳望玲.行政事業(yè)單位違紀(jì)違規(guī)主要問題[J].審計與理財，2016（4）：47-48.

[7]周謹(jǐn).如何對學(xué)會分支機(jī)構(gòu)有效實施財務(wù)管理[J].學(xué)會，2015（6）：50-52.

[8]萬光文.論如何加強(qiáng)行政事業(yè)單位內(nèi)部控制制度建設(shè)[J].中國總會計師，2016（6）：86-87.