王慶鎖
(黑龍江農(nóng)墾總局總醫(yī)院,哈爾濱 150088)
腸易激綜合征是腸道功能紊亂疾病,此疾病的發(fā)病機理尚不明確,有研究認為和患者的精神以及心理存在一定的關系。臨床上對此病的治療并未有統(tǒng)一標準,西醫(yī)一般以對癥下藥方式為主,中藥治療的效果較好,且副作用小。黑龍江農(nóng)墾總局總醫(yī)院嘗試對便秘型腸易激綜合征患者實施中西醫(yī)結合治療,并選取2017年6月—2019年6月黑龍江農(nóng)墾總局總醫(yī)院治療的120例便秘型腸易激綜合征患者作為臨床研究對象,并開展相關臨床研究。
120例患者全部滿足便秘型腸易激綜合征的診斷結果。入選原則:未產(chǎn)生腹部器質性病變,依從性比較高,同時簽署知情書。排除原則:存在肝腎障礙的患者,有心腦血管疾病的患者以及胃腸道器質性病變的患者,排除治療配合程度不夠的患者。選取120例患者,根據(jù)患者的臨床癥狀以及確診后制定的治療方案分成普通組60例,實踐組60例。實踐組中男性26例,女性34例,年齡21~57歲,平均年齡(48.26±0.82)歲,病程1~3月,平均病程(1.32±0.66)月。普通組中男性37例,女性23例,年齡23~56歲,平均年齡(38.26±0.92)歲,病程1~5月,平均病程(3.26±0.52)月。兩組患者的基線資料以及一般治療對比沒有統(tǒng)計學差異(P>0.05),具有可比性,并簽署知情同意書[1]。
普通組患者給予單純西藥治療,指導患者口服鹽酸伊托必利分散片(威太)(迪沙藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn),國藥標字H20031270,規(guī)格50 mg)一日三次,一次50 mg。同時,口服地衣芽胞桿菌活菌膠囊(整腸生)(東北制藥公司生產(chǎn),國標準字S10950019,規(guī)格0.25 g)一日三次,一次0.5 g。實踐組患者采用中西醫(yī)結合方法治療。西藥治療方法和普通組相同,并給予患者補中益氣湯加減治療,如果患者腹痛嚴重,添加芍藥10 g。若患者手足溫度低,加干姜、附子。肝郁氣滯患者給予柴胡和枳殼。血虛患者給予熟地黃。熱積腸胃患者給予大黃。水煎服,提取藥汁200 ml,早晚兩次服用,每日一劑。所有患者的療程均為一個月[2]。
按照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》,無效治療為患者體征沒有任何變化,甚至病情惡化。好轉治療為患者大便形狀和次數(shù)有所改善,中醫(yī)癥狀的分數(shù)減少≥30%、<70%。顯效為患者大便形狀以及次數(shù)有顯著改善,中醫(yī)癥狀評分減少>70%、<90%。治療總有效率=(痊愈+好轉+顯著)/總人數(shù)×100%。對比患者治療后腹痛、腹脹以及便秘改善的時間,并統(tǒng)計患者的不良反應情況。
實踐組經(jīng)過治療后的總有效率為88.3%,顯著高于普通組的75.0%(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者的療效對比 例
治療后實踐組患者腹痛、腹脹以及便秘癥狀改善時間比普通組短(P<0.05),見表2。
經(jīng)過治療后,實踐組患者中惡心嘔吐1例,腹瀉1例,納差1例。不良反應人數(shù)3例,不良反應發(fā)生率為5%;普通組患者中惡心嘔吐2例,腹瀉1例,納差3例,不良反應人數(shù)6例,不良反應發(fā)生率為10%。普通組患者不良反應發(fā)生率顯著高于實踐組(P<0.05)。
表2 兩組患者臨床癥狀改善時間對比Tab.2 Comparison of clinical symptom improvement
腸易激綜合征患者并不是腸道結構缺陷,此疾病和胃腸動力以及內(nèi)臟感覺異常存在一定關系,甚至和患者的精神和心理有一定的關系。臨床上采用對癥下藥的方式進行治療,使患者的病癥得以恢復。不同患者的治療效果有所不同。相關研究顯示,腸易激綜合癥經(jīng)常發(fā)作,并且難以愈合[4]。祖國醫(yī)學認為,腸易激綜合征是腹痛、腹脹以及便秘等引起,患者發(fā)生病變的位置在大腸上,和肝臟和腎臟相連,和患者飲食習慣以及肝火旺等因素相關。采用補中益氣湯加減治療,可以起到很好的治療效果。黃芪能夠補中益氣,白術和炙甘草等藥物可以幫助患者補氣健脾,陳皮可以理氣和胃,當歸可以補血養(yǎng)血,柴胡和升麻可以有效提升患者陽氣功效,改善患者的排便情況,不增加患者的不良反應,對治療腸易激綜合征有很好的療效[5]。
黑龍江農(nóng)墾總局總醫(yī)院嘗試對便秘型腸易激綜合征患者實施中西醫(yī)結合治療,并選取2017年6月—2019年6月黑龍江農(nóng)墾總局總醫(yī)院治療的120例便秘型腸易激綜合征患者作為臨床研究對象,根據(jù)治療方案分成常規(guī)西藥治療的普通組與中西藥結合治療的實踐組,每組各60例。研究結果顯示,兩組患者經(jīng)過治療后的臨床癥狀均得到改善,實踐組患者的治療有效率大于普通組(P<0.05),實踐組患者的腹痛、腹脹以及便秘改善時間短于普通組(P<0.05)。
結果表明中西藥結合治療便秘型腸易激綜合征的效果更加安全可靠[6]。