王慶鎖

(黑龍江農(nóng)墾總局總醫(yī)院，哈爾濱 150088)

腸易激綜合征是腸道功能紊亂疾病，此疾病的發(fā)病機(jī)理尚不明確，有研究認(rèn)為和患者的精神以及心理存在一定的關(guān)系。臨床上對此病的治療并未有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，西醫(yī)一般以對癥下藥方式為主，中藥治療的效果較好，且副作用小。黑龍江農(nóng)墾總局總醫(yī)院嘗試對便秘型腸易激綜合征患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，并選取2017年6月—2019年6月黑龍江農(nóng)墾總局總醫(yī)院治療的120例便秘型腸易激綜合征患者作為臨床研究對象，并開展相關(guān)臨床研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

120例患者全部滿足便秘型腸易激綜合征的診斷結(jié)果。入選原則：未產(chǎn)生腹部器質(zhì)性病變，依從性比較高，同時(shí)簽署知情書。排除原則：存在肝腎障礙的患者，有心腦血管疾病的患者以及胃腸道器質(zhì)性病變的患者，排除治療配合程度不夠的患者。選取120例患者，根據(jù)患者的臨床癥狀以及確診后制定的治療方案分成普通組60例，實(shí)踐組60例。實(shí)踐組中男性26例，女性34例，年齡21～57歲，平均年齡(48.26±0.82)歲，病程1～3月，平均病程(1.32±0.66)月。普通組中男性37例，女性23例，年齡23～56歲，平均年齡(38.26±0.92)歲，病程1～5月，平均病程(3.26±0.52)月。兩組患者的基線資料以及一般治療對比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性，并簽署知情同意書[1]。

1.2 方法

普通組患者給予單純西藥治療，指導(dǎo)患者口服鹽酸伊托必利分散片(威太)(迪沙藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國藥標(biāo)字H20031270，規(guī)格50 mg)一日三次，一次50 mg。同時(shí)，口服地衣芽胞桿菌活菌膠囊(整腸生)(東北制藥公司生產(chǎn)，國標(biāo)準(zhǔn)字S10950019，規(guī)格0.25 g)一日三次，一次0.5 g。實(shí)踐組患者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療。西藥治療方法和普通組相同，并給予患者補(bǔ)中益氣湯加減治療，如果患者腹痛嚴(yán)重，添加芍藥10 g。若患者手足溫度低，加干姜、附子。肝郁氣滯患者給予柴胡和枳殼。血虛患者給予熟地黃。熱積腸胃患者給予大黃。水煎服，提取藥汁200 ml，早晚兩次服用，每日一劑。所有患者的療程均為一個(gè)月[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

按照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，無效治療為患者體征沒有任何變化，甚至病情惡化。好轉(zhuǎn)治療為患者大便形狀和次數(shù)有所改善，中醫(yī)癥狀的分?jǐn)?shù)減少≥30%、<70%。顯效為患者大便形狀以及次數(shù)有顯著改善，中醫(yī)癥狀評分減少>70%、<90%。治療總有效率=(痊愈+好轉(zhuǎn)+顯著)/總?cè)藬?shù)×100%。對比患者治療后腹痛、腹脹以及便秘改善的時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)患者的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效比較

實(shí)踐組經(jīng)過治療后的總有效率為88.3%，顯著高于普通組的75.0%(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的療效對比 例

2.2 兩組患者的臨床癥狀改善情況對比

治療后實(shí)踐組患者腹痛、腹脹以及便秘癥狀改善時(shí)間比普通組短(P<0.05)，見表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

經(jīng)過治療后，實(shí)踐組患者中惡心嘔吐1例，腹瀉1例，納差1例。不良反應(yīng)人數(shù)3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%；普通組患者中惡心嘔吐2例，腹瀉1例，納差3例，不良反應(yīng)人數(shù)6例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%。普通組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于實(shí)踐組(P<0.05)。

表2 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間對比Tab.2 Comparison of clinical symptom improvement

3 討論

腸易激綜合征患者并不是腸道結(jié)構(gòu)缺陷，此疾病和胃腸動力以及內(nèi)臟感覺異常存在一定關(guān)系，甚至和患者的精神和心理有一定的關(guān)系。臨床上采用對癥下藥的方式進(jìn)行治療，使患者的病癥得以恢復(fù)。不同患者的治療效果有所不同。相關(guān)研究顯示，腸易激綜合癥經(jīng)常發(fā)作，并且難以愈合[4]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腸易激綜合征是腹痛、腹脹以及便秘等引起，患者發(fā)生病變的位置在大腸上，和肝臟和腎臟相連，和患者飲食習(xí)慣以及肝火旺等因素相關(guān)。采用補(bǔ)中益氣湯加減治療，可以起到很好的治療效果。黃芪能夠補(bǔ)中益氣，白術(shù)和炙甘草等藥物可以幫助患者補(bǔ)氣健脾，陳皮可以理氣和胃，當(dāng)歸可以補(bǔ)血養(yǎng)血，柴胡和升麻可以有效提升患者陽氣功效，改善患者的排便情況，不增加患者的不良反應(yīng)，對治療腸易激綜合征有很好的療效[5]。

黑龍江農(nóng)墾總局總醫(yī)院嘗試對便秘型腸易激綜合征患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，并選取2017年6月—2019年6月黑龍江農(nóng)墾總局總醫(yī)院治療的120例便秘型腸易激綜合征患者作為臨床研究對象，根據(jù)治療方案分成常規(guī)西藥治療的普通組與中西藥結(jié)合治療的實(shí)踐組，每組各60例。研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)過治療后的臨床癥狀均得到改善，實(shí)踐組患者的治療有效率大于普通組(P<0.05)，實(shí)踐組患者的腹痛、腹脹以及便秘改善時(shí)間短于普通組(P<0.05)。

結(jié)果表明中西藥結(jié)合治療便秘型腸易激綜合征的效果更加安全可靠[6]。