黃周緒

(陽江江華醫(yī)院，廣東 陽江 529500)

腦梗死是臨床發(fā)生率比較高的一種腦血管疾病，患者在臨床上的主要癥狀為神經功能缺損，有非常高的致殘率和病死率。急性期腦梗死患者經過治療以后通常會出現(xiàn)言語不清、認知功能障礙、偏癱等嚴重的后遺癥，給患者的健康恢復帶來了嚴重阻礙，影響患者進入恢復期[1]。藥物治療是腦梗死恢復期患者主要的治療方式，臨床上常用的藥物有長春西汀、通脈顆粒等，臨床研究證實單一藥物作用受限。本研究主要以腦梗死恢復期患者為主，重點分析通脈顆粒聯(lián)合長春西汀治療的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取陽江江華醫(yī)院2018年4月—2020年4月收治的60例腦梗死恢復期患者，采用隨機數(shù)字表法將患者分為參照組和研究組，每組各30例。參照組男16例，女14例，平均年齡(60.18±6.74)歲；研究組男15例，女15例，平均年齡(60.75±6.13)歲。兩組資料對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究經過醫(yī)院倫理委員會同意。

納入標準：①符合全國腦血管病學術會議通過的腦梗死恢復期診斷標準[2]，且經MRI檢查或CT檢查判定為腦梗死恢復期的患者；②存在認知功能障礙和肢體偏癱等后遺癥的患者；③對本次實驗知情且簽署同意書的患者。

排除標準：①符合腦梗死急性期診斷標準的患者[3]；②認知功能障礙程度為癡呆的患者；③處于昏迷狀態(tài)，難以配合本次實驗的患者；④有精神病史的患者。

1.2 方法

參照組：患者采用通脈顆粒治療。選取通脈顆粒(生產廠商：通化茂祥制藥有限公司。批準文號：國藥準字Z22024801)給予患者口服，每次10 g，每天2～3次，連續(xù)治療3個月。

研究組：患者采用通脈顆粒聯(lián)合長春西汀治療。通脈顆粒的治療方式與參照組相同。長春西汀的治療方式：選取長春西汀(生產廠商：Gedeon Richter Plc.；批準文號：注冊證號H20130774)給予患者口服，每次5 mg，每天3次，連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標

通過Barthel指數(shù)量表評估兩組患者的日常生活能力，對兩組患者治療前后的Barthel指數(shù)進行評估和記錄，總分為100分，Barthel指數(shù)與日常生活能力呈正相關[4]。通過NIHSS量表評估兩組神經功能的缺損情況，當分數(shù)為0～1分時，表示患者神經功能基本正常；當分數(shù)為1～4分時，表示患者存在輕度神經功能受損；當分數(shù)為5～15分時，表示患者為中度神經功能缺損；當分數(shù)為15～20分時，表示患者為中重度神經功能受損；當分數(shù)大于20分時，表示患者為重度神經功能受損[5]。兩組患者的治療效果評估，基本痊愈表示NIHSS評分降低幅度在91%～100%之間且患者為0級病殘，顯著進步表示患者NIHSS評分降低幅度在46%～90%，且患者為1～3級病殘，進步表示患者NIHSS評分降低幅度在18%～45%之間，無變化表示患者NIHSS評分降低幅度低于18%。治療有效率=基本痊愈率+顯著進步率+進步率[6]。評估兩組患者的治療安全性，觀察和記錄兩組患者發(fā)生惡心、皮疹和肝腎功能損害患者的例數(shù)，對比兩組患者的不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者日常生活能力和神經功能缺損的改善情況比較

治療前，兩組患者的日常生活能力(Barthel)指數(shù)和神經功能缺損程度(NIHSS)評分基本一致，組間差異不明顯(P>0.05)。治療后，研究組的Barthel指數(shù)高于參照組，組間差異明顯(P<0.05)，NIHSS評分低于參照組且組間差異明顯(P<0.05)，詳見表1。

2.2 兩組患者的治療效果比較

研究組的治療有效率比參照組高，組間差異明顯(P<0.05)，詳見表2。

2.3 兩組患者的治療安全性比較

研究組的不良反應發(fā)生率比參照組低，組間差異明顯(P<0.05)，詳見表3。

表1 兩組患者日常生活能力和神經功能缺損改善情況對比Tab.1 Comparison of activity of daily living and neurological impairment improvement of two

表2 兩組患者的治療效果對比 例

表3 兩組患者治療安全性對比 例

3 討論

發(fā)生腦梗死的主要原因為腦血栓的形成。以動脈粥樣硬化為病理基礎，患者會出現(xiàn)意識障礙、言語表達不清、神經功能缺損等癥狀。腦梗死恢復期患者存在失語、偏癱等癥狀，對患者預后和健康恢復均造成了嚴重阻礙。為了進一步提升腦梗死恢復期患者的治療效果，改善患者的神經功能，給予科學化、有針對性的治療措施具有重要的意義。

目前，臨床上常見的腦梗死恢復期的治療方式有針灸、按摩、功能鍛煉等，其中藥物治療為主要的治療方式。臨床研究證實，長時間、單一的藥物治療往往具有一定的局限性，不利于提升腦梗死患者的治療效果，患者容易出現(xiàn)各種不良反應，恢復效果不理想。通脈顆粒具有化瘀通絡、益氣活血等功效，可以有效改善腦梗死患者和腦梗死后遺癥患者的腦血管微循環(huán)，抑制血栓的形成，有效減少患者的血管阻力，能夠為血管側支循環(huán)的重建打下良好基礎。長春西汀是一種半合成的長春胺衍生物，其作用機理類似于長春胺，能夠選擇性的擴張腦血管，促進血管平滑肌的松弛，提升患者的腦血流量，降低患者的血液黏稠度，抑制血小板的聚集，改善患者的微循環(huán)和血液流動性，能夠改善患者的腦代謝，對患者的腦功能形成保護作用[7]。二藥聯(lián)用，可以對患者的腦血管循環(huán)產生協(xié)同改善作用，且患者不容易出現(xiàn)不良反應，具有更高的治療效果和治療安全性。本次研究結果表明，治療前，兩組患者的日常生活能力(Barthel)指數(shù)和神經功能缺損程度(NIHSS)評分基本一致(P>0.05)。治療后，研究組的Barthel指數(shù)和NIHSS評分優(yōu)于參照組(P<0.05)；研究組的治療有效率高于參照組(P<0.05)；研究組的不良反應發(fā)生率低于參照組(P<0.05)。說明，通脈顆粒聯(lián)合長春西汀，有利于優(yōu)化腦梗死恢復期患者的臨床治療，療效顯著，安全性高。

采用通脈顆粒聯(lián)合長春西汀治療腦梗死恢復期患者，可提高患者的治療有效率和安全性，促進腦梗死恢復期患者的康復。