高穎敏

【摘要】目的 研究消毒供應(yīng)室護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理的臨床價(jià)值。方法 研究選取2017年1月～2019年4月我院供應(yīng)室的12名醫(yī)務(wù)人員，采納隨機(jī)數(shù)字表法分觀察組（細(xì)節(jié)管理模式）與對照組（傳統(tǒng)管理模式）各6例，比較兩組護(hù)理質(zhì)量及臨床滿意度。結(jié)果 與對照組比較，觀察組護(hù)理質(zhì)量及臨床滿意度高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 消毒供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用細(xì)節(jié)管理能提高科室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，便于強(qiáng)化服務(wù)及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室;細(xì)節(jié)管理;護(hù)理質(zhì)量;臨床滿意度

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.15..02

經(jīng)調(diào)查研究顯示，消毒供應(yīng)室的主要職責(zé)是供應(yīng)病房的無菌醫(yī)療器械、用品及輔料，屬于醫(yī)院重點(diǎn)管理的部門，其工作質(zhì)量與患者安全及醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量有直接聯(lián)系，自身屬于相對獨(dú)立的清潔區(qū)域，具體劃分成無菌區(qū)、清潔區(qū)及污染區(qū)，平時(shí)加強(qiáng)環(huán)境消毒及物品衛(wèi)生管理能預(yù)防患者發(fā)生院內(nèi)感染的現(xiàn)象。沈珊珊[1]學(xué)者認(rèn)為，消毒供應(yīng)室應(yīng)用細(xì)節(jié)管理能降低不良事件發(fā)生率，其重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)化，確保各崗位能做好自身工作，承擔(dān)崗位職責(zé)并提高責(zé)任感。本研究分析消毒供應(yīng)室護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理的臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2017年1月～2019年4月我院供應(yīng)室的12名醫(yī)務(wù)人員，隨機(jī)數(shù)字表法分兩組，各6例，觀察組：男1例，女5例;年齡20～53歲，平均（36.41±5.17）歲;工作時(shí)間1～4年，平均（2.27±1.05）年;對照組：均為女性，年齡20～53歲，平均（35.37±5.21）歲;工作時(shí)間1～4年，平均（2.27±1.05）年。比較兩組基線資料無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：傳統(tǒng)管理模式，按照醫(yī)院規(guī)章制度管理并監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員，工作前完成手部消毒、換工服及佩戴手套等防護(hù)措施，依次清潔、消毒并包裝醫(yī)療器械，最后發(fā)放至各科室，用完回收。

觀察組：細(xì)節(jié)管理模式，①成立質(zhì)量管理小組：根據(jù)供應(yīng)室實(shí)際情況成立，成員有護(hù)士長、護(hù)理組長及臨床經(jīng)驗(yàn)較豐富的質(zhì)控人員，形成三級(jí)質(zhì)控體系，明確職責(zé)并責(zé)任到人，每月召開1次會(huì)議明確各自的職能范圍，建立健全統(tǒng)一化的規(guī)章制度，定期改進(jìn)制度并行突擊檢查，根據(jù)存在的問題提出解決措施[2]。②強(qiáng)化環(huán)境管理：以物品、儀器存放與特性為基點(diǎn)科學(xué)的劃分區(qū)域，對不同物品的存放位置加以明確，確保存放位置通風(fēng)、采光良好且潔凈，每日清潔并統(tǒng)一管理供應(yīng)室的溫濕度以及空氣質(zhì)量，預(yù)防長期存放損壞儀器，同時(shí)護(hù)理組長對手術(shù)室器械的操作質(zhì)量管理負(fù)責(zé)，質(zhì)控成員對清洗、包裝、滅菌質(zhì)量監(jiān)測及醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)[3]。③細(xì)節(jié)管理：不斷規(guī)范化物品的發(fā)放流程，根據(jù)科室的差異性制定不同的發(fā)放流程，根據(jù)回收車及發(fā)放車的職能特征進(jìn)行發(fā)放，禁忌混合使用，同時(shí)醫(yī)院器械的初步處理是含氯消毒劑，醫(yī)院人員利用耳塞做好個(gè)人的噪音防護(hù)，手工初步處理送來的器械后送往清潔區(qū)，快速打包后選擇對應(yīng)的滅菌工具，需要注意的是，將高壓蒸汽消毒鍋鍋門打開取出物品時(shí)預(yù)防直接觸碰，重復(fù)檢測消毒后將器械及輔料放置于無菌區(qū)，包裝后等待取用，同時(shí)定期對質(zhì)量檢查結(jié)果進(jìn)行分析、通報(bào)及講評，有問題及時(shí)整改，便于提高管理質(zhì)量[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量：采用自制護(hù)理質(zhì)量評價(jià)調(diào)查表評估，含有服務(wù)意識(shí)、安全識(shí)別能力及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)等內(nèi)容，各項(xiàng)指標(biāo)總分100，得分越高則護(hù)理質(zhì)量越好。

臨床滿意度：向醫(yī)護(hù)人員發(fā)放供應(yīng)室自制的調(diào)查問卷，含發(fā)放滿意、包裝滿意、回收滿意及服務(wù)滿意，各指標(biāo)滿分100分，完全滿意≥85分，良好61～84分，不滿意<60分，得分越高則滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 22.0軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（護(hù)理質(zhì)量）（x±s）t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（臨床滿意度）[n（%）]，x2檢驗(yàn)。P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理質(zhì)量

觀察組服務(wù)意識(shí)、安全識(shí)別能力及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)評分較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 臨床滿意度

觀察組發(fā)放滿意、包裝滿意、回收滿意及服務(wù)滿意明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

3 討 論

近年來，大眾健康觀念提升使得人們更加重視臨床醫(yī)療護(hù)理，其中消毒供應(yīng)室是醫(yī)院護(hù)理工作的重要內(nèi)容，其含有器械回收、分類、清潔消毒、檢查分配、包裝滅菌及儲(chǔ)存發(fā)放等護(hù)理工作，遵守?zé)o菌操作原則有利于降低患者院內(nèi)感染的幾率，但醫(yī)護(hù)人員長期從事器械消毒工作，受化學(xué)物質(zhì)刺激的影響極易被感染，因此王麗華，郭水華[5]學(xué)者認(rèn)為，加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理工作有利于提高護(hù)理質(zhì)量。

有研究報(bào)道，細(xì)節(jié)管理能明確消毒供應(yīng)室的工作方向，高度重視系統(tǒng)化流程，將各環(huán)節(jié)視為完整體系的組成部分，盡量管理每一環(huán)節(jié)并對工作中存在的問題提出改善意見，每日由專人參考質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)行質(zhì)量控制，定期或不定期的全面檢查各流程工作質(zhì)量，對所有醫(yī)務(wù)人員行細(xì)節(jié)管理培訓(xùn)后上崗，合理規(guī)劃每日工作量，每日下班前做好個(gè)人總結(jié)，確保工作質(zhì)量更具規(guī)范化[6]，明確各自的職責(zé)并充分發(fā)揮細(xì)節(jié)管理的作用，滿足大眾需求，重視工作人員專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)及制度完善有利于提高工作質(zhì)量，為醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量提供可靠的保障。

本研究觀察組服務(wù)意識(shí)、安全識(shí)別能力及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)評分較對照組均高;發(fā)放滿意、包裝滿意、回收滿意及服務(wù)滿意明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明本研究與尹小麗，張細(xì)英，陳幼雪等[7]文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果接近。

綜上所述：細(xì)節(jié)管理能提高消毒供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量及臨床滿意度，便于改善工作環(huán)境，具有較高的臨床應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈珊珊.細(xì)節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的作用分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2019，51（08）：1018-1020.

[2] 劉明輝.細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（15）：136-139.

[3] 方金鳳.消毒供應(yīng)室采用細(xì)節(jié)管理模式對其護(hù)理管理質(zhì)量的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（14）：116.

[4] 李義民，米海燕，王立霞.細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的效果[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（17）：5-6.

[5] 王麗華，郭水華.細(xì)節(jié)管理融入消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（05）：198-199.

[6] 賀鳳蓮.細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（01）：130-131.

[7] 尹小麗，張細(xì)英，陳幼雪.細(xì)節(jié)管理在集中消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（03）：161-162.