陳強

【摘要】目的 探究核苷類藥物在乙型肝炎后肝硬化治療中的應用效果分析情況。方法 擇取2018年2月～2019年2月于我院診治80例乙型肝炎后肝硬化患者為此次觀察研究對象，按采取不同治療方式隨機分為研究組和對照組各40例。對照組以護肝和降酶的常規(guī)方式治療，研究組在此基礎上給予核苷類藥物治療，比較分析兩組患者相關病癥變化及不良反應情況。結果 對照組患者的相關臨床指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），同時在不良反應率方面，對照組明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 咪達唑侖聯合舒芬太尼縮短在重癥急性胰腺炎患者相關臨床指標時間上效果顯著，同時滿足安全性好且不良反應低，可大力在臨床上推行

【關鍵詞】乙型肝炎;核苷類藥物;肝硬化治療

【中圖分類號】R575.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.15..01

乙型肝炎主要是由乙肝病毒引起，而乙肝病毒是一種嗜肝病毒，能導致肝細胞損傷，引起肝硬化，增加發(fā)生肝癌的危險[1]。其中，乙型肝炎后肝硬化患者是比較特殊的人群，其治療難度比較高，且在肝硬化失代償期階段，患者極易引發(fā)感染、消化道出血、電解質平衡紊亂等并發(fā)癥。目前，臨床上多以核苷類藥物治療乙型肝炎后肝硬化，核苷類藥物對乙肝病毒DNA合成有較好的抑制作用[2]，為證實這一觀點，現對我院2018年80例采用核苷類藥物治療的乙型肝炎后肝硬化病人進行研究分析，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年2月～2019年2月于我院診治的80例乙型肝炎后肝硬化患者為研究對象，納入標準[3]：①臨床診斷符合關于乙型肝炎的診斷標準;②患者及家屬均簽署知情同意書。排除標準：①存在合并嚴重肝腎功能及合并感染者;②對此次研究藥物過敏者。研究組中對照組性別組成男25例，女15例;年齡42～80歲，中位年齡（39.83±12.4）歲;對照組中成男22例，女18例;年齡48～77歲，中位年齡（47.28±13.1）歲。兩組患者一般資料未見顯著性差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：采用護肝、利膽以及降酶的常規(guī)治療方式，研究組加以核苷藥物治療，即在臨床指導下，選擇恩替卡韋（正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20100018，1.0 mg*10片），單片/d進行口服治療，患者出院后進行肝功能相關隨訪并進行記錄。

1.3 觀察指標及檢測方法

比較分析兩組患者相關病癥變化及不良反應情況

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者相關病癥變化及不良反應情況

各相關指標比較，研究組HBeAg轉陰率及HBV-DNA明顯優(yōu)于對照組，同時后期隨訪中，研究組不良反應率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

乙型肝炎后肝硬化是一類由乙型肝炎病毒，引發(fā)肝臟出現慢性、彌漫性以及進行性病變。乙肝病毒，其致病作用于乙型肝炎后肝硬化，且貫穿整個形成過程，進而誘發(fā)慢性乙型肝炎轉化為肝硬化，故而臨床多給予抗病毒治療以改善患者身體素質，也是降低病死率的主要手段[4]。由于干擾素副作用較大，現臨床上治療此病的主流藥物為核苷類藥物，主要有阿德福韋酯、恩替卡韋、替諾福韋酯、拉米夫定等。核苷類藥物在進入人體后，被三磷酸化為核苷類似物，其通過選擇性的抑制病毒的聚合酶，并代替底物與酶結合，進而達到阻止病毒復制的目的。

據表1結果顯示，各相關指標比較，研究組HBeAg轉陰率為4%，對照組HBeAg轉陰率為35%，明顯優(yōu)于對照組，對HBV-DNA觀察中，研究組改善情況明顯優(yōu)于對照組，同時后期隨訪中，研究組不良反應率（2.5%）明顯低于對照組（22.5%），組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，核苷類藥物對乙肝病毒DNA合成有較好的抑制作用，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 徐春雨，XUChunyu.核苷類藥物在乙型肝炎后肝硬化治療中的應用與療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（4）：165-166.

[2] 任維鑫，焦 健，柳 梅.恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化48周療效觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2014，172（2）：176-178.

[3] 陳 軼，陳益耀，韓向陽，等.乙型肝炎肝硬化失代償期患者應用核苷類藥物臨床觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2016，19（7）：948-951.

[4] 文正燕，孫傳俊.核苷類藥物對HBeAg陰性的乙型肝炎肝硬化患者的抗病毒療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（9）：110-111.