李躍芹

【摘要】目的 探討心血管內(nèi)科護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)因素和相應(yīng)的安全防范對策。方法 隨機(jī)選取心血管內(nèi)科患者96例作為本組研究對象，根據(jù)患者入院的先后順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對照組和觀察組，各48例。其中對照組采用常規(guī)護(hù)理管理方法，觀察組患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理。對兩組護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率進(jìn)行對比，并分析其中的風(fēng)險(xiǎn)因素。結(jié)果 觀察組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率4.17%低于對照組16.67/%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在心血管內(nèi)科臨床護(hù)理中加強(qiáng)護(hù)理安全管理，對臨床護(hù)理中的不安全因素采取有效的管理措施，可以有效解決心血管內(nèi)科臨床護(hù)理中的護(hù)理安全隱患問題，確保患者安全。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科;風(fēng)險(xiǎn)因素;安全防范

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.15..02

Risk factors analysis and safety measures in cardiovascular internal medicine nursing management

LI Yue-qin

（Lijin County Central Hospital，Shandong Dongying 257400，China）

【Abstract】objective To explore the risk factors in the course of cardiovascular internal medicine nursing and the corresponding safety countermeasures.Methods 96 cases of cardiovascular medicine patients were randomly selected as the study objects in this group.According to the order of admission，the patients were randomly divided into the control group and the observation group，with 48 cases in each group.The control group adopted routine nursing management method， and the observation group carried out risk management.The incidence of risk events in care was compared between the two groups and risk factors were analyzed.Results the incidence of risk events in the observation group was 4.17% lower than 16.67/% in the control group， P<0.05.Conclusion Strengthening safety management in clinical nursing of cardiovascular medicine and taking effective management measures for unsafe factors in clinical nursing can effectively solve the hidden safety problems in clinical nursing of cardiovascular medicine and ensure the safety of patients.

【Key words】Cardiovascular medicine;Risk factors;Safety

隨著醫(yī)療糾紛問題和醫(yī)療事故問題頻發(fā)，在醫(yī)院管理中護(hù)理安全管理工作已經(jīng)收到了重視，心血管內(nèi)科是臨床重要科室，具有病情復(fù)雜，病程長，死亡率高等特點(diǎn)，在臨床護(hù)理中存在一定的安全隱患問題，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高，只要任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)護(hù)理差錯，就會導(dǎo)致護(hù)理問題發(fā)生[1]。本組在對我院收治的心血管內(nèi)科患者在護(hù)理中對其中常見的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，提出針對性的安全防范措施。現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組抽取我院2017年6月～2018年7月收治的心血管內(nèi)科96例患者作為研究對象，所有患者均符合臨床心血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男52例，女44例;年齡46～89歲，平均（67.4±3.18）歲;疾病類型包括心臟病19例，原發(fā)性高血壓31例，冠心病23例，心律失常23例。根據(jù)患者入院的先后順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對照組和觀察組，各48例。兩組患者在一般資料比較中無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，通過對患者臨床護(hù)理中潛在風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并制定出相應(yīng)的安全防范措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件SPSS 19.0對組間所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05表明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對比：對照組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生8例，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為16.67 %;觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生2例，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為4.17%，明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

3.1 心血管內(nèi)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素

3.1.1 患者和家屬因素

在心血管內(nèi)科臨床護(hù)理中，大部分住院患者的病情較重，或是處于疾病恢復(fù)期，在臨床護(hù)理中患者自身與家屬都對護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響。由于心血管內(nèi)科疾病的病情發(fā)展非常迅速，危險(xiǎn)性較大，死亡率高，如不能采取及時的治療，極易導(dǎo)致患者猝死[2]。另外，由于部分患者的癥狀表現(xiàn)不明顯，患者和家屬的文化程度較低，對疾病認(rèn)知度較低，在病情交流中不能對病癥進(jìn)行清晰的表達(dá)，增加了護(hù)理管理的難度。

3.1.2 護(hù)理人員因素

在心血管內(nèi)科的臨床護(hù)理中護(hù)理人員作為護(hù)理工作的主要執(zhí)行者，護(hù)理服務(wù)實(shí)施者，護(hù)理人員自身的溝通能力，專業(yè)技術(shù)和職業(yè)素質(zhì)水平高低都會對臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全帶來影響，一些護(hù)理人員缺乏較強(qiáng)的責(zé)任心和耐心，溝通能力不足從而容易和患者產(chǎn)生沖突與矛盾，引發(fā)護(hù)患糾紛問題。一些護(hù)理人員由于缺乏豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，資歷較低，在和患者溝通中過于專業(yè)化，一些專業(yè)術(shù)語難以被患者所理解，造成資料信息不準(zhǔn)確，對患者的病情造成延誤。

3.1.3 用藥因素

在心血管內(nèi)科疾病中，患者通常會合并其他并發(fā)癥問題，疾病治療工作較為復(fù)雜，在用藥治療時如不能合理用藥，就會加重并發(fā)癥問題，比如不按時、按量服用降壓藥物，會導(dǎo)致患者病情加重。此外，當(dāng)緩和在口服或者靜脈輸注降壓藥物時，護(hù)理人員如不能對患者的血壓進(jìn)行密切觀察，不能及時調(diào)整藥物用量和輸液速度，會讓血壓降低過快，出現(xiàn)低血壓癥狀。

3.2 心血管內(nèi)科臨床護(hù)理安全防護(hù)措施

3.2.1 做好對患者及家屬的健康知識宣教工作

對于心血管內(nèi)科護(hù)理中常見的風(fēng)險(xiǎn)因素，需要制定出相應(yīng)的安全防范措施，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。護(hù)理人員在臨床護(hù)理管理中，應(yīng)加強(qiáng)和患者的溝通，做好對患者及家屬的健康知識宣教工作，向患者耐心講解關(guān)于心血管疾病的相關(guān)知識，以及臨床治療方案，臨床成功治療案例，說明在治療期間的相關(guān)注意事項(xiàng)等等，提高患者對疾病的認(rèn)知度[3]。例如對于合并心肌梗塞患者在排便時不能過度用力。

3.2.2 提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平和綜合素質(zhì)

醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能和臨床護(hù)理知識的培訓(xùn)，提升護(hù)理人員自身的操作技能和護(hù)理知識水平。同時還要加強(qiáng)對護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，在護(hù)理工作中樹立以人為本的理念，做好對應(yīng)急事件的處理能力，對搶救設(shè)備進(jìn)行定期檢修，并對心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣表等設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)。在科室內(nèi)部建立完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，并加強(qiáng)給藥監(jiān)控，在使用降壓藥物時，護(hù)理人員應(yīng)監(jiān)督患者準(zhǔn)時、按量服下，在使用輸液泵或注射泵給藥時，確保無變質(zhì)或者過期藥物，定期對科室藥品進(jìn)行檢查，防止意外事件發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 波，楊 玲.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（A02）：236-237.

[2] 張靖瑜.心血管內(nèi)科患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范策略[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2018，24（10）：1583-1585.

[3] 王素巖.心血管內(nèi)科臨床護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)因素與護(hù)理方法分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018（2）：146-147.