周 連，陳素娟，羅 希，黃樹萍

(欽州市第二人民醫(yī)院普外肝膽腺體科，廣西 欽州 535000)

乳腺癌(breast cancer，BC)為臨床中女性較為常見的一種惡性腫瘤疾病，在全身惡性腫瘤中的發(fā)病率可達(dá)10%左右，該病好發(fā)于40～60歲的女性患者[1]，由于人們生活方式或生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，BC的發(fā)病率較以往有所上升，BC的發(fā)生不僅會影響患者的身心健康，還對其家庭帶來一定的心理壓力或經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。目前臨床中對于BC的治療，手術(shù)治療仍然為首選方式，BC術(shù)后為防止皮下積液的出現(xiàn)，常常會在體外放置皮下引流裝置，由于傳統(tǒng)引流瓶存在一定不足(如增加患者起床時(shí)間等)[3]，臨床中對于引流瓶的選擇以及術(shù)后護(hù)理質(zhì)量在一定程度上關(guān)系著BC患者的預(yù)后療效，是防止皮下積液出現(xiàn)的關(guān)鍵因素[4]。基于此，本研究選取在我院就診的110例BC術(shù)后患者作為研究對象，探討并分析傳統(tǒng)引流瓶與新型引流瓶儲存袋對BC患者的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2019年7月在我院就診的110例BC術(shù)后患者為研究對象，所有研究對象均經(jīng)過穿刺或組織病理確診為BC，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組55例。對照組：年齡26～62歲，平均(42.12±5.87)歲；左側(cè)乳腺癌27例，右側(cè)乳腺癌28例；TNM分期Ⅰ期29例，Ⅱ期26例。觀察組：年齡25～65歲，平均(44.37±5.01)歲；左側(cè)乳腺癌28例，右側(cè)乳腺癌27例；TNM分期Ⅰ期27例，Ⅱ期28例。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均>0.05)，具有可比性。本研究已通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

①所選研究對象為單側(cè)乳腺癌；②BC患者自愿參加該研究；③所選的研究對象已在實(shí)驗(yàn)前簽署知情同意書；④無其它系統(tǒng)性發(fā)病；⑤年齡范圍25～65歲；⑥所選研究對象均有詳細(xì)的客觀臨床數(shù)據(jù)及病情記錄。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①雙側(cè)乳腺癌患者；②存在系統(tǒng)性疾病者；③依從性較差者；④吸煙、嗜酒者；⑤言語溝通障礙者；⑥研究期間退出者。

1.4 方法

①對照組：患者在術(shù)前以及術(shù)中給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)后其傷口采取傳統(tǒng)的負(fù)壓引流的方式(即傳統(tǒng)引流瓶)，并定時(shí)觀察引流液的量以及顏色等，與此同時(shí)還要進(jìn)行健康教育，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，術(shù)后還要保持患側(cè)肩關(guān)節(jié)處于制動(dòng)狀態(tài)。②觀察組：患者護(hù)理同對照組，其術(shù)后傷口采取新型引流瓶儲存袋(圖1，封三)，一面采用軟玻璃塑料防水透明利于觀察引流液，另一面采用柔軟舒適的棉料覆蓋引流液，可保護(hù)病人的隱私。將負(fù)壓引流瓶(圖2，封三)放置于儲存袋的主體內(nèi)(圖3，封三)，根據(jù)患者及醫(yī)務(wù)人員需要可調(diào)節(jié)前后面，下床活動(dòng)時(shí)將固定帶系于腰間或者穿過衣扣口，大小調(diào)節(jié)松緊。固定帶固定的高度低于管口的平面，防止逆行感染，將外衣遮蓋以保護(hù)患者的隱私。既能有效的引流，還能解放患者雙手，減少患者的負(fù)擔(dān)。

1.5 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度：主要分為四級，即優(yōu)、良、中、差，滿意度=(優(yōu)+良+中)/總?cè)藬?shù)×100%；管道的逆行感染率以及脫管發(fā)生率；針刺傷發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

對照組的滿意度為87.27%，觀察組為100.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 BC患者護(hù)理療效的比較

2.2 兩組管道逆行感染率及脫管發(fā)生率比較

兩組管道逆行感染率、脫管發(fā)生率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)，見表2。

表2 兩組管道逆行感染率、脫管發(fā)生率比較[n(%)]

2.3 兩組BC患者針刺傷刺情況比較

對照組BC患者針刺例數(shù)為12例，其發(fā)生率為21.82%；觀察組針刺例數(shù)為0例，其發(fā)生率為0.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

BC作為臨床中較為常見的惡性疾病之一，該病的主要臨床特征可表現(xiàn)為乳腺腫塊，部分患者往往還會伴有消瘦、疲倦、乏力、低熱以及食欲差等表現(xiàn)，該病若不及時(shí)進(jìn)行治療，不僅給患者的日常生活帶來諸多困擾，同時(shí)也給BC患者的家庭帶來一定的經(jīng)濟(jì)壓力[5-6]。目前在臨床中，對于BC患者的治療主要為手術(shù)治療，皮瓣積液是BC術(shù)后較為常見的并發(fā)癥，其發(fā)病原因主要為引流不暢所致。皮瓣積液的發(fā)生不僅對傷口愈合帶來影響，還會影響放化療的治療預(yù)后[7]。為預(yù)防皮下積液，臨床中常常選擇一種負(fù)壓引流裝置，有研究報(bào)道顯示，合適的引流方式可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[8]。

傳統(tǒng)負(fù)壓引流瓶易暴露患者隱私、增加工作量等弊端[9]，而新型引流瓶儲存袋具有操作簡單，外形美觀等優(yōu)勢，患者也便于接受。本研究結(jié)果顯示：對照組患者滿意度87.27%，觀察組為100.00%，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這提示應(yīng)用新型引流瓶儲存袋后，可明顯提高護(hù)理滿意度；新型引流瓶儲存袋可有效避免傳統(tǒng)引流管固定不良造成導(dǎo)管牽拉、脫位的風(fēng)險(xiǎn)，而本研究結(jié)果也顯示，對照組患者管道逆行感染、脫管發(fā)生率分別為14.55%、16.36%，觀察組患者管道逆行感染率、脫管發(fā)生率分別為1.82%、3.64%，與對照組相比明顯降低(P均<0.05)，這提示新型引流瓶儲存袋可有效降低逆行感染以及脫管發(fā)生的幾率；對照組BC患者針刺例數(shù)為12例，其發(fā)生率為21.82%，觀察組針刺例數(shù)為0例，其發(fā)生率為0.00%，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這提示新型引流瓶儲存袋可有效降低患者針刺傷的發(fā)生率。

綜上所述，應(yīng)用新型引流瓶儲存袋可明顯提高患者滿意度，降低逆行感染以及脫管發(fā)生的幾率，與此同時(shí)還具有避免患者受到針刺傷等特性，值得臨床推廣及應(yīng)用。