高永利
(甘肅合水縣人民醫(yī)院骨科,甘肅 合水74500)
復(fù)雜骨盆髖臼骨折發(fā)生的原因一般是因?yàn)楣こ淌鹿?、高處墜落、交通事故等等原因造成的,?duì)患者的傷害性極大,在患者發(fā)生復(fù)雜骨盆髖臼骨折后,要進(jìn)行及時(shí)治療,如若不及時(shí),輕則導(dǎo)致患者的恢復(fù)時(shí)間過(guò)慢,重則會(huì)導(dǎo)致終身殘疾,臨床上治療復(fù)雜骨盆髖臼骨折一般采用手術(shù)的方法進(jìn)行復(fù)位,本文就復(fù)雜骨盆髖臼骨折患者經(jīng)腹直肌旁入路手術(shù)治療的效果及對(duì)術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的影響進(jìn)行探討,現(xiàn)結(jié)果如下。
本次研究的樣本來(lái)自甘肅合水縣人民醫(yī)院收取的88例復(fù)雜骨盆髖臼骨折患者,納入研究的時(shí)間段為2018年7月~2019年7月,按照隨機(jī)表法進(jìn)行分組,一組為對(duì)照組,一組為觀察組,每組各44例。其中對(duì)照組患者中,男性患者有32例,女性患者有12例,年齡跨度25~53歲,均值(37.6±4.2)歲。觀察組患者中,男性患者有30例,女性患者有14例,年齡跨度24~57歲,均值(37.9±4.6)歲。所有患者均經(jīng)過(guò)檢查確診為骨盆髖臼骨折,所有患者均對(duì)本次研究知情并且簽字認(rèn)可,比較兩組患者的一般資料,發(fā)現(xiàn)其差異值極小,(P>0.05),值得比較。
對(duì)照組患者,行髂腹股溝入路手術(shù)治療,取患者仰臥位,通過(guò)氣管插管進(jìn)行麻醉,在患者的髂嵴前斷做好切口,然后在患者的腹股溝進(jìn)行橫穿,在距離患者恥骨上方3cm位置停止,之后進(jìn)行皮下組織分離,充分暴露骨折斷端的視野后,進(jìn)行筋膜分開,在逐層推開髂肌,直到暴露患者的四邊體位置進(jìn)行恥骨的上支沿至恥骨聯(lián)合端的分離,然后為患者選擇適合的髖臼鋼板,進(jìn)行復(fù)位,利用螺釘進(jìn)行固定,完成后沖洗創(chuàng)口,進(jìn)行縫合,并留置引流管[1]。
觀察組,經(jīng)腹直肌旁入路手術(shù)治療,待患者麻醉后,取仰臥位,將患者的創(chuàng)面?zhèn)谶M(jìn)行消毒,自患者臍下中段位置到恥骨上緣位置做切口,使得患者的腹白線顯露,切開患者皮膚及皮下組織,通過(guò)縱向切法,充分分離患者的腹膜前端到恥骨聯(lián)合的皮下組織,使得腹直肌得到暴露,然后對(duì)患者的腹壁動(dòng)脈間吻合支以及動(dòng)脈進(jìn)行結(jié)扎。在牽引下顯露出患者的神經(jīng),對(duì)髂恥筋膜進(jìn)行分離,將四邊體部的碎性骨折剝離,進(jìn)行復(fù)位。取4.5空心釘進(jìn)行固定,檢查患者的骨折端是否牢靠,完后沖洗創(chuàng)口并進(jìn)行縫合。放置引流管。兩組術(shù)后4個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行隨訪。
比較兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo),包括切口長(zhǎng)度、術(shù)中失血量、住院時(shí)間。
比較兩組患者術(shù)前以及術(shù)后4個(gè)月患者的髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況。采用模擬視覺(jué)VAS評(píng)分表進(jìn)行評(píng)分,分值越高,代表患者的恢復(fù)程度越好。
將兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)以及兩組患者術(shù)前以及術(shù)后4個(gè)月患者的髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況數(shù)據(jù)通過(guò)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用(%)表示,以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
從表1看出,觀察組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,術(shù)中失血量比較,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
從表2看出,術(shù)前兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,術(shù)后4個(gè)月,觀察組患者的髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1 比較兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)
表2 兩組患者的VAS評(píng)分比較
髂腹股溝入路與腹直肌旁入路都是治療復(fù)雜骨盆髖臼骨折的手術(shù)方法,髂腹股溝入路的話因不能顯露患者髖臼的關(guān)節(jié)面,容易損傷患者的股血管和股神經(jīng),有可能會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生腹外疝而經(jīng)腹直肌旁入路手術(shù)治療復(fù)雜骨盆髖臼骨折是一種新的入路復(fù)位方式,通過(guò)在直視下充分顯露患者的神經(jīng)骨折線路,與髂腹股溝入路比較,具有術(shù)中失血少、切口長(zhǎng)度小,術(shù)后恢復(fù)快,髖關(guān)節(jié)功能情況恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì),從本次的結(jié)果顯示,觀察組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,患者的髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組。
綜上所述,復(fù)雜骨盆髖臼骨折患者經(jīng)腹直肌旁入路手術(shù)治療能夠提升患者的臨床效果,提高髖關(guān)節(jié)功能的快速恢復(fù)情況,值得推廣[2]。