曾錦瑩，原 彰

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院/廣東省中醫(yī)藥健康服務(wù)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究中心，廣東 廣州 510006)

2016年3月，《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要》正式發(fā)布，明確提出“支持港澳在泛珠三角區(qū)域合作中發(fā)揮重要作用，推動(dòng)粵港澳大灣區(qū)和跨省區(qū)重大合作平臺(tái)建設(shè)”。2018年11月，《中共中央國務(wù)院關(guān)于建立更加有效的區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展新機(jī)制的意見》中明確指出，以香港、澳門、廣州、深圳為中心引領(lǐng)粵港澳大灣區(qū)建設(shè)，帶動(dòng)珠江-西江經(jīng)濟(jì)帶的創(chuàng)新綠色發(fā)展[1]。2019年2月18日，中共中央國務(wù)院頒布的《粵港澳大灣區(qū)發(fā)展規(guī)劃綱要》中6次提到養(yǎng)老，并明確強(qiáng)調(diào)要深化養(yǎng)老服務(wù)合作……推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，建設(shè)一批區(qū)域性健康養(yǎng)老示范基地。為推進(jìn)粵港澳大灣區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，跨境公共服務(wù)與社會(huì)保障的銜接和鼓勵(lì)港澳投資者于粵興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成為了兩個(gè)重中之重的問題[2]。探究粵港澳大灣區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的協(xié)同發(fā)展模式具有現(xiàn)實(shí)的必要性以及政策的能動(dòng)性。

廣州、深圳與港澳兩地對(duì)于人口老齡化的衡量標(biāo)準(zhǔn)略有不同，廣深兩地以60歲以上老年人占總?cè)丝诒壤齺碛?jì)算，而港澳兩地以65歲以上老年人占總?cè)丝诒壤齺碛?jì)算。根據(jù)聯(lián)合國對(duì)于人口老齡化的標(biāo)準(zhǔn)為：65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋戎亍?%或60歲及以上人口≥10%。從廣深港澳四地的老齡化數(shù)據(jù)與聯(lián)合國規(guī)定的老齡化標(biāo)準(zhǔn)來看，除深圳(60歲以上老年人占總?cè)丝诒壤秊?.60%[3])尚未踏入老年型地區(qū)外，廣州(60歲以上老年人占人口比例為18.25%[4])、香港(65歲以上老年人占人口比例為17.00%[5])、澳門(65歲以上老年人占人口比例為11.90%[6])都遠(yuǎn)超出聯(lián)合國規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)值。以上數(shù)據(jù)提示，粵港澳大灣區(qū)老齡化趨勢(shì)明顯，養(yǎng)老需求很大。

1 粵港澳大灣區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀

粵港澳大灣區(qū)自設(shè)立以來，就被國家賦予成為世界級(jí)城市群、養(yǎng)老合作發(fā)展示范區(qū)、內(nèi)地與港澳深度合作示范區(qū)的使命。面對(duì)日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求，廣深港澳四地均呈現(xiàn)出了不同的養(yǎng)老問題，香港和澳門主要是養(yǎng)老供給不足，而廣州和深圳則是養(yǎng)老供給服務(wù)質(zhì)量不高。對(duì)于老年群體而言，判斷一個(gè)地方的養(yǎng)老質(zhì)量的高低，主要體現(xiàn)在基本養(yǎng)老保障體系、養(yǎng)老服務(wù)及醫(yī)療服務(wù)3個(gè)方面。

1.1 基本養(yǎng)老保障體系

就四地的基本養(yǎng)老保障體系而言，廣州、深圳、香港三地是依照世界銀行提出的三大支柱構(gòu)成的(見表1)，而澳門的基本養(yǎng)老保障模式與廣深港三地不同，實(shí)行“雙層式”的保障制度，第一層是社會(huì)保障制度，其下又細(xì)分了強(qiáng)制性供款制度及任意性供款制度，這部分的資金主要來源于制度受益人的定額供款、政府總預(yù)算經(jīng)常性收入的1%撥款以及博彩撥款。第二層是非強(qiáng)制性中央公積金款項(xiàng)，分為公積金共同計(jì)劃以及公積金個(gè)人計(jì)劃。公積金共同計(jì)劃資金來源于雇員雇主聯(lián)合供款，金額至少為薪酬的5%。公積金個(gè)人計(jì)劃由澳門居民自愿設(shè)立與供款。

表1 廣深港三地基本養(yǎng)老保障體系

1.1.1 基本保障

基本保障大致分為兩種形式：廣深兩地采用基本養(yǎng)老保險(xiǎn)模式，由用人單位以及勞動(dòng)者個(gè)人分擔(dān)費(fèi)用，讓專門的組織機(jī)構(gòu)對(duì)繳納的費(fèi)用進(jìn)行管理；而港澳兩地由政府出資以發(fā)放養(yǎng)老金的形式提供。但隨著老齡人口的不斷增多，香港基本保障已無法滿足龐大的養(yǎng)老需求，為緩解基本保障的財(cái)政壓力，據(jù)人民日?qǐng)?bào)2019年1月8日的報(bào)道，香港特區(qū)政府已宣布提高老年人綜合社會(huì)保障援助計(jì)劃資格申領(lǐng)年齡至65歲，這一安排已于2019年2月1日落實(shí)[8]，見表2。

表2 廣深港澳四地基本養(yǎng)老保障

香港的綜合社會(huì)保障援助計(jì)劃是以入息補(bǔ)助方式，為在經(jīng)濟(jì)上無法自給的人士提供安全網(wǎng)，讓其能應(yīng)付生活上的基本需要，其援助金主要包括標(biāo)準(zhǔn)金額、輔助金以及特別津貼三類。而公共福利金計(jì)劃是為嚴(yán)重殘疾或年齡在65歲或以上的香港居民，每月提供現(xiàn)金津貼，以應(yīng)付因嚴(yán)重殘疾或年老而導(dǎo)致的特別需要。據(jù)社會(huì)福利署發(fā)布的《綜合社會(huì)保障援助計(jì)劃及公共福利金計(jì)劃申請(qǐng)人須符合的居港規(guī)定及在領(lǐng)款期間的離崗寬限》中顯示[9]，居港老年人所處的年齡段、身體健康狀態(tài)、資產(chǎn)限額會(huì)影響補(bǔ)助金額。

澳門社會(huì)保障基金通過發(fā)放福利金(包含養(yǎng)老金和殘疾金)、津貼的方式為符合條件的老年人提供養(yǎng)老保障以改善其生活狀況。對(duì)于每一項(xiàng)補(bǔ)助的申請(qǐng)有不同的條件限制，如申請(qǐng)養(yǎng)老金的老年人必須符合年滿65歲(或年滿60歲并經(jīng)社會(huì)保障基金會(huì)診委員會(huì)證實(shí)為明顯早衰老)、于澳居住至少7年以及已供款至少60個(gè)月等3個(gè)條件[10]。

1.1.2 企業(yè)年金

香港稱其為強(qiáng)制性公積金制度，現(xiàn)已發(fā)展趨于完善，由企業(yè)與個(gè)人強(qiáng)制性聯(lián)合供款，成立投資基金作為退休養(yǎng)老之用。澳門特區(qū)政府于2018年1月1日正式實(shí)施《非強(qiáng)制性中央公積金制度》，用退稅、減稅等優(yōu)惠性政策鼓勵(lì)企業(yè)為雇員購買非強(qiáng)制性中央公積金，據(jù)澳門金融管理局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2018年澳門企業(yè)計(jì)劃的雇員參與人數(shù)為14.8718萬人，占特區(qū)人口的38.3%[11]。廣州深圳在政府的政策引導(dǎo)下，作為第二支柱的企業(yè)年金逐步形成了一定規(guī)模。2005年12月3日，國務(wù)院發(fā)布了《國務(wù)院關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》；2012年10月29日，廣州市人力資源和社會(huì)保障局下發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)廣州市企業(yè)年金若干事項(xiàng)的通知》；2018年3月28日，深圳市社會(huì)保障基金管理局則下發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》。

1.1.3 商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)

2016年我國商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)占整個(gè)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的2%，而全球平均商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)水平為5%。同年我國商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)收入為1500億元，占我國人身保險(xiǎn)種類的4.4%，而發(fā)達(dá)國家的商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)所占比重平均超過35%[12]。為了促進(jìn)商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的發(fā)展，廣州市由政府統(tǒng)一出資，為106萬戶籍老年人每人投了一份20元的老年人意外傷害保險(xiǎn)，意在通過政府購買中國人壽的服務(wù)，引導(dǎo)老年人增強(qiáng)保險(xiǎn)意識(shí)[13]。此外，廣州在全國率先展開了推進(jìn)老年人參保意外傷害險(xiǎn)的 “銀齡安康行動(dòng)”，而截至2017年11月底，廣州市成為全國首個(gè)實(shí)現(xiàn)“銀齡安康行動(dòng)”100%覆蓋的省會(huì)城市，其中深圳也積極參與了“銀齡安康行動(dòng)”，絕大部分鎮(zhèn)(區(qū))覆蓋至60周歲以上老年人，覆蓋率達(dá)到70%[14]。據(jù)澳門社會(huì)保障基金官網(wǎng)發(fā)布的報(bào)告顯示，2018年強(qiáng)制性制度的受益人有29.9418萬人，任意性制度的受益人有6.5247萬人[15]，而非強(qiáng)制性制度中獲批準(zhǔn)的公積金個(gè)人計(jì)劃申請(qǐng)共3.6243萬份，公積金個(gè)人計(jì)劃參與人數(shù)占整個(gè)體系的9.04%[16]。據(jù)香港強(qiáng)積金管理局發(fā)布的報(bào)告顯示，2018年強(qiáng)制性公積金計(jì)劃累計(jì)供款718.31億美元[17]，而據(jù)香港保險(xiǎn)業(yè)監(jiān)管局發(fā)布的長(zhǎng)期保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的年度統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，2018年保險(xiǎn)公司管理的退休計(jì)劃合約年付供款數(shù)額為94億美元[18]。

1.2 養(yǎng)老服務(wù)

養(yǎng)老服務(wù)是老年人健康生活的保障。全國老齡工作委員會(huì)辦公室副主任吳玉韶表示，目前我國90%以上的老年人屬于中低收入群體，養(yǎng)老支付能力較弱，在未來很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，我國養(yǎng)老仍以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)。中國即將全面迎來“421家庭”時(shí)代，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式將無可避免地受到?jīng)_擊。而社區(qū)養(yǎng)老是破解“421家庭”養(yǎng)老難題的必然選擇[19]。但就目前發(fā)展?fàn)顩r而言，廣州、深圳兩地社區(qū)機(jī)構(gòu)中有專門提供養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)占社區(qū)總數(shù)不足1%，見表3。

表3 廣州、深圳社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)與設(shè)施構(gòu)成

資料來源：廣州市民政局官網(wǎng)發(fā)布的《2019年第一季度民政業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)表》。

香港的社區(qū)養(yǎng)老照顧已經(jīng)成為養(yǎng)老服務(wù)體系中的重要支柱，其社區(qū)照顧模式細(xì)分了老年人地區(qū)中心、老年人鄰舍中心、老年人活動(dòng)中心、老年人日間照料中心、綜合家居照顧服務(wù)、改善家居及社區(qū)照顧服務(wù)等6種機(jī)構(gòu)，旨在協(xié)助老年人盡可能的在熟悉的環(huán)境中安享晚年。此外，為實(shí)現(xiàn)這一目的，在1969年香港還創(chuàng)立了首支家務(wù)助理隊(duì)，其中98%的人取得了專門的社會(huì)工作學(xué)位，且于上崗前均再次接受專業(yè)培訓(xùn)，致力于為老年人提供專業(yè)的上門服務(wù)。澳門的社區(qū)型養(yǎng)老模式具有深厚的社會(huì)基礎(chǔ)，遠(yuǎn)在葡萄牙殖民時(shí)期就衍生出了慈善救濟(jì)類養(yǎng)老服務(wù)，發(fā)展到目前其養(yǎng)老模式呈現(xiàn)出以社區(qū)養(yǎng)老為中心，院護(hù)照顧為重點(diǎn)的特點(diǎn)。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)上，致力于通過設(shè)置合理的半徑，成功的將社會(huì)服務(wù)和社會(huì)工作覆蓋到相關(guān)人群。

1.3 醫(yī)療服務(wù)

《粵港澳大灣區(qū)發(fā)展規(guī)劃綱要》要求“推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源緊密合作，支持港澳醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供主體在珠三角9市按規(guī)定以獨(dú)資、合資或合作等方式設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)展區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體和區(qū)域性醫(yī)療中心。”粵港澳大灣區(qū)間的醫(yī)療合作，主要體現(xiàn)在合作辦院以及聯(lián)合教學(xué)兩個(gè)方面，見表4。

表4 粵港澳大灣區(qū)醫(yī)療合作項(xiàng)目

為促進(jìn)中醫(yī)藥融入粵港澳大灣區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)程，2019年5月10日，來自83家廣東、香港和澳門醫(yī)療機(jī)構(gòu)、院校及行業(yè)組織組成的粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理聯(lián)盟在廣州成立。聯(lián)盟旨在搭建大灣區(qū)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理交流協(xié)作平臺(tái)，促進(jìn)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)發(fā)展。而廣東澳門兩地聯(lián)手搭建的粵澳合作中醫(yī)藥科技產(chǎn)業(yè)園，更是促進(jìn)了粵澳在中醫(yī)藥方面的合作，推進(jìn)了中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展。

此外，為解決跨境醫(yī)療報(bào)銷的問題，粵澳兩地保險(xiǎn)業(yè)在橫琴率先試點(diǎn)實(shí)現(xiàn)“兩地保險(xiǎn)、一地購買”，積極推動(dòng)港澳居民在穗同等享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇，截至2019年4月底，6500多名港澳居民在穗?yún)⒓羽B(yǎng)老保險(xiǎn)，7000多名在校港澳學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)[22]。

2 粵港澳大灣區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展存在的問題

2.1 粵港澳大灣區(qū)一體化建設(shè)不足

目前國家僅從宏觀給出了大灣區(qū)的發(fā)展方向，而對(duì)于粵港澳大灣區(qū)各城市如何實(shí)現(xiàn)一體化發(fā)展則沒有具體的方案。大灣區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的協(xié)同發(fā)展需要基本養(yǎng)老保障體系、養(yǎng)老服務(wù)以及醫(yī)療保障等方面詳細(xì)的一體化建設(shè)計(jì)劃，并且粵港澳三地的制度、貨幣、醫(yī)療等諸多差異，成為協(xié)同發(fā)展的障礙。

2.2 基本養(yǎng)老保障體系中商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)展缺失

四地商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)在整個(gè)養(yǎng)老保障體系中發(fā)揮的作用甚微。雖然廣深在推動(dòng)商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的發(fā)展上作出了很多積極的嘗試，但目前對(duì)于商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的板塊，大多政策舉措僅針對(duì)老年人意外傷害險(xiǎn)，商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)產(chǎn)品的種類較單一，不能滿足老年人的個(gè)性化需求。政府購買引導(dǎo)老年人增強(qiáng)保險(xiǎn)意識(shí)的方式難以持續(xù)，由于保險(xiǎn)產(chǎn)品的特殊性，老年人無法在短期內(nèi)感受到商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的必要性，對(duì)商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)認(rèn)知不足與購買意愿低下的問題仍未得到有效解決。此外，廣深在出臺(tái)發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)措施時(shí)，并未同時(shí)考慮港澳老年人異地商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)購買的問題。

2.3 四地社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不平衡

四地社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)呈現(xiàn)出廣深發(fā)展慢、港澳發(fā)展完善的特點(diǎn)。在粵港澳大灣區(qū)協(xié)同發(fā)展的大方向下，發(fā)展不平衡無疑是制約其未來協(xié)同合作的重要因素。首先，廣深社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的不完善會(huì)成為港澳居民居粵養(yǎng)老的顧慮之一。而社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是輔助居家養(yǎng)老的方式，過大的質(zhì)量落差必定會(huì)削弱港澳居民異地養(yǎng)老的熱情。其次，港澳社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的完善不僅體現(xiàn)在社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的多樣化，更體現(xiàn)在其服務(wù)種類的多樣性上。而廣深社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)少，兩地服務(wù)體系不對(duì)稱，很難進(jìn)行有效的整合。

2.4 沒有發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中的優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)藥能“未病先防、欲病救萌、既病防變、瘥后防復(fù)(指除邪務(wù)盡，防止疾病復(fù)發(fā))”，具有傳統(tǒng)西醫(yī)無法比擬的優(yōu)勢(shì)，故中醫(yī)藥與健康養(yǎng)老的融合發(fā)展具有巨大的前景。在目前廣深港澳四地的醫(yī)療資源對(duì)接中，大多數(shù)是西醫(yī)技術(shù)的交流。盡管成立了粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理聯(lián)盟以及粵澳合作中醫(yī)藥科技產(chǎn)業(yè)園，但前者自成立后甚少進(jìn)行切實(shí)的交流活動(dòng)，后者則更加專注于中醫(yī)藥的對(duì)外產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，對(duì)于粵港澳大灣區(qū)內(nèi)中醫(yī)藥的協(xié)同發(fā)展政府支持力度薄弱，未能有效凸顯出中醫(yī)藥在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中的作用。

2.5 跨境醫(yī)療報(bào)銷困難

為實(shí)現(xiàn)粵港澳大灣區(qū)醫(yī)療資源的融合，各地都在相互進(jìn)行不同程度的交流，但是粵港澳大灣區(qū)的跨境醫(yī)療報(bào)銷仍然沒有完全暢通。目前跨境醫(yī)療報(bào)銷的壁壘主要有：跨境保險(xiǎn)結(jié)算困難和資金流動(dòng)受阻礙。盡管廣州番禺與香港聯(lián)合醫(yī)務(wù)集團(tuán)合力創(chuàng)辦了服務(wù)站初步探索出了跨境報(bào)銷的方式，粵澳兩地保險(xiǎn)業(yè)也在橫琴率先試點(diǎn)實(shí)現(xiàn)了“兩地保險(xiǎn)、一地購買”的政策，但就成效而言，服務(wù)站的跨境報(bào)銷服務(wù)只針對(duì)于集團(tuán)的持卡會(huì)員以及內(nèi)地居民，服務(wù)范圍局限。自“兩地保險(xiǎn)、一地購買”政策頒布以來，港澳居民購買的保單數(shù)量仍然較少。

3 粵港澳大灣區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展的政策建議

3.1 逐步分解目標(biāo)推進(jìn)頂層設(shè)計(jì)

國家層面進(jìn)行的頂層設(shè)計(jì)是社會(huì)發(fā)展的權(quán)威性保障和根本性支撐[23]。從粵港澳大灣區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀來看，區(qū)域整合的深化需要制度性整合的推進(jìn)?！耙粋€(gè)國家、兩種制度、三種規(guī)則”直接導(dǎo)致了大灣區(qū)內(nèi)生產(chǎn)要素?zé)o法高效便捷的跨境流動(dòng)。且由于粵港澳作為3個(gè)獨(dú)立發(fā)展的區(qū)域，存在區(qū)域內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)，在制定各自的政策文件時(shí)，難免會(huì)局限于自身的發(fā)展，增添了產(chǎn)業(yè)協(xié)同的難度。因此，由國家牽頭，構(gòu)建大灣區(qū)跨境協(xié)同發(fā)展機(jī)制，把握粵港澳大灣區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展的整體方向顯得尤為必要，逐步分解目標(biāo)推進(jìn)頂層設(shè)計(jì)，由粵港澳三地政府共同參與完成具體規(guī)則的制定，明確目標(biāo)分解細(xì)化，逐級(jí)地進(jìn)行分層實(shí)施，切實(shí)推進(jìn)粵港澳大灣區(qū)制度性變革的進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)大灣區(qū)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展。

3.2 大力發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)，構(gòu)建多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)體系

在商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)領(lǐng)域，針對(duì)產(chǎn)品種類較單一的問題，首先保險(xiǎn)公司要豐富養(yǎng)老保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)，增加產(chǎn)品種類以滿足不同老年人的個(gè)性化需求。其次是政府要發(fā)揮作用，一是調(diào)動(dòng)保險(xiǎn)公司對(duì)于發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老的積極性；二是要細(xì)化配套措施，建立有力的風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，保障資本市場(chǎng)規(guī)范的運(yùn)營(yíng)和使用養(yǎng)老基金，追求收益的穩(wěn)定性，確保將來支付的保障性，讓老年人們放心購買。三是政府可通過定期開展講座、發(fā)布公益廣告等方式，加深老年人對(duì)商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的了解，提升他們的參保意識(shí)；四是政府要注重粵港澳大灣區(qū)的整體性政策制定，探索全面實(shí)施“兩地保險(xiǎn)、一地購買”的有效路徑，實(shí)現(xiàn)粵港澳大灣區(qū)養(yǎng)老保險(xiǎn)的一體化發(fā)展。

3.3 完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)

加大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)注度，積極借鑒港澳地區(qū)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)。在模式及制度的構(gòu)建上，可以邀請(qǐng)港澳相關(guān)政府的專業(yè)人員以座談會(huì)等形式進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)，在發(fā)展的過程中融入港澳地區(qū)的特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)既發(fā)展又融合的目標(biāo)。同時(shí)加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，引進(jìn)港澳地區(qū)專業(yè)人才，可與高校建立合作，積極推動(dòng)養(yǎng)老隊(duì)伍職業(yè)化發(fā)展、培育養(yǎng)老服務(wù)志愿者團(tuán)隊(duì)等。

3.4 凸顯中醫(yī)藥在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中的作用

充分發(fā)揮廣東省在中醫(yī)藥領(lǐng)域的中堅(jiān)力量，凸顯中醫(yī)藥在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中的作用。建議政府頒布相關(guān)的政策措施引導(dǎo)各區(qū)域中醫(yī)藥特色項(xiàng)目的發(fā)展，可以在對(duì)港澳居民開放的醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)中增設(shè)中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)，如先增設(shè)針灸、推拿等見效快、容納度高的項(xiàng)目，讓港澳地區(qū)居民能夠初步了解中醫(yī)藥的文化，后續(xù)再進(jìn)一步開設(shè)中醫(yī)問診的服務(wù)，進(jìn)而讓粵港澳大灣區(qū)的老年人都能體會(huì)到中醫(yī)藥在“治未病”方面的優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)粵港澳大灣區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的協(xié)同進(jìn)程。

3.5 打通異地保險(xiǎn)結(jié)算的壁壘

3.5.1 發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)+與大數(shù)據(jù)的作用，搭建跨境聯(lián)網(wǎng)結(jié)算信息系統(tǒng)

據(jù)國家人力資源和社會(huì)保障部公布的數(shù)據(jù)顯示，截至2018年5月底，我國異地就醫(yī)平臺(tái)備案人數(shù)達(dá)到257萬，跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)到9487家[24]，初步實(shí)現(xiàn)了各省間信息互聯(lián)互通，解決了異地就醫(yī)跑腿報(bào)銷的問題?；浉郯娜乇ｋU(xiǎn)的結(jié)算可參照跨省間保險(xiǎn)直接結(jié)算的方式，建立跨境聯(lián)網(wǎng)結(jié)算信息平臺(tái)，統(tǒng)一接入國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，讓跨境就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，讓三地醫(yī)保部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在同一個(gè)平臺(tái)上辦公，實(shí)現(xiàn)信息的互聯(lián)互通。

3.5.2 實(shí)現(xiàn)基金互通

由中央政府牽頭，帶動(dòng)三地政府及醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)基金互通。針對(duì)三地醫(yī)療保險(xiǎn)制度尚未協(xié)同以及資金流動(dòng)困難的問題，參加基本醫(yī)保的居民可以先通過電話、網(wǎng)絡(luò)或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，然后選擇異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡就醫(yī)，出院時(shí)只需支付自負(fù)部分，其余符合規(guī)定的費(fèi)用由基金直接報(bào)銷，然后基金會(huì)后臺(tái)再進(jìn)行分別的結(jié)算處理。