鄭歸初

位于捷克和奧地利交界邊境上捷克小鎮(zhèn)KutnaHora的人骨教堂。這些人骨大半來(lái)自14和17世紀(jì)歐洲黑死病死亡者。

美國(guó)著名人類學(xué)家賈雷德·戴蒙德認(rèn)為，改變?nèi)祟惷\(yùn)的三個(gè)主要因素是槍炮、病菌與鋼鐵。歷史學(xué)家威廉·麥克尼爾進(jìn)一步指出，疾病是影響人類歷史的基本參數(shù)和決定因素之一。今年伊始，新冠肺炎疫情這只“黑天鵝”揮動(dòng)翅膀，掀起了全球性“海嘯”。這場(chǎng)百年一遇的疫情何時(shí)才能平息？回顧歷史上大瘟疫是如何橫掃千軍而又息兵罷戰(zhàn)的，對(duì)當(dāng)下不無(wú)參考意義。

人類歷史上的幾大瘟疫

鼠疫

多少英俊的男子、美麗的姑娘，早晨還同親友們一起吃點(diǎn)心，夜里已去陪他們的祖先吃晚飯了。

——《十日談》第一日：瘟疫

鼠疫是人類歷史上最嚴(yán)重的瘟疫之一，曾經(jīng)以三次慘烈的大流行席卷全球，共造成全球7500萬(wàn)人死亡，歐洲死亡人數(shù)占到總?cè)丝诘?0%～50%。

鼠疫橫掃歐洲時(shí)，中世紀(jì)的帷幕漸漸落下。游蕩在歐洲大陸上空的死神對(duì)神父和平民一視同仁，動(dòng)搖了信徒對(duì)教會(huì)的無(wú)條件信任，并引發(fā)宗教危機(jī)，成為人文主義和啟蒙運(yùn)動(dòng)的開端。如“人文主義之父”彼特拉克所言：“我不想變成上帝，或者居在永恒之中……我只要凡人的幸福?！?/p>

天花

“街上到處都是死人和病人，我們的人都是踏著尸體走過(guò)去的?！?/p>

——《瘟疫、饑荒和戰(zhàn)爭(zhēng)》

天花是人類歷史上造成死亡人數(shù)最多的傳染病，感染致死的總?cè)藬?shù)超過(guò)3億。天花在傳播中流行性逐漸增強(qiáng)，18世紀(jì)以后其殺傷力超過(guò)鼠疫和肺結(jié)核，成為全球最嚴(yán)重瘟疫。

天花蹂躪清朝皇室近300年，清朝12位皇帝中有1/3都感染了天花，其中兩位因天花去世。15世紀(jì)末16世紀(jì)初，西班牙殖民者登陸新大陸后，天花無(wú)意間成為殖民者征服印第安人的致命武器，殖民者則被認(rèn)為是對(duì)瘟疫有免疫力的“超自然力量”化身，輕松征服了美洲大陸。

霍亂

瘟疫實(shí)質(zhì)上是寄生于人類關(guān)系網(wǎng)絡(luò)上的存在。18世紀(jì)中期后更先進(jìn)的汽船和鐵路運(yùn)輸所取得的成就之一，就是加快了霍亂從所有重要的世界中心向全球傳播的步伐。

——《瘟疫與人》

19世紀(jì)被稱為霍亂的世紀(jì)，與全球化相伴隨的殖民、戰(zhàn)爭(zhēng)與商貿(mào)，為其快速傳播、流布世界鋪平了道路。

霍亂歷經(jīng)七次大流行，范圍一次廣過(guò)一次。19世紀(jì)，歐洲恰逢城市化早期，人口密集，公共衛(wèi)生條件差，霍亂便迅速安家落戶，“揮霍之間，便致繚亂?！笔加?961年的霍亂第七次大流行至今仍在持續(xù)。

西班牙大流感

如果俄狄浦斯在追查真相和自我保護(hù)之間選擇后者，瘟疫就將繼續(xù)存在，人民還要不斷遭受大難。

——《<俄狄浦斯王>與瘟疫的道德意義》

暴發(fā)于1918年的西班牙大流感雖以“西班牙”冠名，但多數(shù)研究表明其發(fā)源于美國(guó)，是歷史上第一次真正意義上的全球化疫情。流感暴發(fā)期間，第一次世界大戰(zhàn)尚未結(jié)束，戰(zhàn)爭(zhēng)利益被置于公共衛(wèi)生安全之上。參戰(zhàn)國(guó)政府不僅拒絕實(shí)施隔離，甚至還舉行了幾十萬(wàn)人規(guī)模的游行;戰(zhàn)時(shí)醫(yī)護(hù)人員被大量征調(diào);對(duì)流感缺乏有效的疫苗及治療藥物;參戰(zhàn)各國(guó)為了戰(zhàn)爭(zhēng)利益封鎖疫情消息……所有這些大意、傲慢和無(wú)知，共同促成流感的大暴發(fā)。此次流感最終感染了當(dāng)時(shí)全世界1/3的人口，死亡人數(shù)超過(guò)5000萬(wàn)，遠(yuǎn)超一戰(zhàn)。

回顧人類與瘟疫的斗爭(zhēng)史發(fā)現(xiàn)，每種瘟疫持續(xù)的時(shí)間或長(zhǎng)或短。有的瘟疫延宕千百年，如天花，從公元前1157年出現(xiàn)到1977年消亡，肆虐人類3000余年。鼠疫于6世紀(jì)傳入歐洲，間續(xù)至上世紀(jì)50年代，持續(xù)長(zhǎng)達(dá)1500年。

多數(shù)瘟疫為害一時(shí)，間續(xù)傳播數(shù)十年。古羅馬的安東尼瘟疫、西普里安瘟疫分別持續(xù)了26年、15年，我國(guó)“千里無(wú)雞鳴”的東漢末年大瘟疫和明末京師大瘟疫，也都持續(xù)了幾十年。

集中暴發(fā)幾年的瘟疫最為常見(jiàn)。歷史上的雅典大瘟疫、查士丁尼瘟疫、米蘭大瘟疫、西班牙大流感等持續(xù)時(shí)間多為1至5年。近年影響較大的幾次疾病大流行，持續(xù)時(shí)間基本在1年左右，而甲型H1N1流感、西非埃博拉病毒、中東呼吸綜合癥等持續(xù)時(shí)間在5年以上。

人類應(yīng)對(duì)瘟疫的能力逐漸增強(qiáng)

人類早期尚無(wú)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)佑，面對(duì)瘟疫束手無(wú)策，只能任其來(lái)去，“適者生存”。16世紀(jì)的美洲瘟疫、歐洲中世紀(jì)的黑死病、20世紀(jì)初的西班牙大流感等均是在橫行肆虐造成重大傷亡后“自行離場(chǎng)”。

放棄“信仰療法”之后，人們從蒙昧走向理性，開始以焚燒、隔離等物理防疫手段平息疫情。為應(yīng)對(duì)黑死病，意大利威尼斯對(duì)進(jìn)港船只實(shí)行40天的隔離，英文“隔離” “quarantine”即源于意大利語(yǔ)，意為“40”;阿拉伯帝國(guó)為阻止麻風(fēng)病傳播建立了先進(jìn)的“隔離醫(yī)院”;我國(guó)也曾修建類似的“癘遷所”“養(yǎng)疾坊”來(lái)阻隔流行病的傳播。

近代以來(lái)，現(xiàn)代公共衛(wèi)生制度逐漸成型，扭轉(zhuǎn)了霍亂、血吸蟲病等傳染病的流行態(tài)勢(shì)。1854年，英國(guó)醫(yī)生斯諾通過(guò)流行病學(xué)和統(tǒng)計(jì)分析制作了“霍亂地圖”，判定水是霍亂的真正傳染源。確定傳播媒介后，各國(guó)政府開始加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理，改善用水衛(wèi)生條件，從根本上削弱了霍亂的傳播能力。

進(jìn)入近現(xiàn)代，特別是20世紀(jì)以來(lái)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成為與瘟疫斗爭(zhēng)的最有效武器?？股氐陌l(fā)明與推廣最終打敗了鼠疫、結(jié)核病、麻風(fēng)病等瘟疫。鏈霉素投入使用后，鼠疫的致死率從60%下降到10%，在史上三次大流行后偃旗息鼓。

疫苗的發(fā)明使人類與瘟疫的斗爭(zhēng)方式發(fā)生了革命性變化。牛痘疫苗的發(fā)明使人類數(shù)千年來(lái)第一次看到戰(zhàn)勝天花的曙光。20世紀(jì)下半葉，以疫苗接種為手段的“天花消滅計(jì)劃”加快推進(jìn)，1977年，在牛痘疫苗發(fā)明170年后，人類徹底消滅了天花。

全球化打破了“地方病”與“世界病”間的藩籬，無(wú)人可以獨(dú)善其身。近年來(lái)，為了應(yīng)對(duì)疾病的傳播，國(guó)際社會(huì)加強(qiáng)了合作，關(guān)口前置，力爭(zhēng)“就地滅火”，把大規(guī)模傳染病掐滅在萌芽。世衛(wèi)組織為各國(guó)間協(xié)調(diào)合作防治疾病提供了平臺(tái)，通過(guò)檢測(cè)并預(yù)警亞洲流感，為全世界贏得了研制疫苗的寶貴時(shí)機(jī)。通過(guò)國(guó)際合作，發(fā)展中國(guó)家衛(wèi)生公共產(chǎn)品供給獲得較大提升，非洲、拉美等地區(qū)的熱帶病預(yù)防救治部門直接對(duì)標(biāo)世界先進(jìn)國(guó)家，使得埃博拉、寨卡等突發(fā)疫情得到控制。在全球免疫計(jì)劃的推動(dòng)下，麻疹和新生兒破傷風(fēng)死亡率均大幅下降。

瘟疫通常突如其來(lái)，雖然其發(fā)展傳播有跡可循，但消亡和撤退并無(wú)一定之規(guī)。來(lái)如山倒、去無(wú)蹤跡的西班牙大流感在肆虐全球18個(gè)月后神秘消失;非典于2002年12月發(fā)現(xiàn)第一例患者，到2003年7月最后一例治愈，至今均未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

人類的發(fā)展一直在改變著微生物的生存條件，商貿(mào)、戰(zhàn)爭(zhēng)以及全球化，為那些匿跡但并非消亡的病毒卷土重來(lái)提供了契機(jī)。埃博拉疫情在消失幾年后重現(xiàn)江湖，幾乎絕跡的小兒麻痹癥于近年在南亞和非洲又再次出現(xiàn)。

人類始終致力于戰(zhàn)勝和預(yù)防瘟疫，但“以變異求共存”也是病毒賴以生存的終極哲學(xué)。2009年暴發(fā)的甲型H1N1流感已逐漸變身為季節(jié)性流感，每年“定時(shí)光顧”;艾滋病傳播手法隱匿，已感染數(shù)千萬(wàn)人，成為全球因病致死的第四大殺手。瘧疾、登革熱等一些借助蚊蟲傳播的疾病也難以完全根除。

人類歷史就是一部與瘟疫斗爭(zhēng)的歷史。人類與瘟疫的斗爭(zhēng)是一場(chǎng)以遭遇戰(zhàn)呈現(xiàn)的持久戰(zhàn)，不會(huì)一蹴而就，更不會(huì)一勞永逸。隨著文明的進(jìn)步和科技的發(fā)展，很多瘟疫都能得到控制。大亂之后必有大治。面對(duì)新冠肺炎疫情，我們既要做好打持久戰(zhàn)的萬(wàn)全準(zhǔn)備，又要對(duì)最終戰(zhàn)勝疫情充滿信心。