岳君淮濱縣人民醫(yī)院檢驗科，河南信陽　464400

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乙肝患者血清前S1抗原檢測及其臨床價值

岳君
淮濱縣人民醫(yī)院檢驗科，河南信陽464400

［摘要］目的探討和分析血清前S1抗原（Pres1）在乙肝感染患者臨床檢測中的檢測方法和應用價值。方法方便選取該院2014年3月—2015年2月所收治的乙型肝炎感染患者190例作為研究對象，通過酶聯(lián)免疫吸附試驗方法，檢測患者的血清前S1抗原和乙肝病毒5項指標，并運用熒光定量PCR法，來檢測患者的HBV-DNA指標，然后分析血清前S1抗原和HBV-DNA和HBeAg指標的陽性。結(jié)果經(jīng)檢測，以HBV-DNA陽性為標準，患者血清前S1抗原和HBV-DNA檢測的陽性率分別為96.9%和98.5%，患者的該兩項指標對比，差異無統(tǒng)計學意義（Χ2=0.037，P＞0.05）；以血清HBsAg指標陽性結(jié)果為標準，患者血清前S1抗原和HBeAg指標檢測的陽性率分別為88.5%和96.6%，患者的該兩項指標對比，差異無統(tǒng)計學意義（Χ2=1.362，P＞0.05）。結(jié)論乙肝病毒前S1抗原可以較好地反映出HBV的復制狀況，對于乙肝感染者開展血清前S1抗原檢測，能夠明顯地降低單純血清學檢驗中的假陰性率，并降低誤診和漏診的發(fā)生率，值得臨床推廣。

［關(guān)鍵詞］乙肝前S1抗原；乙肝病毒；乙肝感染

近些年來，乙肝病毒攜帶者的患者有著逐漸增多的趨勢，在臨床上，準確地判斷乙肝患者體內(nèi)的乙肝病毒復制狀況，并及時監(jiān)測評估抗病毒的治療效果，就有著非常重要的意義［1］。傳統(tǒng)診斷乙肝，通常使用酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法來檢測患者的乙肝五項指標，但是，伴隨著醫(yī)學研究的不斷深入，F(xiàn)Q-PCR熒光定量聚合鏈式反應在疾病診斷過程中得到廣泛的使用，也提高了乙型肝炎疾病的確診率［1］。為了探討乙肝病毒前S1抗原在判斷乙肝和患者體內(nèi)的病毒復制狀況，該院對于自2014年3月—2015年2月所收治的乙型肝炎患者190例進行了血清前S1抗原檢測，并將其和乙肝病毒標志物與HBVDNA檢測指標的陽性率進行分析，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院自2014年3月—2015年2月門診所收治的乙型肝炎感染患者190例作為研究對象，并征得了患者同意和醫(yī)院倫理委員會批準。其中，男性患者共121例，女性患者共104例，患者年齡在23～77歲，平均年齡為（42.9±6.7）歲。全部患者都進行乙肝血清前S1抗原檢測，并同時給予HBeAg（乙肝e抗原）等乙肝病毒標志物和HBV-DNA指標檢測。診斷均符合中華醫(yī)學會在2000年所修訂的病毒性肝炎防治方案標準。

1.2檢測方法

在患者清晨的空腹情況下，抽取肘靜脈血5 mL至促凝管內(nèi)，以3 000 r/min速度離心10 min，在分離上層血清后，進行乙肝病毒前S1抗原和乙肝病毒標志物檢測，同時進行HBV-DNA指標檢測。乙肝病毒前S1抗原和乙肝病毒標志物5項（HBsAg、HBsAb、HBeAg和HBeAb及HBcAb）使用酶聯(lián)免疫吸附試驗進行檢測，HBV-DNA指標使用熒光定量PCR法進行檢測。全部操作都嚴格參照試劑說明書來進行。

1.3觀察指標

分別以HBV-DNA、HBsAg陽性為標準，觀察對比受檢者血清前S1抗原的檢測陽性率。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件包對所得數(shù)據(jù)進行綜合處理，所有計數(shù)資料使用率（%）表示，Χ2檢驗，如果P＜0.05，說明組間差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1乙肝血清前S1抗原和HBV-DNA陽性率對比

經(jīng)檢測，以HBV-DNA陽性為標準，血清前S1抗原的檢測陽性率為96.9%（128/132），HBV-DNA指標的陽性率為98.5%（128/130），患者的該兩項指標對比，差異無統(tǒng)計學意義（Χ2=0.037，P＞0.05），詳見表1。

表1　乙肝病毒前S1抗原和HBV-DNA陽性例數(shù)對比

2.2乙肝血清前S1抗原和HBeAg陽性率對比

以血清HBsAg指標陽性結(jié)果為標準，全部乙肝感染者當中，血清前S1抗原的檢測陽性率為88.5%（115/ 130），HBeAg指標的陽性率為96.6%（115/122），患者的該兩項指標對比，差異無統(tǒng)計學意義（Χ2=1.362，P＞0.05），詳見下表2。

表2　乙肝病毒前S1抗原和HBeAg陽性例數(shù)對比

3　討論

HBeAg（乙肝e抗原）屬于乙肝患者體內(nèi)乙肝病毒復制、并且具有傳染性的血清學指標標志，同時，HBVDNA定量檢測的陽性，也是目前對乙肝病毒復制診斷的黃金標準［2］。近些年來，愈來愈多的研究表明，前S1蛋白在病毒感染、裝配、復制和刺激機體產(chǎn)生免疫反應預后及療效的判斷等方面有著十分重要的作用，由于前S1蛋白出現(xiàn)在乙肝病毒感染的早期，因而可起到早期診斷的作用。

葉勤青、聶詠鵬等［3-5］研究認為，PreS1指標在乙型肝炎病毒侵入患者肝細胞過程中發(fā)揮重要的作用，對HBV的復制狀況較為敏感和特異，可以直接地反映乙肝病毒的活動性與復制狀態(tài)。同時，該指標的檢測的方便性要明顯優(yōu)于HBV- DNA指標檢測，相關(guān)研究對急性乙肝病毒感染患者開展動態(tài)觀察，在急性感染早期近95%的患者中，能夠檢測出PreS1，但是只有28.6%的患者能夠檢測到HBV- DNA［6］，而且PreS1和HBeAg幾乎同時消失，但卻要早于HBsAg的消失和抗-HBs的陽轉(zhuǎn)。

該研究結(jié)果顯示，經(jīng)檢測，以HBV-DNA陽性為標準，患者血清前S1抗原和HBV-DNA檢測的陽性率分別為96.9%和98.5%，患者的該兩項指標對比，差異無統(tǒng)計學意義；以血清HBsAg指標陽性結(jié)果為標準，患者血清前S1抗原和HBeAg指標檢測的陽性率分別為88.5%和96.6%，患者的該兩項指標對比，差異無統(tǒng)計學意義。該結(jié)果和Mansouri N、宋英蘭等［7-8］研究結(jié)果基本相符（陽性率分別為90.1%和93.7%），表明乙肝病毒前S1抗原檢測陽性和HBeAg陽性有著較高的一致性，是一項十分重要的病毒復制指標。

從以上結(jié)果可以看出，乙肝病毒前S1抗原可以較好地反映出HBV的感染與復制狀況，對于乙肝感染者開展血清前S1抗原的指標檢測，能夠明顯地降低單純血清學檢驗中的假陰性率，并降低誤診和漏診的發(fā)生率，非常值得在臨床推廣和應用。

［參考文獻］

［1］成軍，孫長貴，謝玨，等.3種方法4種試劑檢測HBV血清標志物結(jié)果比較［J］.臨床檢驗雜志，2013，33（2）：149-150.

［2］鄧良準，李銳.HBV-DNA乙型病毒性肝炎前S1抗原與HBV血清標志物的相關(guān)性［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2014 （1）：219.

［3］葉勤青，胡麗萍，王登福，等.乙肝患者血清丁肝標志物檢測分析［J］.江西醫(yī)學檢驗，2015（4）：271.

［4］劉晨陽.慢性乙肝患者血清相關(guān)指標的檢測及意義［J］.河南大學學報：醫(yī)學科學版，2014（1）：84-85.

［5］聶詠鵬.174例乙型肝炎病毒前S1抗原體檢測的臨床價值分析［J］.按摩與康復醫(yī)學，2015，6（8）：79.

［6］趙小平.乙肝病毒前S1抗原陽性在臨床檢驗中的應用分析［J］.吉林醫(yī)學，2015，36（23）：4829-4830.

［7］Mansouri N，Movafagh A，Sayad A，et al.Hepatitis B virus infection in patients with blood disorders：a concise review in pediatric study［J］. Iran J Ped Hematol Oncol，2014，26（3）：296-297.

［8］宋英蘭.242例乙型肝炎患者前S1抗原與HBV血清標志物、HBV DNA檢測結(jié)果分析［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014，17 （14）：185.

Detection of Serum Pre-s1 Antigen of Hepatitis B Patients and Its Clinical Value

YUE Jun
Department of Clinical Laboratory，Huaibin People's Hospital，Xinyang，Henan Province，464400 China

［Abstract］Objective To discuss and analyze the detection method and application value of serum pre-s1 antigen in the clinical detection of hepatitis B patients. Methods 190 cases of hepatitis B patients admitted and treated in our hospital from March 2014 to February 2015 were selected as the research objects，the serum pre-s1 antigen and 5 indexes of hepatitis B virus of patients were detected by the enzyme-linked immunosorbent assay method，the HBV-DNA index of patients was detected by the fluorescence quantitative PCR method，and then the positive rates of serum pre-s1 antigen，HBV-DNA and HBeAg indexes and correlation between them were analyzed. Results The positive rates of serum pre-s1 antigen and HBV-DNA detection were respectively 96.9%and 98.5%taking the HBV-DNA positive results as standards，and there was no obvious difference by comparison and there was no statistical significance，（Χ2=0.037，P＞0.05）；the positive rates of serum pre-s1 antigen and HBeAg index detection of patients were respectively 88.5%and 96.6%taking the serum HBsAg index positive results as standards，and there was also no obvious difference by comparison，and there was no statistical significance，（Χ2=1.362，P＞0.05）. Conclusion Hepatitis B virus pre-s1 antigen can better reflect the replication status of HBV，and it can obviously decrease the false negative rate of simple serologic testing and decrease the incidence rates of misdiagnosis and missed diagnosis to carry out the detection of serum pre-s1 antigen for patients with hepatitis B infection，which is worth clinical promotion.

［Key words］Hepatitis B pre-s1 antigen；Hepatitis B virus；Hepatitis B infection

［中圖分類號］R446.6

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）04（c）-0098-02

［作者簡介］岳君（1976.10-），女，河南信陽人，本科，主管檢驗師，主要從事醫(yī)院的檢驗工作。

收稿日期：（2016-01-27）