羅莉

近來，33歲的張女士常常突發(fā)胸部憋悶、心前區(qū)疼痛、心慌氣短，有時還伴隨著左肩部放射痛。因深受其擾，她來到醫(yī)院掛號看病。接診醫(yī)生詳細詢問了病情之后，建議她做心電圖等一系列相關檢查，以明確診斷。做完各項檢查之后，結(jié)果只提示有“心肌輕度缺血”，未見其他異常。根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生初步判斷她為“冠心病”，為明確冠心病的性質(zhì)，還需要她做冠狀動脈造影檢查。

張女士接受了醫(yī)生的意見，立即進行了冠狀動脈造影檢查。結(jié)果檢查報告提示“冠狀動脈未見異常”。這讓張女士很疑惑，自己明明有很明顯的不適癥狀，怎么檢查結(jié)果都顯示未見異常呢？醫(yī)生解答了她的疑惑。原來臨床上有一種疾病的臨床癥狀就是胸痛、心前區(qū)不適，但是因為發(fā)病的部位在心臟的微血管而不是冠狀動脈上，所以冠狀動脈造影的檢查結(jié)果顯示是正常的。該疾病在醫(yī)學上稱之為“X綜合征”，而張女士可能就是患了此病。

X綜合征有哪些特點

X綜合征又稱微血管性心絞痛，是指具有勞力性心絞痛（做一些比較費勁的事時出現(xiàn)心絞痛）或心絞痛樣不適癥狀，而冠狀動脈造影檢查結(jié)果卻顯示冠脈正?；驘o阻塞性病變的一組臨床綜合征。

X綜合征的主要特點是冠狀動脈微血管痙攣所致的胸痛胸前區(qū)不適，這是由小冠狀動脈擴張儲備功能減低及冠狀動脈收縮導致心肌缺血造成的。其病變部位在目前冠狀動脈造影技術(shù)不能顯影的冠狀前小動脈上，當冠狀前小動脈出現(xiàn)片狀分布的血管異常收縮，會引起遠端局部心肌缺血而產(chǎn)生胸痛。

X綜合征的發(fā)病原因尚未完全明確。此類疾病占心絞痛總數(shù)的1%～15%。此類疾病在女性多見，尤其以絕經(jīng)期女性多見。心理因素和精神因素也是X綜合征重要的影響因素。

臨床表現(xiàn)：胸痛

X綜合征的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛，既可表現(xiàn)為典型勞力性心絞痛，又可表現(xiàn)為非典型胸痛。這類胸痛患者含服硝酸甘油無效，胸痛持續(xù)時間可長達2小時之久。相當一部分患者在凌晨被痛醒，也有些患者表現(xiàn)為持續(xù)時間較長的悶痛。

有一些僅有輕微的或無冠狀動脈疾病的患者，由于胸痛而過分關心其個人健康，可出現(xiàn)恐慌、焦慮和抑郁等精神癥狀。另外有些患者并發(fā)功能或精神性胸痛，它是神經(jīng)循環(huán)衰弱癥焦慮狀態(tài)的一種表現(xiàn)。這類疼痛可位于心尖部，持續(xù)時間可達數(shù)小時，常加重或轉(zhuǎn)變?yōu)槿橄傧录怃J刀刺樣痛，多發(fā)生在情緒緊張和疲勞時?？砂橛行那皡^(qū)的壓痛，發(fā)作時可伴有心悸、四肢麻木和有刺痛感、頭暈、呼吸困難、全身無力、情緒不穩(wěn)或壓抑等癥狀。除鎮(zhèn)痛劑外其他藥物不能使疼痛緩解，但疼痛可被多種形式干預，如休息、勞作、服用安定藥和安慰劑。與心肌缺血性疼痛相反，功能性疼痛常發(fā)生在過度通氣后，可引起肌肉張力増高，產(chǎn)生彌漫性胸部緊壓感。

尚無特效治療方法

X綜合征的治療尚無特效方法，治療的主要目的是減輕患者反復胸痛發(fā)作的痛苦，減少心肌耗氧量和改善冠狀動脈儲備功能。

藥物治療常用硝酸酯、鈣拮抗藥及β受體阻滯藥等抗心絞痛藥物來緩解或減輕癥狀，但對一些患者可能療效不明顯。由于胸痛反復發(fā)作，會對患者造成的心理影響，因此，也需要密切關注患者心理變化，必要時采用心理治療。

三招防治X綜合征

首先，患者需正確對待疾病，調(diào)節(jié)情緒，避免緊張，避免受不良刺激，保持樂觀開朗的心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

其次，患者需改變生活方式，生活作息要規(guī)律，避免熬夜;合理安排工作，勞逸結(jié)合，配合適當?shù)倪\動，避免過度疲勞;保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動和緊張;注意保暖，避免寒冷刺激等。同時，患者需遵醫(yī)囑按時服藥，不可擅自增減藥物、停藥或換藥。用藥后如發(fā)生不良反應，應咨詢醫(yī)生，同時定期復診。

最后，患者要注意飲食，應少食多餐、飲食定時定量，每天進餐3～5次，每餐控制在六七成飽，嚴禁暴飲暴食?；颊邞喑愿缓S生素和食物纖維的蔬菜、水果，不吃油炸、辛辣等刺激性食物，減少鹽分的攝入，適當增加飲水量，降低血液的黏稠度，忌飲咖啡、濃茶、烈性酒等刺激性食物，戒煙、戒酒，忌食肥膩類食物。除此之外，肥胖患者應多食用植物蛋白，控制體重。