陸力行 湖州市中心醫(yī)院

引言：在新財(cái)會(huì)制度下，醫(yī)院建立財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系是十分重要的，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的建立不僅能夠使醫(yī)院減少不必要的開(kāi)支、還能夠和醫(yī)院其他部門相互配合，尤其是審計(jì)部門，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)活動(dòng)上的制約與平衡，在優(yōu)化財(cái)務(wù)體系的同時(shí)，還能提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的健康、穩(wěn)定發(fā)展。

一、新財(cái)會(huì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系現(xiàn)狀分析

在新財(cái)會(huì)制度下，無(wú)論是醫(yī)院對(duì)于財(cái)會(huì)制度的重視還是醫(yī)院人員對(duì)財(cái)會(huì)制度的執(zhí)行方面都有了較大的提高，但是，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的建立和實(shí)踐仍存在部分不足。首先，從財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)自身而言，是進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)控制的動(dòng)作發(fā)出者，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)自身專業(yè)性就不足；其次，在制度體系而言，財(cái)會(huì)內(nèi)控體系并不完善；最后，關(guān)于制度的執(zhí)行者，醫(yī)院的員工而言，重視力和執(zhí)行力相對(duì)不夠。

首先是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)專業(yè)性不足，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員，所學(xué)的知識(shí)相對(duì)較多，要了解整個(gè)醫(yī)院的現(xiàn)金及存款數(shù)額，還要了解關(guān)于醫(yī)院醫(yī)療、藥品、財(cái)政補(bǔ)助收入、管理等方面的支出，還有各類短期借款、應(yīng)付賬款、員工的應(yīng)付工資和社會(huì)保障金以及各類的有形、無(wú)形資產(chǎn)的收支等。除此之外，隨著國(guó)家醫(yī)療改革的不斷完善，關(guān)于國(guó)家規(guī)定的各類因醫(yī)療改革而造成的財(cái)務(wù)變動(dòng)，財(cái)會(huì)人員也是第一時(shí)間就要學(xué)習(xí)的。由于財(cái)會(huì)人員的不專業(yè)還可能導(dǎo)致醫(yī)院預(yù)算工作不科學(xué)，在預(yù)算編制的過(guò)程中，往往不夠細(xì)致，這就直接導(dǎo)致了在實(shí)際工作中的可行性降低，無(wú)法細(xì)化到具體資金上[1]。

其次是現(xiàn)有的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系不完善，正確、科學(xué)、統(tǒng)一的財(cái)務(wù)控制體系對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)是十分重要的，從提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作效率到提升醫(yī)院的綜合水平都具有積極的作用。但是，在醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系中卻并不完善，如財(cái)會(huì)部門與審計(jì)部門的配合不夠，甚至脫節(jié)；除此之外，財(cái)會(huì)管理中的監(jiān)督機(jī)構(gòu)發(fā)揮的作用較弱，這就導(dǎo)致了在財(cái)務(wù)工作中缺乏必要的審核與監(jiān)督，導(dǎo)致內(nèi)部控制無(wú)法實(shí)現(xiàn)其作用，不僅如此，這對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和把控方面也是不利的。財(cái)務(wù)部門與其他部門配合不夠，還有可能造成部門與部門之間溝通不協(xié)調(diào)，甚至影響到整個(gè)醫(yī)院工作的氛圍和環(huán)境，不利于醫(yī)院工作效率的提高。

除了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員問(wèn)題和制度問(wèn)題，關(guān)于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的執(zhí)行者，也就是整個(gè)醫(yī)院的工作人員而言，也是具有一定問(wèn)題的。首先，管理層對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系并不重視，典型的現(xiàn)象就是管理人員在看財(cái)務(wù)分析報(bào)告時(shí)只重視收支情況、對(duì)于其他項(xiàng)目不太重視，并不能認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制系統(tǒng)在控制環(huán)境、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、監(jiān)督等方面的巨大作用。其次，管理層的不重視還可能導(dǎo)致財(cái)會(huì)部門本身的各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作有失科學(xué)，尤其是控制、監(jiān)督工作流于表面形式。再者，有些管理層為了節(jié)約時(shí)間或金錢成本，往往不按照規(guī)章制度辦事，給財(cái)務(wù)工作造成了一定的困擾，還可能導(dǎo)致醫(yī)院其他工作人員上行下效，遇到緊急情況不按流程辦事，在事情處理完畢后又疏于走流程，長(zhǎng)此以往，在醫(yī)院內(nèi)部還可能形成不按流程辦事的不良風(fēng)氣，而且還會(huì)導(dǎo)致因數(shù)據(jù)分析不足造成醫(yī)院的資源浪費(fèi)問(wèn)題，進(jìn)而影響到整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展效益。

二、新財(cái)會(huì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系實(shí)踐方法

針對(duì)以上問(wèn)題，尤其是在新財(cái)會(huì)制度中財(cái)務(wù)管理的制度更加完善，會(huì)計(jì)核算等工作的內(nèi)容更加細(xì)化，審計(jì)和監(jiān)督工作不斷加強(qiáng)的情況下，醫(yī)院更要結(jié)合自身情況、立足實(shí)踐，建立財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系。

首先，是要完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的人員建設(shè)工作，對(duì)于醫(yī)院而言，要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員的培訓(xùn)，提高其專業(yè)知識(shí)，培訓(xùn)的內(nèi)容不僅僅是專業(yè)財(cái)務(wù)知識(shí)，對(duì)國(guó)家關(guān)于醫(yī)療及醫(yī)療改革相關(guān)的財(cái)務(wù)法律法規(guī)也要加以重視，除此之外，對(duì)經(jīng)濟(jì)預(yù)算管理的專業(yè)人員也要加以培訓(xùn)，以優(yōu)化醫(yī)院現(xiàn)存的預(yù)算編制管理等問(wèn)題。而在財(cái)務(wù)工作中蓄意違規(guī)、違紀(jì)的人員，醫(yī)院要嚴(yán)格按照實(shí)際情況，加以懲處。對(duì)于財(cái)務(wù)工作者自身而言，要積極學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，增加專業(yè)素養(yǎng)，同時(shí)，要珍惜醫(yī)院提供的培訓(xùn)機(jī)會(huì)，努力學(xué)習(xí)。最后，要加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息化的建設(shè)，在日常處理大量的數(shù)據(jù)時(shí)，財(cái)務(wù)工作者要善于利用現(xiàn)代信息技術(shù)以提高工作效率。

其次，要完善現(xiàn)有的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系，加強(qiáng)財(cái)會(huì)部門與審計(jì)部門的配合，可以將財(cái)務(wù)工作分類、細(xì)化，確保責(zé)任能落實(shí)到個(gè)人。對(duì)于財(cái)務(wù)部門，要定期上交財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告，以實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)管理的強(qiáng)化作用。在落實(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制時(shí)，醫(yī)院要嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，基于醫(yī)院自身情況，構(gòu)建科學(xué)、合理的內(nèi)控體系，當(dāng)財(cái)務(wù)內(nèi)控體系建設(shè)遇到困難時(shí)，財(cái)務(wù)工作者要及時(shí)反饋，以解決實(shí)際工作中出現(xiàn)的問(wèn)題[2]。

最后，在人員方面，要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的重視，無(wú)論是管理層還是員工，要嚴(yán)格按照流程辦事，對(duì)于財(cái)會(huì)工作中的規(guī)章制度必須遵守。在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)院可以對(duì)員工進(jìn)行關(guān)于財(cái)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)，讓員工認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的重要性，要加強(qiáng)員工的思想工作建設(shè)，同時(shí)，還要讓員工掌握相關(guān)的財(cái)務(wù)技能，如在員工的報(bào)銷憑單要規(guī)范填寫，增加員工對(duì)各類發(fā)票的認(rèn)識(shí)等。在日常工作中財(cái)務(wù)活動(dòng)要按照流程進(jìn)行。只有每一位員工對(duì)此加以重視并積極執(zhí)行，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的建立才會(huì)更有意義。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，新財(cái)會(huì)制度下，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的建立與實(shí)踐問(wèn)題上，還存在部分不足，要結(jié)合具體問(wèn)題進(jìn)行分析，要提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)、完善現(xiàn)有的內(nèi)控體系，還要讓醫(yī)院的工作人員對(duì)此加以重視并積極執(zhí)行，有助于醫(yī)院內(nèi)控體系形成良好的循環(huán)，切實(shí)建立正確、科學(xué)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系。