班超

【摘? 要】目的：針對脊柱結(jié)核CT和MRI影像學(xué)特征進(jìn)行分析，并比較兩者特征之間的差異。方法：將我院接診的20例脊柱結(jié)核患者作為本次研究的研究對象，向這20例脊柱結(jié)核患者均施行CT和MRI影像檢查，對比脊柱結(jié)核CT和MRI影像學(xué)特征。結(jié)果：這20例脊柱結(jié)核患者中有3例患者為胸椎結(jié)合，有10例患者為腰椎結(jié)核，有2例患者為腰骶椎結(jié)核，有3例患者為胸腰椎結(jié)核，有1例患者為頸椎結(jié)核，有1例患者為骶椎結(jié)核。溶骨性以及蟲蝕狀和硬化是患者CT掃描結(jié)果。椎骨質(zhì)破壞并且椎旁有囊腫形成是MRI掃描結(jié)果。結(jié)論：脊柱結(jié)核CT和MRI影像學(xué)檢查都有非常顯著的優(yōu)勢，在對脊柱結(jié)核患者進(jìn)行檢查診斷的時(shí)候，將兩種方式進(jìn)行結(jié)合，脊柱結(jié)核的確診率更高，并且能夠在更大程度上降低漏診率。

【關(guān)鍵詞】脊柱結(jié)核;CT;MRI;影像學(xué)特征;比較分析

【中圖分類號(hào)】R816.8????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0284-01

引言

我國臨床醫(yī)學(xué)中一種較為常見的疾病就包括脊柱結(jié)核，并且這種疾病的發(fā)病率極高，在眾多的全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核病中處于第一位，占總體全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核病的40%到50%之間，并且這種疾病的發(fā)病年齡分布較廣，以十八歲到二十八歲為核心。這種疾病會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活，由于胸椎或者頸椎以及腰椎是這種疾病的主要發(fā)生部位，所以一旦患上這種疾病，患者的多個(gè)椎體很容易就會(huì)受到影響。這種疾病不具有明顯的特異性表現(xiàn)，并且偶爾會(huì)出現(xiàn)漏診的狀況。現(xiàn)階段在我國臨床醫(yī)學(xué)中常常運(yùn)用影像學(xué)來診斷這種疾病，并且臨床效果較好。這篇文章通過將我院接診的20例脊柱結(jié)核患者作為本次研究的研究對象，針對脊柱結(jié)核CT和MRI影像學(xué)特征進(jìn)行分析，并比較兩者特征之間的差異。以下為詳細(xì)的醫(yī)學(xué)報(bào)告。

1 臨床治療

1.1 一般資料

我院在2017年6月到2018年6月期間接診了20例脊柱結(jié)核患者，將這20例脊柱結(jié)核患者作為本次的研究對象，對這20例脊柱結(jié)核患者的手術(shù)后病理結(jié)果以及運(yùn)用抗結(jié)核藥物治療之后的效果進(jìn)行回顧性分析。這20例脊柱結(jié)核患者中有12例男性患者，有8例女性患者;這20例脊柱結(jié)核患者的年齡在17歲到60歲之間，患者的平均年齡在38.5歲左右;這20例脊柱結(jié)核患者的病程在7個(gè)月到5年之間，患者的平均病程在15個(gè)月左右;這20例脊柱結(jié)核患者中有3例患者為胸椎結(jié)合，有10例患者為腰椎結(jié)核，有2例患者為腰骶椎結(jié)核，有3例患者為胸腰椎結(jié)核，有1例患者為頸椎結(jié)核，有1例患者為骶椎結(jié)核。血沉加快以及盜汗或者低熱等癥狀是這20例脊柱結(jié)核患者的主要臨床癥狀，有2例患者還出現(xiàn)了結(jié)核中毒病狀^[1]。給予這20例脊柱結(jié)核患者CT和MRI影像檢查，并對其進(jìn)行藥物抗結(jié)核治療。運(yùn)用CT進(jìn)行引導(dǎo)對患者進(jìn)行穿刺確診治療的8例患者的病情好轉(zhuǎn)。

1.2 方法

向這20例脊柱結(jié)核患者均施行CT和MRI影像檢查。用電流在200mAs 到275mAs 之間的西門子SOMATOM Defi 64排128層螺旋CT（MSCT）對這20例脊柱結(jié)核患者進(jìn)行CT掃描，控制電壓在90KV到125KV之間，保障掃描的有效層厚度為5毫米，控制螺距在1到1.25之間，首先對患者進(jìn)行平掃，對于有特殊情況的患者要進(jìn)行增強(qiáng)掃描，這20例脊柱結(jié)核患者中有2例患者施行了增強(qiáng)掃描，具體進(jìn)行增強(qiáng)掃描的位置為患者的病變椎體以及相鄰椎體。

對這20例脊柱結(jié)核患者用成像序列T1WI以及T2WI，對這20例脊柱結(jié)核患者進(jìn)行掃描的方位為橫斷位以及冠狀位和矢狀位?？刂茩M斷位的掃描厚度為3.5毫米，控制掃描冠狀位和矢狀位的掃描厚度為3毫米，控制掃描的視野在200毫米到300毫米之間，矩陣的比例為256×256。這20例脊柱結(jié)核患者中有7例患者在進(jìn)行平掃之后需在其靜脈注射劑量為15毫升的順磁性造影劑Gd-DTPA。在對這20例脊柱結(jié)核患者進(jìn)行平掃之后，其結(jié)果呈現(xiàn)橫斷位以及冠狀位和矢狀位的情況要施行增強(qiáng)掃描。

1.3 具體閱片過程

本次研究采用的閱片分析方法為雙盲法，閱片的醫(yī)師為我院放射科高級(jí)及以上專業(yè)職稱醫(yī)師，醫(yī)師的數(shù)量為三名。要求三名醫(yī)師在閱片分析的過程中將MRI中的影像資料和CT中的影像資料進(jìn)行分開審閱^[2]，要求醫(yī)師在審閱的過程中認(rèn)真觀察并分析患者的椎旁膿腫和椎體破壞等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS18.0這一統(tǒng)計(jì)軟件來統(tǒng)計(jì)患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，采用標(biāo)準(zhǔn)差的形式來表示一般資料，并用X2來檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，并用t來檢驗(yàn)計(jì)量資料。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)核分布情況

這20例脊柱結(jié)核患者中有3例患者為胸椎結(jié)合，有10例患者為腰椎結(jié)核，有2例患者為腰骶椎結(jié)核，有3例患者為胸腰椎結(jié)核，有1例患者為頸椎結(jié)核，有1例患者為骶椎結(jié)核。其中腰椎結(jié)核患者占主要。有上下椎體受到破壞的患者有5例，有一個(gè)椎體受到影響和破壞的患者有2例。

2.2 CT和MRI影像檢查情況

2.2.1 CT影像檢查情況

通過對這20例脊柱結(jié)核患者進(jìn)行CT影像檢查，能夠發(fā)現(xiàn)患者椎體的骨質(zhì)破壞情況，患者的骨松質(zhì)破壞形成的粗糙不整齊邊界。這20脊柱結(jié)核患者中出現(xiàn)明顯骨質(zhì)增生的患者有3例，出現(xiàn)溶骨性骨質(zhì)破壞的患者有8例，有3例患者出現(xiàn)蟲蝕狀骨質(zhì)破壞，有2例患者出現(xiàn)碎塊狀骨質(zhì)破壞，有出現(xiàn)骨質(zhì)邊界出現(xiàn)輕度硬化的患者數(shù)量為4例.

2.2.2 MRI影像檢查情況

通過對這20例脊柱結(jié)核患者進(jìn)行MRI影像檢查，這20例脊柱結(jié)核患者均有椎體邊界骨質(zhì)遭破壞的情況，并且在T1WI和T2WI中分別表現(xiàn)出的信號(hào)強(qiáng)度也不同，有8例患者在T1WI、T2WI都表現(xiàn)為低信號(hào)或者混雜低信號(hào)的壞死骨質(zhì)^[3]。

3 討論

脊柱結(jié)核CT和MRI影像學(xué)檢查各有各的特點(diǎn)，并且優(yōu)勢顯著，在對脊柱結(jié)核患者進(jìn)行檢查診斷的時(shí)候，將兩種方式進(jìn)行結(jié)合，脊柱結(jié)核的確診率大大提高，并且能夠在更大程度上降低漏診率，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 邢文華， 霍洪軍， 肖宇龍， 等. 不同植入物內(nèi)固定修復(fù)胸腰段脊柱結(jié)核： 后凸Cobb角及脊柱穩(wěn)定性比較[J].中國組織工程研究，2015，18（13）：2034-2039.

[2]????? 李大偉，馬遠(yuǎn)征，李力韜，等.脊柱結(jié)核伴截癱外科治療的療效分析[J].中華骨科雜志，2014，34 （2）：121-125.

[3]????? 王杉，錢麗霞，孫明玉，馬明輝，等.布氏桿菌性脊柱炎與脊柱結(jié)核的磁共振成像特征對比分析[J].中國藥物與臨床，2014，13（07）：934-935.