千玉花

【摘? 要】目的：對(duì)中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管對(duì)提高中藥處方合理性的效果進(jìn)行探討與分析。方法：選取我院2018年3月至2019年3月收治的208例接受中藥處方的患者，分為對(duì)比組和觀察組，每組各104例。其中對(duì)比組患者未接受中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管，觀察組接受中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管。將兩組患者的處方不合理情況與不良反應(yīng)的發(fā)生情況做對(duì)比分析。結(jié)果：對(duì)比兩組患者的處方不合理情況與不良反應(yīng)發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)觀察組這兩項(xiàng)指標(biāo)均顯著低于對(duì)比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0.5）。結(jié)論：對(duì)中藥處方進(jìn)行中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管，能夠顯著提高用藥合理性，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性好，對(duì)患者而言意義重大，臨床上可以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中藥處方;中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管;合理性

【中圖分類號(hào)】R288????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0257-01

作為中醫(yī)臨床進(jìn)行辨證治療的重要保障與有效手段，中藥治療是中醫(yī)臨床預(yù)防保健、治療疾病的有效手段?，F(xiàn)階段，我國的中藥飲片產(chǎn)業(yè)正在取得迅猛發(fā)展，市場廣闊、需求量大。但是在快速發(fā)展的同時(shí)也存在一定問題，相關(guān)的規(guī)范、管理辦法不夠完善，導(dǎo)致不少醫(yī)院的中藥處方普遍具有一定程度的不規(guī)范、不合理問題，如處方中用藥量不合標(biāo)準(zhǔn)、劑量不合理等，不僅使患者空耗財(cái)力，甚至?xí)?duì)患者病情產(chǎn)生不好的影響。并且，處方安全合理是中藥處方發(fā)揮療效的保證，這些問題可能直接或間接導(dǎo)致處方無效或引起不良反應(yīng)，對(duì)患者的健康與早日康復(fù)大為不利。對(duì)此，近年來出現(xiàn)了一種新的中藥處方監(jiān)督管理辦法，即調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管，但其有效性尚有待商榷。因此，本次研究對(duì)我院施行此辦法前、后中藥處方治療的患者進(jìn)行分析與探討，研究此模式對(duì)中藥處方合理性和安全性的影響^[1]?，F(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年3月至2019年3月收治的208例接受中藥處方的患者，分為對(duì)比組和觀察組，每組各104例。其中對(duì)比組包含男性57例，女性患者47例，年齡為12～76歲，平均年齡為（49.37±10.31）歲;觀察組包含男性59例，女性患者45例，年齡為13～81歲，平均年齡為（51.24±11.25）歲。對(duì)比兩組一般資料，未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05），具有其可比性。本次研究已取得中心藥事管理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者及其家屬均知情并已簽署同意書。

1.2方法

對(duì)比組不接受中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管，按照常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行藥房管理與開具處方。

對(duì)觀察組患者進(jìn)行中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管。培訓(xùn)管理人員，組織定期其學(xué)習(xí)與考核，以使其充分認(rèn)識(shí)藥品的有效期管理和數(shù)量管理的意義;加強(qiáng)道德建設(shè)，以增強(qiáng)其責(zé)任意識(shí)，提高其綜合素質(zhì)。引入信息化管理，使藥物管理人員與信息化人員做好溝通與管理，并將工作流程錄入藥房管理，以計(jì)算機(jī)控制各個(gè)環(huán)節(jié)。根據(jù)藥房基本信息，估算各藥材消耗值，并分析結(jié)果。建立健全管理制度，保證藥物無積壓、質(zhì)量合格且儲(chǔ)量足，積極控制用量少的藥品。根據(jù)實(shí)際情況不斷改善藥品存儲(chǔ)條件，并對(duì)藥物進(jìn)行積極管理與養(yǎng)護(hù)，以免其失效。結(jié)合實(shí)際情況對(duì)處方內(nèi)藥材進(jìn)行細(xì)化管理，用藥時(shí)結(jié)合患者身體狀況、病史等進(jìn)行綜合評(píng)估，個(gè)體化用藥，以盡可能改善處方療效。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的處方合理情況與不良反應(yīng)發(fā)生率做統(tǒng)計(jì)，并對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以X²進(jìn)行檢驗(yàn)，以率（%）表示，P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的處方合理情況

對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組的處方不合理率與對(duì)比組相比明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)比組，差異顯著，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

合理、規(guī)范的中藥處方能夠保證患者用藥安全與藥效發(fā)揮，處方不規(guī)范、劑量不合理則可能導(dǎo)致藥效偏差，無法達(dá)到預(yù)期療效，甚至引發(fā)一些不良反應(yīng)，損害患者健康。因而須強(qiáng)化監(jiān)管以力保中藥調(diào)劑合理規(guī)范。作為近年來廣泛應(yīng)用的一種管理模式，中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管通過由藥房主任、藥師與責(zé)任醫(yī)師組建的中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管小組，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)師開具處方環(huán)節(jié)、藥師調(diào)劑環(huán)節(jié)與飲片炮制、保存等環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理與核查，從而降低調(diào)劑差錯(cuò)，以提高中藥處方的安全性、有效性與合理性^[2，3]。另外，監(jiān)管小組嚴(yán)格根據(jù)要求工作，使用雙人復(fù)核的手段規(guī)范調(diào)劑，并對(duì)監(jiān)管工作定期進(jìn)行總結(jié)與改進(jìn)，以不斷提高監(jiān)管效果。有研究顯示中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管對(duì)提高治療效果、減少調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生大有裨益^[4]，本次研究結(jié)果基本符合上述研究。本次研究結(jié)果表明，觀察組中藥處方合理率與對(duì)比組比顯著較高，不良事件發(fā)生率與對(duì)比組比顯著較低，充分表明中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管的優(yōu)勢(shì)所在。

由此可見，中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管對(duì)提高中藥處方合理性與降低不良事件發(fā)生率，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 閆曉哲.探討中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管對(duì)中藥處方的合理性與臨床用藥安全性的影響[J].光明中醫(yī)，2019，34（16）：2578-2580.

[2]????? 孫嫦娥.中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管對(duì)中藥處方的有效性及用藥安全性的影響分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（15）：162-164.

[3]????? 陳光琴.中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管對(duì)提高中藥處方合理性的效果分析[J].名醫(yī)，2019（05）：295.

[4]????? 張紅梅，高素強(qiáng)，王志軍.中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管對(duì)中藥處方的合理性及其臨床用藥安全性的影響[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（10）：2514-2517.