范會會　陳國風(fēng)

【摘? 要】目的：研究食管癌病患采用精細護理對放療后焦慮抑郁的影響。方法：在救治及診療的食管癌病患中擇取66例，限定入院時間2018年11月至2019年10月，執(zhí)行隨機分組法，33例實驗組病患行精細護理，33例對照組病患行常規(guī)護理。結(jié)果：對比對照組及實驗組數(shù)據(jù)，后者SF-36評分、焦慮程度、抑郁程度均改善明顯，差異表達存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：食管癌病患采用精細護理，取得了滿意效果。

【關(guān)鍵詞】食管癌;精細護理;放療;焦慮抑郁

【中圖分類號】R473.31????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0233-01

食管癌病患發(fā)病受到多種因素影響，首次確診時，一般處于中晚期，診斷后，少數(shù)病患可采取根治性手術(shù)，其余病患需要采取放射治療，由于放射治療副作用較多，包括營養(yǎng)不良、潰瘍、免疫力降低、放射性食管炎、放射野皮膚破損壞死等^[1]，部分病患容易合并大出血、食道穿孔等，因此，應(yīng)加強病患護理強度，對護理對策進行優(yōu)化及完善。本組實驗主題是研究食管癌病患采用精細護理對放療后焦慮抑郁的影響，共計納入66例病患。

1 資料和方法

1.1資料

從我院隨機選擇食管癌病患66例，時間控制在2018年11月至2019年10月，均自愿入組，分組時參照隨機辦法，33例實驗組病患，男女構(gòu)成是20例及13例，年齡分布是44歲至75歲，年齡中位數(shù)55.0歲，病程在1年至8年不等，中位病程3.2年，33例對照組病患，男女構(gòu)成是21例及12例，年齡分布是45歲至76歲，年齡中位數(shù)55.5歲，病程在2年至7年不等，中位病程3.3年。統(tǒng)計學(xué)分析2組入組病患資料，P>0.05。

1.2方法

33例對照組病患行常規(guī)護理：護士應(yīng)指導(dǎo)病患用藥，將病情觀察、問題解答等工作做好。

33例實驗組病患行精細護理：（1）心理干預(yù)。多數(shù)病患由于缺乏疾病正確認知、擔(dān)憂放化療費用、效果等，容易合并消極情緒，不能積極配合治療及護理，預(yù)后不良，護士應(yīng)根據(jù)病患個體差異性，將心理護理對策制定完成，根據(jù)病患性格特點，針對性交流，盡力幫助病患，將病患心理壓力相應(yīng)減輕。（2）健康宣教。治療前，護士應(yīng)為病患普及相關(guān)健康知識，科學(xué)解釋，告知病患有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理辦法，告知病患應(yīng)注意事項，促使病患正確認知疾病。（3）環(huán)境干預(yù)。護士應(yīng)保證病患所處環(huán)境衛(wèi)生、安靜、舒適。（4）飲食干預(yù)。病患需要增加營養(yǎng)及減輕食道黏膜損傷，因此，護士應(yīng)根據(jù)病患梗阻程度，為病患提供軟食、流食及半流食，多樣化飲食，鼓勵病患進食乳類、蛋類、動物瘦肉類等，多進食新鮮蔬果、高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素等，避免進食刺激性食物，可減輕病患食管黏膜損傷，進食過程中，速度緩慢、細嚼慢咽，避免進食過快、避免進食顆粒較大食物，可下降病患食物嵌頓率。進食后，病患應(yīng)飲用少量溫開水，將食物滯留管腔幾率減少，將黏膜水腫及充血等情況減少。（5）胃腸道反應(yīng)干預(yù)。若病患合并嚴重胃腸道反應(yīng)，遵醫(yī)囑為病患實施止嘔劑治療，幫助病患及時漱口，播放輕音樂，將病患注意力有效轉(zhuǎn)移。（6）骨髓抑制干預(yù)。若病患出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、全身乏力等癥狀，遵醫(yī)囑為病患實施對癥治療，定期為病患實施血常規(guī)檢查，做好保護性隔離，嚴格參照無菌規(guī)程進行操作，避免病患發(fā)生交叉感染，另外，護士應(yīng)對病患是否存在出血傾向進行嚴密監(jiān)測，若出現(xiàn)，需及時處理。（7）脫發(fā)、泌尿系統(tǒng)毒性反應(yīng)、放射性皮炎干預(yù)。護士應(yīng)告知病患脫發(fā)屬于暫時現(xiàn)象^[2]，合理飲食及愉悅心情有助于再生，將病患思想壓力減輕。鼓勵病患多飲水，或者遵醫(yī)囑為病患實施利尿劑治療，幫助病患排泄毒物。放療前，護士應(yīng)幫助病患了解照射野皮膚保護重要性，指導(dǎo)病患穿寬松、穿棉內(nèi)衣，避免使用肥皂、粗毛巾擦拭放射野皮膚，避免用手抓撓。（8）生活干預(yù)。護士應(yīng)干預(yù)病患運動、睡眠、娛樂等，治療期間，心情愉悅，更好配合治療，將病患治療依從性顯著提高。

1.3效果研究^[3]

SF-36評分、焦慮程度、抑郁程度：參照健康調(diào)查簡表、漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學(xué)計算

綜合分析入組病患計量資料（t檢驗）、計數(shù)資料（X²檢驗）過程中使用SPSS 20.0軟件，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）、率的形式表現(xiàn)，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

實驗組SF-36評分、焦慮程度、抑郁程度均改善明顯，差異明顯（P<0.05）。

3 討論

食管癌病患采用精細護理，可行性較高^[4]，在護理過程中，護士應(yīng)積極預(yù)防及處理病患各種并發(fā)癥，干預(yù)病患心理、生活、環(huán)境等，做好病患健康宣教工作，促使病患預(yù)后大大改善，促使病患化療后不良情緒有效減輕^[5]。另外，對于護士來說，應(yīng)不斷更新食管癌化療護理措施，為病患提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

本組實驗得出：實驗組SF-36評分、焦慮程度、抑郁程度均改善明顯。

綜合以上數(shù)據(jù)，食管癌病患采用精細護理的效果理想，可促使病患SF-36評分、焦慮程度、抑郁程度顯著改善，值得推廣。

參考文獻

[1]????? 顏艷飛， 俞慶華. 圍術(shù)期不同護理方法對食管癌患者心理焦慮、抑郁的影響[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2018， 24（1）：144-147.

[2]????? 周曉梅， 蔡守平， 陸敏敏. 精細化營養(yǎng)支持護理路徑在食管癌圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護士（中旬刊）， 2017（7）：77-80.

[3]????? 肖婷， 周曉梅， 周建萍， et al. 老年食管癌患者家庭腸內(nèi)營養(yǎng)支持的精細化管理[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文）， 2019， 5（1）：136-138.

[4]????? 趙妍， 戴冠云. 臨床護理路徑在食管癌患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果[J]. 當(dāng)代護士（上旬刊）， 2018（1）：88-90.

[5]????? 張宸. 中藥內(nèi)服聯(lián)合護理在晚期食管癌患者中的應(yīng)用體會[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版）， 2019， 6（6）.