李亮　韓向琴

【摘? 要】目的：探究在顱腦創(chuàng)傷合并面聽神經(jīng)損傷患者臨床護(hù)理中應(yīng)用針對性護(hù)理干預(yù)對其心理狀況及并發(fā)癥的影響。方法：將2017年9月-2018年9月，就診我院的顱腦創(chuàng)傷合并面聽神經(jīng)損傷患者72例隨機(jī)分組，對照組（常規(guī)護(hù)理）、研究組（針對性護(hù)理干預(yù)），各納入36例，對比心理狀態(tài)評分、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：干預(yù)后研究組SAS評分、SDS評分均低于對照組，P<0.05;并發(fā)癥發(fā)生率對比：研究組、對照組分別為5.56%、22.22%，研究組更低，P<0.05。結(jié)論：將針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于顱腦創(chuàng)傷合并面聽神經(jīng)損傷患者，可緩解患者負(fù)性心理，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，臨床應(yīng)用價值高。

【關(guān)鍵詞】顱腦創(chuàng)傷;聽神經(jīng)損傷;針對性護(hù)理;心理狀況

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0213-02

顱腦創(chuàng)傷在腦外科較為常見，是由外部壓力造成的頭皮顱骨及顱內(nèi)組織損傷，人體面部神經(jīng)及感覺神經(jīng)分布較廣且錯綜復(fù)雜，顱腦創(chuàng)傷后約有3%-10%的患者會發(fā)生面聽神經(jīng)損傷，面部肌肉及聽覺出現(xiàn)障礙，面部表情不受控制，不僅影響患者的外在美觀度，導(dǎo)致心理、精神出現(xiàn)異常，嚴(yán)重時還會引起喉功能神經(jīng)損傷，出現(xiàn)進(jìn)食障礙，發(fā)生進(jìn)食嗆咳或窒息，對患者生命安全造成嚴(yán)重的威脅。因此臨床在積極治療的過程中還應(yīng)實施有效的護(hù)理干預(yù)，改善預(yù)后，促進(jìn)患者康復(fù)?；诖?，為進(jìn)一步探究針對性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果及價值，本文特選取2017年9月-2018年9月我院顱腦創(chuàng)傷合并面聽神經(jīng)損傷患者72例展開研究，現(xiàn)做出如下報告：

1 資料與方法

1.1一般資料

將2017年9月-2018年9月，就診我院的顱腦創(chuàng)傷合并面聽神經(jīng)損傷患者72例隨機(jī)分組，對照組、研究組，各納入36例，對照組男女比例24：12，年齡值域區(qū)間23-48歲，均齡（30.21±2.36）歲，研究組男女比例26：10，年齡值域區(qū)間21-50歲，均齡（31.05±2.41）歲，采取統(tǒng)計學(xué)方法對不同組患者基線資料展開對比，組間差異小P<0.05，可比。

1.2方法

兩組患者均接受手術(shù)治療，對照組采取常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容：密切監(jiān)測患者各項生命體征，如發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理，指導(dǎo)患者飲食，給予基礎(chǔ)健康教育，指導(dǎo)功能恢復(fù)鍛煉等。

研究組在以上基礎(chǔ)上采取針對性護(hù)理干預(yù)：（1）心理干預(yù)，疾病影響患者的外貌形象及聽覺，再加上手術(shù)創(chuàng)傷的刺激，導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁、恐懼等不良心理情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時疏導(dǎo)患者不良情緒，傾聽患者主訴，給予患者充足的關(guān)心及支持，采取各種方法消除負(fù)性心理，使其以及積極樂觀心態(tài)配合治療及護(hù)理工作。（2）在術(shù)前開展健康教育，根據(jù)患者病情給予針對性的健康教育，講解疾病知識、治療方法、注意事項、預(yù)后等，增強(qiáng)患者認(rèn)知，提升依從性。（3）術(shù)后積極預(yù)防并發(fā)癥，定期測量患者體溫，保證傷口清潔干燥，注意滲血、滲液情況，做好口腔護(hù)理及飲食指導(dǎo)，避免發(fā)生感染，適當(dāng)引導(dǎo)患者翻身，并擦拭身體，防止壓瘡^[1]。（4）根據(jù)患者術(shù)后情況，對指導(dǎo)進(jìn)行功能性恢復(fù)鍛煉，采用大拇指對患側(cè)面部進(jìn)行環(huán)形按摩，或指導(dǎo)患者做吹起、鼓腮、張口等鍛煉，還可以配合針灸治療。

1.3觀察指標(biāo)

采用Zung焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表 （ SDS） 評測患者的心理狀況。SAS： 50 - 59 分（輕度焦慮），60- 69 分（中度焦慮），≥70 分（重度焦慮）。觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

以觀察指標(biāo)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，分別使用（）和（n）、（%）錄入計量資料和計數(shù)資料，所得數(shù)據(jù)錄入SPSS25.0軟件中進(jìn)行T值和X?檢驗，P<0.05為統(tǒng)計值有差異。

2 結(jié)果

2.1 SAS評分、SDS評分評價

干預(yù)后研究組SAS評分、SDS評分均低于對照組，P<0.05，見表1

2.2并發(fā)癥發(fā)生率評價

并發(fā)癥發(fā)生率對比：研究組、對照組分別為5.56%、22.22%，研究組更低，P<0.05，見表2

3 討論

顱腦創(chuàng)傷是造成患者神經(jīng)損傷的嚴(yán)重外傷之一，顱腦創(chuàng)傷會對顱骨、頭皮、顱內(nèi)組織造成損傷，而人體大腦屬于神經(jīng)發(fā)射的基地，顱腦創(chuàng)傷多數(shù)會對神經(jīng)造成損傷，頭部神經(jīng)分布較廣，神經(jīng)走形復(fù)雜，因此面部神經(jīng)及聽覺神經(jīng)損傷，會引起患者聽力障礙，面部肌肉功能無法控制，患者出現(xiàn)口角歪斜、眼瞼無法閉合、視覺及聽覺障礙等問題^[2]。

針對顱腦創(chuàng)傷合并面聽神經(jīng)損傷患者，通過及時的手術(shù)治療，可盡快修復(fù)及保證顱內(nèi)組織功能，而術(shù)后患者神經(jīng)功能的恢復(fù)與其面部肌肉活動、聽力恢復(fù)、言語功能等有密切的聯(lián)系，通過有效的護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，降低面癱、聽力障礙等發(fā)生幾率。本次研究結(jié)果表明：干預(yù)后研究組SAS評分、SDS評分均低于對照組，P<0.05;并發(fā)癥發(fā)生率對比：研究組、對照組分別為5.56%、22.22%，研究組更低，P<0.05。針對性護(hù)理是結(jié)合患者實際情況及需求，從生理及心理方面為其提供針對性的護(hù)理服務(wù)，首先及時給予患者心理疏導(dǎo)，保證其情緒平穩(wěn)，有效控制病情，同時緩解緊張、焦慮情緒，積極配合治療工作，其次為患者普及疾病知識，從而更好的了解自身病情，為自身康復(fù)做出積極的努力，增強(qiáng)治療依從性。術(shù)后給予患者并發(fā)癥預(yù)防及功能性康復(fù)鍛煉，改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)^[3]。

綜上所述，在針對顱腦創(chuàng)傷合并面聽神經(jīng)損傷患者臨床治療中，采取針對性護(hù)理干預(yù)，對患者心理狀態(tài)、康復(fù)效果具有積極的作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 祖重陽.顱腦創(chuàng)傷合并面神經(jīng)損傷患者的綜合護(hù)理體會及生存質(zhì)量分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（06）：174-175.

[2]????? 王偉，周春來，李平靜，劉應(yīng)虎.創(chuàng)傷性面神經(jīng)損傷患者采用功能訓(xùn)練治療的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（21）：186-187.

[3]????? 孫艷梅，劉煥亮，李亮，李雙雙，趙冬，陳濤.顱腦創(chuàng)傷合并面神經(jīng)損傷患者的臨床護(hù)理體會[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（05）：610-611.

項目名稱：

顱腦損傷合并面神經(jīng)損傷臨床治療效果及護(hù)理研究，項目編號：20171387