晁云萍　郭麗燕

【摘? 要】目的：調(diào)查研究手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染率的影響 方法：選取2015年4月-2016年4月346名在本院進(jìn)行手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，其中實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行手術(shù)護(hù)理來(lái)觀察術(shù)后患者肺部感染的情況。比較兩組肺部感染率，術(shù)后患者恢復(fù)情況與不良反應(yīng)，對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：對(duì)照組的肺部感染率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于實(shí)驗(yàn)組的肺部感染率，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后患者的恢復(fù)情況與不良反應(yīng)也是實(shí)驗(yàn)組的恢復(fù)情況大于對(duì)照組（P<0.05）?；颊邼M意度實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)大于對(duì)照組，對(duì)于護(hù)理干預(yù)的進(jìn)程患者有較高的耐受程度與滿意程度。結(jié)論：通過(guò)手術(shù)室的護(hù)理干預(yù)可以降低術(shù)后肺部感染的幾率，依靠護(hù)理干預(yù)可以大大提高患者的恢復(fù)情況減少不良反應(yīng)，提高患者生產(chǎn)率，也有利于對(duì)醫(yī)護(hù)護(hù)理人員的職業(yè)提高。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理;護(hù)理干預(yù);肺部感染

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0170-02

肺部感染是外科病人術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。肺部感染病變范圍大者可出現(xiàn)呼吸困難、呼吸窘迫，或者并發(fā)肺部實(shí)變、胸膜腔積液等，進(jìn)一步加重呼吸困難。大多數(shù)患者伴有發(fā)熱，可有寒戰(zhàn)，可出現(xiàn)膿性痰或血痰，伴或不伴胸痛。寒戰(zhàn)、高熱典型癥狀為突然寒戰(zhàn)、高熱，體溫高達(dá)39℃～40℃，呈稽留熱型，伴有頭痛、全身肌肉酸軟、納差。使用抗生素后熱型不典型，年老體弱者僅有低熱或不發(fā)熱。咳嗽、咳痰早期為刺激性干咳，繼而咯出白色黏液痰或帶血絲痰，1～2天后，可咯出黏液血性痰、鐵銹色痰、膿性痰，消散期痰量增多，痰黃而稀薄。胸痛常有劇烈胸痛，呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。減輕肺部感染的發(fā)生率，采取手術(shù)室干預(yù)護(hù)理的方法的實(shí)驗(yàn)情況如下

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院2015年4月-2016年4月進(jìn)行外科手術(shù)的患者346名，將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各173名。其中，對(duì)照組患者男性96名，女性患者77名，平均年齡（44士3.6）歲;實(shí)驗(yàn)組男性患者87例，女性患者86例，平均年齡（46士2.7）歲。對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)術(shù)后護(hù)理。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的性別年齡等一般資料無(wú)明顯差異性（P>0.05）實(shí)驗(yàn)具有可比性^[1]。

1.2研究方法

對(duì)對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行健康管理與術(shù)后康復(fù)。實(shí)驗(yàn)組采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)模式對(duì)患者在手術(shù)室的手術(shù)時(shí)進(jìn)行護(hù)理。

1.2.1術(shù)前護(hù)理

在患者入院的同時(shí)，要針對(duì)患者的病例與過(guò)往史提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，鼓勵(lì)患者建立良好的積極的手術(shù)心態(tài)。在患者術(shù)前的一周或幾天前，告誡患者禁煙禁辛辣食物，針對(duì)不同科室手術(shù)要進(jìn)行不同的術(shù)前準(zhǔn)備。在病房對(duì)家屬與患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的手術(shù)室介紹，簡(jiǎn)述手術(shù)流程增加患者對(duì)手術(shù)的基本認(rèn)識(shí)。對(duì)患者進(jìn)行感染知識(shí)的教育減輕術(shù)后的感染風(fēng)險(xiǎn)幾率。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員要保證手術(shù)室與人員的無(wú)菌操作。在麻醉前對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)鼓勵(lì)患者進(jìn)行手術(shù)，消除患者的不良情緒;在術(shù)中要保持手術(shù)室的溫度與濕度，保證患者的機(jī)體正常溫度需求，注意患者的失血與不良情況的發(fā)生。對(duì)患者做好完善的隱私保護(hù)與安全保護(hù)，減少患者的不適。對(duì)于術(shù)后的沖洗與縫合，使用溫和的生理鹽水與魚腸線防止刺激性機(jī)體反應(yīng)。對(duì)于幼兒與老年人要注意補(bǔ)水補(bǔ)鈉加強(qiáng)保暖^[2]。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

在手術(shù)后要及時(shí)清理患者體表的血跡與消毒劑，檢查體表指征是否正常合理，合理保管患者的衣物與物品。在患者進(jìn)入病房的護(hù)理過(guò)程中，定時(shí)檢測(cè)身體指征，對(duì)于疼痛或者產(chǎn)生術(shù)后不良反應(yīng)的患者要及時(shí)合理應(yīng)用止痛抗炎藥。對(duì)于患者氣管的痰液要合理排除，在合理使用祛痰藥的同時(shí)，鼓勵(lì)咳痰用雙手保護(hù)傷口防止感染。對(duì)于家屬與患者的問題要細(xì)心解答給予患者術(shù)后鼓勵(lì)，在確?；颊叩恼；謴?fù)情況下讓患者進(jìn)行合理的下地運(yùn)動(dòng)，防止其氣管黏連傷口淤膿以及嚴(yán)重的肺不張。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)病房的巡視，對(duì)患者的飲食起居中需注意的部分及時(shí)提醒^[3]。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后肺部感染情況與術(shù)后恢復(fù)情況，觀察病人對(duì)于醫(yī)護(hù)滿意度的評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行整合處理，采用SPSS 19.0進(jìn)行處理與分析。計(jì)量資料采用%表示，數(shù)據(jù)用X²檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，即說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者肺部感染情況比較

對(duì)照組肺部感染36（20.8%），實(shí)驗(yàn)組肺部感染9（5.20%），實(shí)驗(yàn)組的肺部感染率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2患者術(shù)后恢復(fù)與不良反應(yīng)情況的比較

由下表可知，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)室護(hù)理在對(duì)患者術(shù)后的康復(fù)護(hù)理有良好的促進(jìn)作用。不良反應(yīng)較少，患者術(shù)后康復(fù)較好。

2.3患者滿意度比較

對(duì)照組不滿意16（9.25%），比較滿意103（59.54%），非常滿意54（31.21%）;實(shí)驗(yàn)組不滿意3（1.73%），比較滿意80（46.24%），非常滿意90（52.02%），實(shí)驗(yàn)組滿意率為98.27%高于對(duì)照組90.75%，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

肺部感染是術(shù)后最常見與最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。引起肺部感染的因素較多，不論是器械使用還是病房的無(wú)菌環(huán)境都會(huì)對(duì)患者在術(shù)后幾天內(nèi)脆弱的免疫功能造成嚴(yán)重?fù)p傷與影響?；颊唛L(zhǎng)時(shí)間的臥床與吃流食，痰液淤積等會(huì)造成肺不張等嚴(yán)重的肺部疾病。在常規(guī)護(hù)理防止肺部感染的同時(shí)，在手術(shù)室采取護(hù)理干預(yù)的方式來(lái)預(yù)防肺部感染具有積極的促進(jìn)作用，降低了醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率。護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，在術(shù)前術(shù)中術(shù)后三個(gè)階段對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。在不同科室的手術(shù)中根據(jù)情況不同要有不同的護(hù)理干預(yù)模式，這就強(qiáng)調(diào)對(duì);護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)與創(chuàng)造適合科室手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理。護(hù)理干預(yù)不僅僅是一種降低感染的干預(yù)模式，也是提高患者生存率，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，提高醫(yī)院業(yè)務(wù)水平與患者滿意度的重要條件^[4]。

參考文獻(xiàn)

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[2]????? 羊樓才讓.淺析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后肺部感染率的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，（16）：251

[3]????? 陳晨.研究手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后肺部感染率的影響[J].心理月刊，2019，（19）：129

[4]????? 劉祎.手術(shù)室“零缺陷”護(hù)理干預(yù)模式對(duì)術(shù)后肺部感染率的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，（10）：166-168，147