傅文　何玲慧　田詩(shī)政

【摘? 要】目的：討論并分析對(duì)慢性難愈性創(chuàng)面采取封閉負(fù)壓治療的應(yīng)用效果。方法：將在我院接受治療的84例慢性難愈性創(chuàng)傷患者隨機(jī)均分入兩組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)創(chuàng)面處理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行封閉負(fù)壓治療，對(duì)比分析兩組患者的創(chuàng)面愈合情況。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組患者創(chuàng)面愈合率分別為95.24%和52.38%，前者愈合率顯著高于后者（P<0.05）;觀察組和對(duì)照組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間分別為（21.94±5.18）d和（43.27±6.84）d，前者愈合時(shí)間顯著短于后者（P<0.05）。結(jié)論：封閉負(fù)壓治療可明顯提高慢性難愈性創(chuàng)面的愈合率，同時(shí)縮短其愈合時(shí)間，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】封閉負(fù)壓治療;慢性難愈性創(chuàng)面

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0166-01

近年來(lái)隨著慢性病發(fā)病率的上升，慢性難愈性創(chuàng)面成為臨床上常見(jiàn)的創(chuàng)傷之一，好發(fā)于糖尿病足、褥瘡、慢性潰瘍合并骨髓炎等疾病，患者常常疼痛難忍，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降^[1]。封閉負(fù)壓引流技術(shù)是一種保持創(chuàng)面處于封閉狀態(tài)以隔絕空氣中細(xì)菌接觸創(chuàng)面，從而降低交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)促進(jìn)創(chuàng)面愈合的新型治療方法^[2]。本研究旨在通過(guò)對(duì)比常規(guī)創(chuàng)傷處理與封閉負(fù)壓治療慢性難愈性創(chuàng)面的效果，探究促進(jìn)該創(chuàng)面愈合的最佳方案，具體研究如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇在我院接受治療的84例慢性難愈性創(chuàng)面患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分入兩組。觀察組中男性30例、女性12例，平均年齡（62.54±6.32）歲，創(chuàng)面平均面積為（14.26±3.61）cm?（22.31±4.15）cm，其中11例為糖尿病性潰瘍、9例為血管性潰瘍、8例為壓力性創(chuàng)傷、7例為外傷、7例為其他原因?qū)е碌臐?對(duì)照組中男性31例、女性11例，平均年齡（63.94±5.49）歲，創(chuàng)面平均面積為（15.02±4.11）cm?（21.94±5.21）cm，其中12例為糖尿病性潰瘍、10例為血管性潰瘍、7例為壓力性創(chuàng)傷、7例為外傷、6例為其他原因?qū)е碌臐?。?duì)兩組患者的年齡、性別、創(chuàng)傷面積以及原發(fā)病情況進(jìn)行對(duì)比分析，其不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可比性高

1.2研究方法

對(duì)照組：對(duì)患者傷口進(jìn)行清創(chuàng)，將傷口周?chē)鷫乃澜M織和異物進(jìn)行完全清除，并對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行沖洗。然后對(duì)出血點(diǎn)進(jìn)行止血處理，然后用敷料覆蓋創(chuàng)面。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行封閉負(fù)壓治療，即清潔創(chuàng)面后用包含引流管的醫(yī)用泡沫敷料進(jìn)行覆蓋，然后用酒精對(duì)創(chuàng)面周?chē)つw進(jìn)行消毒清潔，采用黏貼薄膜對(duì)敷料、引流管和創(chuàng)面進(jìn)行封閉。將負(fù)壓裝置與引流管連接，敷料立即塌陷，若無(wú)氣流聲響則表明密閉性好。將負(fù)壓控制在0.02～0.04Mpa以進(jìn)行持續(xù)治療。若在治療期間出現(xiàn)敷料的恢復(fù)，且薄膜下出現(xiàn)滲液以及氣流聲，則表明負(fù)壓治療出現(xiàn)異常，需對(duì)其進(jìn)行及時(shí)處理。7～10d后拆除泡沫敷料檢查創(chuàng)面情況，若情況不佳可進(jìn)行再次治療。對(duì)于創(chuàng)面十分大負(fù)壓治療效果也不佳的，可行手術(shù)修復(fù)創(chuàng)面，需待創(chuàng)面無(wú)感染且肉芽組織處于新鮮狀態(tài)時(shí)進(jìn)行。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用X²檢驗(yàn)對(duì)比分析兩組患者的創(chuàng)面愈合率，采用t檢驗(yàn)對(duì)比分析兩組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

慢性難愈性創(chuàng)面具有多種病因，病情十分復(fù)雜，創(chuàng)面無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)愈合，不僅影響患者的生活質(zhì)量，還會(huì)引起其他并發(fā)癥的發(fā)生從而加重原發(fā)病^[3]。若長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法自愈，則必須進(jìn)行手術(shù)治療，但其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，甚至存在高位截肢的可能性。封閉負(fù)壓治療是創(chuàng)面修復(fù)的一種創(chuàng)新型治療方法，其可有效促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，利用負(fù)壓引流系統(tǒng)迅速排除壞死組織和滲出物，降低機(jī)體吸收毒素的可能從而減少感染，同時(shí)封閉狀態(tài)又減少了交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)^[4]。本研究將本院84例慢性難愈性創(chuàng)面患者隨機(jī)分為兩組，一組進(jìn)行常規(guī)創(chuàng)面處理（對(duì)照組），一組在常規(guī)處理基礎(chǔ)上加行封閉負(fù)壓治療（觀察組），治療結(jié)束后發(fā)現(xiàn)觀察組和對(duì)照組患者創(chuàng)面愈合率分別為95.24%和52.38%，前者愈合率顯著高于后者（P<0.05）;觀察組和對(duì)照組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間分別為（21.94±5.18）d和（43.27±6.84）d，前者愈合時(shí)間顯著短于后者（P<0.05）。該結(jié)果表明，封閉負(fù)壓治療可明顯提高慢性難愈性創(chuàng)面的愈合率，同時(shí)縮短患者創(chuàng)面的愈合時(shí)間。

總而言之，對(duì)于慢性難愈性創(chuàng)面來(lái)說(shuō)，封閉負(fù)壓治療具有確切的療效，有效減輕患者的疼痛感，縮短病程，提高修復(fù)創(chuàng)面手術(shù)的成功率，從而降低患者的致殘率，并改善其生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2]????? 尹朝奇，康智星，羅成群，etal.皮瓣修復(fù)褥瘡術(shù)前術(shù)后應(yīng)用封閉負(fù)壓引流技術(shù)的比較研究[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2017，19（5）：644-649.

[3]????? 劉粉玲，郭燕.負(fù)壓療法治療難愈性傷口研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2018，38（10）.

[4]????? 劉軍國(guó).封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療糖尿病足創(chuàng)面的療效研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2019， 46（3）：94 -96.