趙海明　王清秀　田輝

【摘? 要】目的：分析腹部超聲聯(lián)合陰道超聲在診斷婦科急腹癥中的臨床應(yīng)用價值。方法：病例收集時間為2017年7月-2018年12月，在上述時間段內(nèi)選取150例婦科急腹癥患者，將150患者平均分成3組，50例為腹部組采取腹部超聲檢查，50例為陰道組采取陰道超聲檢查，50例為聯(lián)合組采取腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查，對比三種方式下的診斷準確率。結(jié)果：聯(lián)合組準確率為98.00%，比腹部組的84.00%和陰道組的86.00% 均高，結(jié)果對比差異較明顯（P<0.05）。結(jié)論：在婦科急腹癥中應(yīng)用腹部超聲聯(lián)合陰道超聲進行檢查，可以提高診斷準確率，值得在婦科急腹癥臨床診斷中推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹部超聲;陰道超聲;婦科急腹癥

【中圖分類號】R445????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0151-01

婦科急腹癥是急性婦科疾病的總稱，因婦科疾病引起的劇烈的急性腹痛，發(fā)病比較急、病情比較重，且病程進展快，可以是原有疼痛突然加劇，或原無疼痛而突然發(fā)生。婦科急腹癥疾病種類比較復(fù)雜多樣，若治療不及時會引發(fā)嚴重的后果，甚至危及生命。因此，及早的準確診斷是臨床治療的依據(jù)和關(guān)鍵^[1]。本次研究在2017年7月-2018年12月期間內(nèi)選取150例婦科急腹癥患者，分別給予腹部超聲、陰道超聲、腹部超聲聯(lián)合陰道超聲進行探查，對比三種方式的診斷準確率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例收集時間為2017年7月-2018年12月，在上述時間段內(nèi)選取150例婦科急腹癥患者，將150患者平均分成3組，50例腹部超聲組患者，年齡區(qū)間在22～45歲之間，平均年齡（37.6±5.1）歲;50例陰道超聲組患者，年齡區(qū)間在23～46歲之間，平均年齡（36.4±5.7）歲;50例聯(lián)合超聲組患者，年齡區(qū)間在21～44歲之間，平均年齡（35.6±5.4）歲;參與研究的150例患者均對本次研究知情且同意，經(jīng)統(tǒng)計學對三組患者的一般資料進行對比計算后發(fā)現(xiàn)基本無差異，（P>0.05），因此研究結(jié)果可以對比。

1.2 方法

50例腹部超聲組行腹部超聲檢查：進行檢查前確?；颊甙螂滋幱谶m度充盈狀態(tài)，醫(yī)生嚴格按照檢查步驟展開檢查，檢查方式為全面多切面多角度檢查，對于膀胱不充盈或者不夠充盈的患者先要用生理鹽水外源性適度充盈膀胱后再進行檢查，檢查結(jié)束后進行診斷^[2]。

50例陰道組行陰道超聲檢查：進行檢查前確保患者膀胱處于排空狀態(tài)，讓其取截石位，墊高臀部，在探頭頂端涂抹耦合劑并戴避孕套，在宮頸外口處用探頭進行全面探查，檢查結(jié)束后進行診斷^[3]。

50例聯(lián)合組行腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查，均接受腹部超聲和陰道超聲兩種探查方式，檢查結(jié)束后進行診斷。

1.3 觀察指標

觀察不同檢查方式下的診斷準確率^[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS24.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，診斷準確率為計數(shù)資料，%表示，卡方檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同檢查方式下的診斷準確率比較

聯(lián)合超聲組診斷準確率為98.00%，比腹部超聲組的84.00%和陰道超聲組的86.00% 都高，結(jié)果對比差異較明顯，（P<0.05），詳細如下：

腹部超聲組50例，陽性42例，準確率84.00%。

陰道超聲組50例，陽性43例，準確率86.00%。

聯(lián)合超聲組50例，陽性49例，準確率98.00%。

注：=6.017，P=0.049。

3 討論

近年來，受生活方式、工作習慣、環(huán)境等多種因素的影響，婦科急腹癥的發(fā)病率逐年上升，造成該疾病的病因既包括各類婦科疾病，同時也包括內(nèi)外科、泌尿科疾病等，由于該疾病與其他急腹癥比較相似，因此臨床中極易被誤診或者漏診，進而耽誤最佳治療時機，治療不及時不僅會影響患者的機體功能，甚至會危及患者的生命安全，所以及時、準確的診斷是治療的基礎(chǔ)和前提。隨著醫(yī)學科技的不斷發(fā)展和進步，超聲檢查作為一種疾病檢查與診斷的主要方式被廣泛應(yīng)用到了婦科急腹癥檢查中，其具有操作簡單、無創(chuàng)傷、可重復(fù)等優(yōu)勢，在臨床中取得了良好的臨床應(yīng)用效果，目前常用的超聲檢查主要有經(jīng)腹部和經(jīng)陰道兩種方式，其中，經(jīng)腹部超聲是檢查和診斷子宮、盆腔、以及周圍器官組織疾病的較為全面的方法，檢查范圍大，能夠?qū)崿F(xiàn)多面檢查，能比較全面清晰的觀察子宮和腹腔實際情況，進而準確的診斷疾病，但是腹部超聲檢查時患者膀胱必須處于適度充盈狀態(tài)，如果遇到特別緊急情況可能會延誤診斷時機，另外，如果患者過于肥胖，在檢查過程中圖像清晰度可能會受影響。經(jīng)陰道超聲是利用探頭在宮頸外口處進行探查，檢查時與子宮、卵巢、宮頸等距離近，可以更清晰的觀察子宮、腹腔等實際情況，檢查結(jié)果受周圍組織的影響較小，檢查時不需要充盈膀胱，可以節(jié)省時間，除此之外，就腹部超聲和陰道超聲而言，陰道超聲檢查的舒適度和準確度較腹部超聲好，而兩種方式聯(lián)合使用可以發(fā)揮協(xié)同作用，進一步提升檢查診斷的準確性^[5]。

本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組診斷準確率為98.00%，比腹部組的84.00%和陰道組的86.00% 均高，結(jié)果對比差異較明顯，（P<0.05），說明腹部超聲聯(lián)合陰道超聲在婦科急腹癥中的診斷準確率較高，具有極好的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，在婦科急腹癥臨床中，應(yīng)用腹部超聲聯(lián)合陰道超聲進行診斷可以提高診斷準確率，值得在婦科急腹癥臨床診斷中推廣與應(yīng)用。

參考文獻

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[3]????? 周尉璽. 腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷婦科急腹癥的臨床應(yīng)用分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（24）：39-41.

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