李杰

【摘? 要】目的：對肩關節(jié)疼痛治療中超聲引導下臂叢神經阻滯、關節(jié)腔穿刺治療的效果進行對比。方法：選取2018年3月至2019年3月期間80例肩關節(jié)疼痛患者，隨機分為觀察組與對照組，各40例，對照組在超聲引導下采用關節(jié)腔穿刺法治療，觀察組在超聲引導下采用臂叢神經阻滯術穿刺法治療，對兩組治療情況進行對比。結果：治療后1d、3d、7d，兩組患者VAS評分均低于治療前（P<0.05）;治療后各時間段，兩組VAS評分對比均無明顯差異（P>0.05）。結論：對肩關節(jié)疼痛患者治療中，超聲引導下神經阻滯術與關節(jié)腔穿刺術均能達到較好的止痛效果。

【關鍵詞】肩關節(jié)疼痛;超聲引導;臂叢神經阻滯;關節(jié)腔穿刺

【中圖分類號】R614????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0115-02

肩關節(jié)疼痛屬于臨床常見疾病，以肩部慢性長期疼痛為主要癥狀表現(xiàn)，如對患者不及時進行治療，則長期疼痛影響下，肩部肌肉可能出現(xiàn)萎縮情況^[1]。由于肩關節(jié)纖維層及關節(jié)內滑膜長期處于無菌性炎癥狀態(tài)，導致肩關節(jié)疼痛的發(fā)生，同時存在肩關節(jié)周圍組織粘連、肩關節(jié)活動障礙等^[2]。本次研究針對80例肩關節(jié)疼痛患者進行研究，對不同治療方法的效果進行對比，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月至2019年3月期間80例肩關節(jié)疼痛患者，隨機分為觀察組與對照組，各40例。對照組中，男性16例，女24例，年齡最小40歲，最大74歲，平均（56.9±3.3）歲;觀察組中，男性17例，女23例，年齡最小41歲，最大75歲，平均（57.2±3.2）歲。一般資料對比，兩組無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者在超聲引導下給予關節(jié)腔穿刺法治療，采用超聲診斷儀對患者肩關節(jié)進行檢查，對穿刺位置進行確定，于肩關節(jié)后側下方對穿刺角度進行合理選擇并標記，常規(guī)消毒局部皮膚后，采用穿刺針進行關節(jié)腔穿刺并回抽，給予5ml利卡多因、1ml地塞米松棕櫚酸酯注射液、2ml維生素B12注射液、2ml維生素B6注射液注入。觀察組在超聲引導下給予臂叢神經阻滯術穿刺法治療，對患者體征變化進行監(jiān)測，實時觀察患者心電圖，以肌間溝作為穿刺入路，患者取仰臥位，使頭部偏向健側，用大小合適的小枕墊墊在患者患側肩下方，對穿刺位置進行定位后消毒，對患者皮膚采用1%利卡多因局部麻醉，麻醉后采用阻滯針進行穿刺，根據(jù)超聲引導由外側進針，并將10～15ml 0.5%羅帕卡因麻醉藥物注射到肌間溝內。

1.3觀察指標

采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者治療前及治療后1d、治療后3d、治療后7d疼痛情況進行對比，評分從0～10分依次表示疼痛程度由輕到重。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義，計量資料用t檢驗，用均數(shù)標準差表示。

2 結果

通過對兩組患者采用不同方法治療后，結果顯示，兩組治療前VAS評分無明顯差異（P>0.05）;治療后1d、3d、7d，兩組患者VAS評分均明顯低于治療前（P<0.05），且疼痛評分呈降低趨勢;但治療后不同時間段，兩組VAS評分間均無明顯差異（P>0.05），見表1：

3 討論

肩關節(jié)疼痛在臨床中比較常見，主要內分泌紊亂、外傷勞損等因素相關，多數(shù)肩關節(jié)疼痛患者因是喙肱韌帶攣縮、肌腱粘連等原因引起^[3]。該病在40歲以上人群中比較多發(fā)，尤其是在教師、電腦錄入員、會計等職業(yè)者及家庭主婦中，發(fā)生率更高^[4]。長期肩關節(jié)疼痛癥狀的存在，對患者關節(jié)功能及正常生活均帶來影響，因此需采取有效的治療方法對肩關節(jié)疼痛患者進行治療。

在對肩關節(jié)疼痛患者治療中，治療方法比較多，臨床中常用方法為超聲引導下關節(jié)腔穿刺術治療，該方法具有操作簡單、治療方便，且對患者的創(chuàng)傷性較小，治療費用也相對較低。穿刺后直接向關節(jié)腔內注射藥物，保證了藥物直接到達病灶，對關節(jié)腔內炎癥癥狀可有效消除，改善患者肩關節(jié)功能、減輕患者疼痛癥狀，使患者生活質量得到改善。而近年來超聲引導下臂叢神經阻滯術在肩關節(jié)疼痛治療中應用也逐漸增多，穿刺過程可在超聲輔助下直視完成，對患者不會產生輻射傷害，且操作簡單。因穿刺在超聲引導下完成，所以穿刺的準確性比較高，對藥物的使用量可有效減少，對周圍組織不會產生較大的損傷^[5]。從本次研究結果來看，觀察組采用超聲引導下臂叢神經阻滯術治療，治療前VAS評分方面，與采用超聲引導下的關節(jié)腔穿刺治療無明顯差異（P>0.05）;而治療后1d、3d、7d，兩組VAS評分均低于治療前（P<0.05），表明兩種治療方法對肩關節(jié)疼痛治療中，均能達到較高的止痛效果;而治療后1d、3d、7d不同時間段兩組VAS評分對比，無明顯差異（P>0.05），提示超聲引導下臂叢神經阻滯術與關節(jié)腔穿刺術治療肩關節(jié)疼痛，均能減輕患者疼痛癥狀，達到較好的治療效果。

綜上所述，對肩關節(jié)疼痛患者采用超聲引導下臂叢神經阻滯術或關節(jié)腔穿刺術治療，效果均比較理想，均可推廣應用。

參考文獻

[1]????? 李俊，銀燕，肖紅，等.超聲引導臂叢阻滯下肩關節(jié)松解術治療粘連性肩關節(jié)囊炎的有效性及安全性分析[J].中國疼痛醫(yī)學雜志，2017，23（01）：70-73.

[2]????? 王培學.超聲、神經刺激器聯(lián)合引導下臂叢神經阻滯行肩關節(jié)粘連松解術的療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2018，31（12）：1793-1794.

[3]????? 陳紅霞，銀瀟，朱橋莎，等.超聲引導下臂叢神經阻滯、關節(jié)腔穿刺在肩關節(jié)疼痛治療中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2017，1（07）：39.

[4]????? 劉倩.神經阻滯聯(lián)合中藥貼敷治療中風偏癱患者肩關節(jié)疼痛70例臨床研究[J].海峽藥學，2019，31（04）：219-220.

[5]????? 李衛(wèi)彥，王鵬.肩胛上神經阻滯聯(lián)合鎮(zhèn)痛在肩關節(jié)鏡下肩袖修復術疼痛管理中的應用[J].中國醫(yī)刊，2017，52（07）：45-48.