應(yīng)琮

【摘? 要】目的：探討冠橋固定下保留和治療晚期牙周炎患牙的體會。方法：選取2018年3月至2019年7月我院收治的晚期牙周炎患者80例，首先借助冠橋固定好每個松動的患牙，然后再實(shí)施牙體牙周等綜合性治療，最后進(jìn)行連續(xù)金屬烤瓷冠橋，形成永久性修復(fù)。結(jié)果：6周之后對松動牙齒情況進(jìn)行復(fù)查，咀嚼功能提升，牙列形態(tài)滿意。結(jié)論：冠橋固定是牙周炎晚期患者的有效治療方法之一。

【關(guān)鍵詞】冠橋固定;保留;晚期牙周炎

【中圖分類號】R781????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0107-01

【Abstract】Objective： To investigate the experience of retaining and treating the teeth of advanced periodontitis under the fixation of crown and bridge. METHODS： Eighty patients with advanced periodontitis admitted to our hospital from March 2018 to July 2019 were selected. First， each loose tooth was fixed with the crown bridge， and then comprehensive treatment such as periodontal surgery was performed. A continuous metal porcelain crown bridge is formed to form a permanent repair. RESULTS： After 6 weeks， the loose teeth were reviewed， the chewing function was improved， and the dentition was satisfactory. Conclusion： Guanqiao fixation is one of the effective treatments for patients with advanced periodontitis.

【Key words】crown and bridge fixation; retention; advanced periodontitis

晚期牙周炎一般會造成患者牙齒松動，而且是2度以上松動牙，因牙槽骨的相關(guān)吸收病變與創(chuàng)傷牙合等問題的存在，造成牙齒咀嚼力下降，最終只能夠進(jìn)行拔牙處理^[1]。但是拔牙后，會使牙根生理性破壞，造成牙槽嵴萎縮，加重其余牙齒咀嚼負(fù)擔(dān)以及咬合創(chuàng)傷，形成惡性循環(huán)。為了探討冠橋固定下保留和治療晚期牙周炎患牙的體會，本文選取2018年3月至2019年7月我院收治的晚期牙周炎患者80例作為研究對象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料? 資料來源于2018年3月至2019年7月我院收治的晚期牙周炎患者80例，男性42例，女性38例，年齡在45-55歲之間，平均年齡為（48.1±2.1）歲。

1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)? 都符合成人復(fù)合性牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，全口的余留牙不能夠少于20顆;患者單頜牙列當(dāng)中都存在2度以上的松動患牙大約4-10顆之間;患者沒有明顯的顱頜系統(tǒng)畸形以及功能紊亂癥狀。

1.3治療方法? 第一步，需要對患者全口牙列實(shí)施初步牙周治療;第二步，針對牙列2度以上的松動牙實(shí)施根管治療。針對頜牙列缺損的都進(jìn)行義齒修復(fù)，具體實(shí)施連續(xù)性全牙列金屬烤瓷固定冠橋，根據(jù)固定修復(fù)要求分次或一次牙體制備，最大限度使牙冠高度下降。牙體制備期間，同時實(shí)施齲病以及楔狀缺損治療。借助速凝樹脂完成冠橋制作，若牙列有動度較大的患牙，需在局麻后行牙體制備，并且當(dāng)冠橋戴入后完成根管預(yù)備。當(dāng)患者牙體牙周治療情況得到穩(wěn)定之后，再實(shí)施正式的修復(fù)治療。取模工作開始之前，需要再次確定患者基牙實(shí)際共同就位道，避免印模工作開展期間拽脫動度較大患牙，需用速凝樹脂于口內(nèi)制作托盤，當(dāng)戴入牙列之后再進(jìn)行取模。實(shí)際上，取模期間的壓力依舊會對就位道產(chǎn)生一定程度上的影響，烤瓷冠橋在整個技術(shù)室完成制作步驟，且所有分割的代模都應(yīng)該同步摘取以及插入。除此之外，手術(shù)醫(yī)生在送交工作模的過程中，需標(biāo)注好松動牙實(shí)際牙位情況、動度情況以及方向等。與此同時，烤瓷冠橋進(jìn)行初次佩戴的時候應(yīng)進(jìn)行全面化的系統(tǒng)調(diào)牙合操作過程。

2 結(jié)果

80例患者在經(jīng)過治療之后六周的余留牙數(shù)情況良好，而且修復(fù)體實(shí)際使用狀況也是相對較好的，并沒有出現(xiàn)非常明顯的松動或者是移位現(xiàn)象。

3 討論

（1）借助單頜全牙列連續(xù)烤瓷冠橋方式實(shí)施牙齒修復(fù)，可以有效分散或者是對橋體所受到的相關(guān)壓力進(jìn)行平衡，從而起到很好的修復(fù)效果。根據(jù)最終的隨訪結(jié)果提示：該種治療方法可以充分發(fā)揮保留松動牙齒的效果，而且還可以改善以及維護(hù)患者的患牙牙列情況，確?；颊哐啦坩丈斫】?sup>[2]。所以說，對于那些牙列當(dāng)中存在大量松動牙齒的晚期牙周炎患者而言，借助這種方法可以很好地改善臨床癥狀，效果顯著。

（2）針對中重度的復(fù)合性牙周炎患者來說，其牙列中大部分會存在牙體松動以及傾斜的現(xiàn)象，而且牙齒位移、牙冠伸長、牙齒齲損與牙齦腫脹等癥狀也是較為常見的，臨床治療期間，存在較大的難度系數(shù)，且治療時間相對較長，從而使患者很難接受臨床治療方法。如果治療期間，采用臨時冠橋基礎(chǔ)上多牙位綜合治療的方法，可以在一定程度上大大縮短實(shí)際治療時間，便于患者接受。

（3）從某種程度上講，患者牙體松動的因素是多種多樣的，所以說，保留大部分松動牙，不僅可以有效改善牙周組織的現(xiàn)有狀態(tài)，而且還可以很好地維護(hù)牙列功能的實(shí)際形態(tài)，從根本上提升其咀嚼功能^[3]。然而，對于一些技術(shù)問題而言，包括怎樣解決瓷面脫落問題、繼發(fā)齲問題、緣齦退縮問題、緣齦炎問題等，都需要進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 趙業(yè).對重癥牙周炎合并牙齒松動患者進(jìn)行冠橋固定治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（12）：95-96.

[2]????? 路惠捷，陳鐵樓，張新海， 等.冠橋固定松動牙對重癥牙周炎及口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量的影響[J].口腔醫(yī)學(xué)，2015，（11）：925-929.

[3]????? 李瑞蘭，王國偉，魏玉環(huán).冠橋固定重癥牙周炎松動牙對牙齦微循環(huán)和牙周組織影響[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，（6）：3-4.