袁雪芳

【摘? 要】目的：研究布地奈德與孟魯司特聯(lián)合用藥治療支氣管哮喘的臨床療效與安全性。方法：選擇我院2018年2月至2019年3月期間收治的68例支氣管哮喘患者，隨機分為對照組（單用布地奈德）與觀察組（布地奈德聯(lián)合孟魯司特），每組分別為34例。比較兩組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：針對支氣管哮喘患者，采用布地奈德與孟魯司特聯(lián)合用藥能夠在有效提升臨床療效的同時，且不會導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率明顯增高。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘;孟魯司特;布地奈德;療效

【中圖分類號】R597????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0091-01

作為臨床較為常見的一種多發(fā)病，支氣管哮喘主要是因為多種細胞、細胞組分參與的氣道慢性炎癥，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣急以及喘息等，同時可逆性氣流受到限制，并且病情延長會引發(fā)氣道重構(gòu)，疾病反復(fù)發(fā)作，還會引發(fā)肺源性心臟病、慢性阻塞性肺病等嚴重并發(fā)癥，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到嚴重的影響^[1]。針對支氣管哮喘，單一用藥盡管能夠在一定程度上改善患者臨床癥狀，但遠期療效不夠理想，患者仍舊存在反復(fù)發(fā)作的情況。隨著相關(guān)研究的持續(xù)深入，聯(lián)合用藥治療支氣管哮喘就成為臨床研究的重要內(nèi)容。針對上述問題，本研究系統(tǒng)分析了布地奈德與孟魯司特聯(lián)合用藥治療支氣管哮喘的臨床效果，現(xiàn)針對相關(guān)內(nèi)容進行如下分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年2月至2019年3月期間收治的68例支氣管哮喘患者，隨機分為對照組（單用布地奈德）與觀察組（布地奈德聯(lián)合孟魯司特），每組分別為34例。對照組中，男性21例，女性13例;年齡42～73歲，中位年齡（55.3±8.9）歲;病程1個月～3年，平均病程（1.8±0.6）年。觀察組中，男性20例，女性14例;年齡41～74歲，中位年齡（55.6±8.7）歲;病程2個月～3年，平均病程（1.7±0.5）年。

1.2治療方法

本研究68例患者在入院之后給予基礎(chǔ)治療方案，包括抗感染、吸氧以及擴張支氣管等。對照組單用布地奈德進行治療，具體采用布地奈德氣霧劑霧化吸入進行治療，每日用藥100ug，每日3次。觀察組采用布地奈德與孟魯司特聯(lián)合用藥方案，布地奈德與對照組用藥方案完全相同，給予孟魯司特口服治療，每次10mg，每日1次。兩組患者均持續(xù)治療10d。

1.3療效評價標準

臨床治療標準主要包含治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。治療總有效率參考文獻^[2]中有關(guān)指標：①顯效：患者肺部喘鳴音、喘憋現(xiàn)象完全消失，咳嗽癥狀顯著改善;②好轉(zhuǎn)：患者肺部喘鳴音、喘憋現(xiàn)象顯著減少，咳嗽癥狀有所改善;③無效：患者肺部喘鳴音、喘憋現(xiàn)象、咳嗽癥狀均沒有明顯變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS22.0實施數(shù)據(jù)處理，治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況選擇%表示，x?檢驗。

2 結(jié)果

2.1治療總有效率對比

對照組中，顯效9例，好轉(zhuǎn)14例，無效11例，治療總有效率為67.65%（23/34）;觀察組中，顯效16例，好轉(zhuǎn)15例，無效3例，治療總有效率為91.18%（31/34）。兩組治療總有效率對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率對比

治療過程中，對照組發(fā)生頭痛2例，惡心嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%（3/34）;觀察組發(fā)生惡心嘔吐1例，腹痛1例，惡心嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%（4/34）。差異對比不具有顯著性差異（x?=0.159，P>0.05）。

3 討論

對支氣管哮喘患者來說，臨床癥狀集中表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、呼吸困難以及反復(fù)發(fā)作喘息等，如果臨床治療效果不理想，則會導(dǎo)致疾病逐漸發(fā)展為典型哮喘，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到嚴重的影響。針對支氣管哮喘來說，糖皮質(zhì)激素吸入治療是臨床常用方案，其能夠針對氣道炎性反應(yīng)進行有效的抑制，有效改善患者肺功能，但長時間應(yīng)用的整體效果并不理想，嚴重的患者甚至?xí)a(chǎn)生激素抵抗情況。

作為第二代糖皮質(zhì)激素，布地奈德對應(yīng)的抗炎機制主要包含以下兩個方面：一方面，布地奈德能夠有效提升平滑肌細胞、配比細胞的穩(wěn)定性，在有效減少抗體合成的同時，針對免疫反應(yīng)進行抑制。另一方面，布地奈德還能夠有效降低抗體、抗原結(jié)合過程中的酶促反應(yīng)，使得支氣管收縮物質(zhì)的合成、釋放得以有效減少，最終實現(xiàn)弱化平滑肌收縮反應(yīng)的目標。作為一種白三烯D4受體拮抗劑，孟魯司特本身的特異選擇性極強，能夠與患者氣道當中的白三烯受體進行有效的結(jié)合，能夠針對肽素生長因子對嗜酸性粒小寶、嗜堿性粒細胞的促成熟功能進行有效的抑制，最終實現(xiàn)改善患者炎性反應(yīng)的目標。布地奈德通常應(yīng)用于嚴重連鎖反應(yīng)起始階段，而孟魯司特則應(yīng)用于嚴重反應(yīng)遲發(fā)階段，通過布地奈德與孟魯司特聯(lián)合用藥，能夠進一步提升抗炎功能，鞏固臨床治療效果。趙亞男等在“孟魯司特聯(lián)合布地奈德霧化對老年支氣管哮喘患者的臨床療效觀察”一文中提出，孟魯司特聯(lián)合布地奈德霧化治療方案能夠顯著改善老年支氣管哮喘患者各項臨床癥狀，聯(lián)合用藥方案的臨床效果均高于上述藥物單用，且治療過程中并未發(fā)生嚴重不良反應(yīng)，臨床療效與安全性均較為理想^[3]。本組研究數(shù)據(jù)中，給予布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療的觀察組，其臨床療效顯著優(yōu)于采用常規(guī)治療的對照組（P<0.05），兩組不良反應(yīng)勝率對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），與上述研究結(jié)論完全一致。

綜上所述，布地奈德與孟魯司特聯(lián)合治療支氣管哮喘，具有臨床療效理想、安全性高的優(yōu)勢，對患者預(yù)后的改善具有重要的促進作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]????? 董斌.扎魯司特聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液治療支氣管哮喘的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（17）：3185-3186.

[2]????? 趙明明.布地奈德聯(lián)合特布他林冶療急性支氣管哮喘的療效觀察及護理[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（16）：22-23.

[3]????? 趙亞男，劉澄英，曹磊.孟魯司特聯(lián)合布地奈德霧化對老年支氣管哮喘患者的臨床療效觀察[J].心理月刊，2019，14（17）：211.