單淑娟

【摘? 要】目的：探討復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的臨床效果。方法：選取2018年10月-2019年10月收治的76例老年性陰道炎患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各38例。對照組采用復(fù)方甲硝唑栓治療，觀察組采用復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05），觀察組FSH和E2改善均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年性陰道炎;復(fù)方甲硝唑栓;雌激素軟膏;療效

【中圖分類號】R711????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0088-01

老年性陰道炎以絕經(jīng)后且年齡在60歲以上的婦女為主要發(fā)病人群，隨著年齡的增大，患者的卵巢功能逐漸下降，分泌的雌激素也不斷減少，引起陰道壁萎縮和陰道黏膜變薄的情況出現(xiàn)，加上pH值的不斷升高都給病菌的侵入和繁殖帶來了極為有利的條件，最終引起炎癥的產(chǎn)生。另外，患者的個人衛(wèi)生情況以及營養(yǎng)情況也是導(dǎo)致陰道炎出現(xiàn)的重要原因。老年性陰道炎患者以白帶異常、外陰瘙癢或灼熱等為主要臨床癥狀表現(xiàn)，同時可能會伴有大小便失禁的癥狀^[1]。臨床上對于此類患者以藥物治療為主，其中最常用的一種藥物就是甲硝唑栓，但其臨床療效并不理想。本研究探討應(yīng)用雌激素軟膏和甲硝唑栓聯(lián)合治療老年性陰道炎的臨床療效，報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年10月-2019年10月收治的老年性陰道炎患者76例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各38例。納入標(biāo)準：所有患者均符合老年性陰道炎的診斷標(biāo)準;有陰道黏膜萎縮、皺襞消失、紅腫、充血等癥狀;分泌物為水樣且伴有惡臭，同時聯(lián)合實驗室檢查確診。排除標(biāo)準：宮頸癌及癌前病變;子宮內(nèi)膜厚度小于5mm;心血管及肝腎功能異常、精神異常、過敏體質(zhì)及對所使用藥物過敏者。其中對照組年齡50-70歲，平均（60.0±3.3）歲;病程6-30d，平均（18.0±4.0）d。觀察組年齡54-75歲，平均（64.5±3.5）歲;病程7-32d，平均（19.5±4.2）d。兩組一般資料比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

對照組單獨應(yīng)用甲硝唑栓治療，陰道給藥，1粒/次，每晚用藥，用藥前先洗凈陰部，并沿鋁箔便切口處將栓撕下1粒，然后沿栓粒頂部兩層鋁箔間撕開，將栓粒取出，最后選擇側(cè)臥位置，將栓粒塞入陰道，連續(xù)用藥1個月。觀察組應(yīng)用甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療，陰道給藥，1g/次，1次/d，用藥7d后改為3d 1次，連續(xù)用藥1個月。甲硝唑栓用法與用量與對照組相同。

1.3療效判定標(biāo)準^[2]

顯效：患者陰道充血、外陰瘙癢、灼熱感等臨床癥狀消失;有效：患者陰道充血、外陰瘙癢、灼熱感等臨床癥狀基本消失;無效：患者陰道充血、外陰瘙癢、灼熱感等臨床癥狀無任何改變，治療有效率=（顯著例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件為版本為SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，利用該軟件對本次研究中的兩組數(shù)據(jù)進行分析，其中計量資料采取（）表示，t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用百分比表示，X²檢驗;統(tǒng)計學(xué)結(jié)果顯示P<0.05，說明兩組數(shù)據(jù)的比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后雌激素指標(biāo)比較

觀察組E2、FSH分別為（33.44±12.10）nmol/L、（150.25±50.47）U/L;對照組分別為（44.38±13.25）nmol/L、（100.63±30.14）U/L。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

2.2兩組患者治療效果及復(fù)發(fā)情況比較

觀察組顯效22例，有效14例，無效2例，總有效率94.74%，復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率18.42%;對照組顯效18例，有效11例，無效9例，總有效率76.32%，復(fù)發(fā)15例，復(fù)發(fā)率39.47%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

3 討論

隨著我國人口老齡化趨勢的發(fā)展，加上婦女在絕經(jīng)期之后生理上發(fā)生的一系列變化，導(dǎo)致老年性陰道炎患者的數(shù)量提升。引發(fā)原因主要是卵巢功能衰退，雌激素分泌水平降低，導(dǎo)致患者陰道壁變薄，陰道及外陰萎縮，陰道壁的上皮組織變薄，降低細胞內(nèi)的含糖量，陰道內(nèi)的PH值升高呈堿性，酸堿環(huán)境發(fā)生改變，導(dǎo)致陰道免疫功能降低，陰道內(nèi)的殺菌能力減弱，引發(fā)炎癥。如果治療方案不當(dāng)，甚至?xí)霈F(xiàn)尿頻、尿痛等泌尿系統(tǒng)的刺激癥狀，嚴重患者還會出現(xiàn)陰道狹窄甚至閉鎖的癥狀^[3]。一般情況下診斷需要根據(jù)臨床表現(xiàn)來進行，但需要考慮到排除其它疾病而診斷。診斷時需要先檢查引導(dǎo)分泌物，并與特異性陰道炎、子宮惡性腫瘤等進行區(qū)別。

甲硝唑為硝基咪唑類藥物，可對梭形桿菌或脆弱擬桿菌、真桿菌等產(chǎn)生抗菌效果，同時對乳酸桿菌生長并無影響。因此本次研究中對照組與研究組均采用復(fù)方甲硝唑栓治療。此種藥物主要含有甲硝唑、人參莖葉苷，有良好的抗厭氧菌效果。同時此種藥物內(nèi)也含有大量維生素E，可刺激患者上皮增生、肉芽組織生長，加速受損黏膜愈合。有研究分析得知，采用此種藥物進行治療時可控制炎癥持續(xù)發(fā)展，改善臨床癥狀，但停藥之后易于反復(fù)，影響治療效果。為此，本次治療中觀察組在復(fù)方甲硝唑栓基礎(chǔ)上采用結(jié)合雌激素軟膏，此種藥物主要從天然物質(zhì)內(nèi)提取出雌性激素，藥理作用與內(nèi)源性雌性激素相似，本次治療中主要采用陰道內(nèi)局部用藥的方式。該藥物對子宮內(nèi)膜促增殖效果較弱，因此短期用藥并不會造成子宮內(nèi)膜病變，同時會改善患者的陰道內(nèi)環(huán)境。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組老年性陰道炎患者有效率、復(fù)發(fā)率、FSH和E2均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。綜上所述，老年性陰道炎患者應(yīng)用甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療的臨床效果更加確切，且復(fù)發(fā)率低，臨床應(yīng)用價值非常高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]????? 吳麗麗.甲硝唑栓與雌激素軟膏聯(lián)合應(yīng)用治療老年性陰道炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2019，32（21）：3497-3499.

[2]????? 趙洪霞.甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（7）：1525-1526.

[3]????? 趙楠.復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（19）：83-84.