李淼

【摘? 要】目的：探討分期換藥護理在拔甲術(shù)后創(chuàng)面愈合中的應(yīng)用。方法：選擇2017年6月-2019年7月進(jìn)行拔甲手術(shù)患者64例分為對照組和觀察組，每組32例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組進(jìn)行分期換藥護理，經(jīng)過護理后對患者效果進(jìn)行評估，比較兩組換藥疼痛評分，傷口愈合時間及護理滿意評分。結(jié)果：觀察組護理后換藥疼痛程度低于對照組（P<0.05）;觀察組護理后傷口愈合時間短于對照組，護理滿意度評分高于對照組，兩種差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：分期換藥護理在拔甲術(shù)后創(chuàng)面愈合中應(yīng)用，能夠降低患者的疼痛程度，有助于提高患者的滿意度，縮短傷口愈合時間，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】分期換藥護理;拔甲手術(shù);疼痛程度，護理滿意程度;住院天數(shù)

【中圖分類號】R473.54????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0051-01

拔甲手術(shù)適用于甲溝炎、手指外傷等情況進(jìn)行拔除支架、清創(chuàng)、縫合等治療。手術(shù)之后怎樣能夠促進(jìn)創(chuàng)面?zhèn)谟弦呀?jīng)作為一線重要的研究課題。臨床研究表明^[1]：分期換藥護理在拔甲手術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床效果良好。但由于分期換藥護理模式在拔甲手術(shù)中對創(chuàng)面愈合應(yīng)用研究數(shù)據(jù)較少^[2]。因此，本文以拔甲手術(shù)患者作為對象開展研究，探討分期換藥護理在拔甲術(shù)后創(chuàng)面愈合中的應(yīng)用研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2017年6月-2019年7月拔甲手術(shù)患者64例采用數(shù)字隨機法分為對照組和觀察組。對照組32例，男18例，女14例，年齡（20-61）歲，平均（33.23±10.51）歲;其中由損傷性因素所致的有21例，因感染性因素所導(dǎo)致的有11例;觀察組32例，男20例，女12例，年齡（18-65）歲，平均（35.11±9.57）歲;其中由損傷性因素所致的有18例，因感染性因素所導(dǎo)致的有14例。兩組患者的基本資料不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無既往手術(shù)病史;（2）意識清楚，能與醫(yī)生進(jìn)行溝通、交流，且依從性較高，能夠遵從醫(yī)囑：（3）自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神異常，包括癡呆、意識障礙等;（2）不能正常進(jìn)行交流者，包括聾啞、患有自閉癥疾病等;（3）合并惡性腫瘤、身體嚴(yán)重缺陷或其他嚴(yán)重疾病者。

1.3 方法

對照組：患者采用常規(guī)護理。用雙氧水和生理鹽水對創(chuàng)面進(jìn)行清洗消毒處理，每天更換白沙埠，采用0.1%碘伏紗布覆蓋創(chuàng)面進(jìn)行無菌包扎。

觀察組：采用分期換藥護理方式。在患者進(jìn)行手術(shù)后前兩天，先試用雙氧水對創(chuàng)面進(jìn)行清洗，濃度為3%，雙氧水清洗過后在使用生理鹽水對創(chuàng)面進(jìn)行二次清洗，晾干。晾干后在對創(chuàng)面使用高滲鹽水進(jìn)行處理，濃度為10%，創(chuàng)面敷的時間為20分鐘，最后進(jìn)行無菌包扎處理，使用的紗布是凡士林紗布，每天進(jìn)行1次。拔甲術(shù)后第3-4天，在進(jìn)行雙氧水和生理鹽水消毒、清理后，使用TDP治療儀對喊著的創(chuàng)面進(jìn)行15-20分鐘的照射治療，治療結(jié)束后進(jìn)行消毒處理，使用的消毒劑是濃度為0.1%碘伏，最后進(jìn)行無菌包扎處理，使用的紗布是凡士林紗布，每天進(jìn)行1次，拔甲術(shù)后第5天以后，使用雙氧水和生理鹽水進(jìn)行消毒、清理處理，然后進(jìn)行消毒處理，使用的消毒劑是濃度為0.1%碘伏，最后進(jìn)行無菌包扎處理，使用的紗布是凡士林紗布，每天進(jìn)行1次知道創(chuàng)面水腫消失、無滲出液、生長出新的角質(zhì)層。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）疼痛程度評分。采用視覺模擬評分法（VAS）對患者換藥疼痛程度進(jìn)行評估，（VAS：0-2分輕微疼痛，3-5分為中度疼痛，6-8分為重度疼痛，9-10分為劇烈疼痛）^[3];（2）愈合時間。記錄兩組患者甲床基本修復(fù)、干燥的時間。（3）滿意度：采用資質(zhì)的滿意度表格進(jìn)行評分，分別從治療效果、護理操作熟練度、護理態(tài)度、護理服務(wù)、護患關(guān)系5方面進(jìn)行評分，每項均采用0-5分評分，分值越高，滿意度越高。

1.5統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ²檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組換藥疼痛程度比較

觀察組護理后換藥疼痛程度低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組傷口愈合時間及護理滿意度比較

觀察組護理后傷口愈合時間短于對照組，護理滿意度高于對照組，兩種差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

患者進(jìn)行拔甲手術(shù)后，由于多方面原因，如麻醉藥物的影響、損傷等因素導(dǎo)致傷口創(chuàng)面周圍組織出現(xiàn)腫脹、細(xì)菌感染等，給創(chuàng)面帶來不影響并延遲愈合時間。有效的護理能夠改變這一情況，因此，加強拔甲手術(shù)患者護理干預(yù)有助于促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

近年來，分期換藥護理在拔甲術(shù)后創(chuàng)面愈合中的應(yīng)用，且效果理想。本研究中，觀察組護理后換藥疼痛程度低于對照組（P<0.05），說明分期換藥護理能夠緩解患者換藥疼痛程度，利于患者恢復(fù)。本研究中，觀察組護理后傷口愈合時間短于對照組，護理滿意度高于對照組，兩種差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明分期換藥護理能夠促進(jìn)傷口創(chuàng)面愈合，能提高患者的滿意度。分期換藥護理能夠促進(jìn)患者創(chuàng)面創(chuàng)口周圍組織血液循環(huán)，提高創(chuàng)面周圍組織的免疫能力，最大程度上避免了出現(xiàn)浮腫或者是感染情況的發(fā)生^[4]。分期換藥處理能夠促進(jìn)肉芽生長，且高滲鹽水對創(chuàng)面水腫情況有緩解作用，為創(chuàng)口愈合提供一個良好的環(huán)境，縮短愈合時間，降低患者的痛苦^[5]。

綜上所述，分期換藥護理在拔甲術(shù)后創(chuàng)面愈合中應(yīng)用，能夠降低患者的疼痛程度，有助于提高患者的滿意度，縮短傷口愈合時間，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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