李越

【摘? 要】目的：探討中醫(yī)臨床護(hù)理路徑早期干預(yù)對(duì)急性缺血性腦卒中康復(fù)效果的影響。方法：選擇2018年2月-2019年1月治療的急性缺血性腦卒中患者82例作為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組（n=41）和觀察組（n=41）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予中醫(yī)臨床護(hù)理路徑干預(yù)，護(hù)理后對(duì)患者護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估，比較兩組護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能，認(rèn)知狀態(tài)，生活能力評(píng)分以及護(hù)理前后生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能，認(rèn)知狀態(tài)，生活能力評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組心理狀態(tài)，社會(huì)能力，軀體表現(xiàn)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)臨床護(hù)理路徑早期干預(yù)應(yīng)用于急性缺血性腦卒中康復(fù)，可以改善患者的運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能，提高患者的日常生活能力，提高生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)臨床護(hù)理路徑早期干預(yù);急性缺血性腦卒中;康復(fù)效果

【中圖分類號(hào)】R473.34????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0050-02

缺血性腦卒中是臨床上常見的疾病，由于機(jī)體的動(dòng)脈硬化或血栓阻塞血管，最終導(dǎo)致腦供血中斷，有研究發(fā)現(xiàn)，缺血性腦卒中大約占臨床上腦卒中疾病總數(shù)的60%至70%，發(fā)病人群以中老年人為主，發(fā)病后大部分患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的后遺癥，影響患者的生活質(zhì)量^[1]。因此，本文以病例隨機(jī)對(duì)照展開，探討中醫(yī)臨床護(hù)理路徑早期干預(yù)對(duì)急性缺血性腦卒中康復(fù)效果的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2018年2月-2019年1月治療的急性缺血性腦卒中患者82例作為對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組41例，男29例，女12例，年齡（61-86）歲，平均（68.25±8.53）歲;病程（1-10）年，平均（4.7±1.5）年。觀察組41例，男27例，女14例，年齡（62-81）歲，平均（67.54±6.31）歲;病程（1-8）年，平均（3.6±1.5）年。兩組臨床資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行日常的護(hù)理和飲食的指導(dǎo)，告知出院患者按時(shí)進(jìn)行復(fù)查。

觀察組：對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)臨床護(hù)理路徑干預(yù)。（1）對(duì)入院患者講解本疾病的相關(guān)知識(shí)和護(hù)理方案，做好健康宣導(dǎo);（2）遵循“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬滋陰”的護(hù)理原則，病房?jī)?nèi)溫度，濕度，被褥，患者衣服等根據(jù)季節(jié)，天氣的變化及時(shí)調(diào)整。（3）根據(jù)患者體質(zhì)和病情制定辯證的合理的飲食方案，控制急性缺血性卒中患者的飲食量，避免暴飲暴食，保證低鹽低脂。（4）盡量多與患者溝通，緩解患者心理壓力，讓患者學(xué)習(xí)圖片，給患者讀書等刺激其神經(jīng)興奮，促進(jìn)認(rèn)知功能的恢復(fù);（5）幫助患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，按摩，促進(jìn)患者軀體功能恢復(fù)。護(hù)理后對(duì)患者護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估。

1.3觀察指標(biāo)

（1）運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知狀態(tài)以及生活能力評(píng)分。采用肢體功能量表、日常生活能力量表以及肢體平衡力量表對(duì)治療后的肢體運(yùn)動(dòng)功能、平衡力以及生活能力進(jìn)行評(píng)分。（2）生活質(zhì)量。采用腦卒中生活質(zhì)量量表對(duì)患者護(hù)理前后心理、社會(huì)能力、軀體表現(xiàn)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ²檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知狀態(tài)以及生活能力評(píng)分比較

觀察組護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能，認(rèn)知狀態(tài)，生活能力評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組護(hù)理前各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組心理狀態(tài)，社會(huì)能力，軀體表現(xiàn)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著我國(guó)老齡化的加重，腦卒中患者的發(fā)病比例也在逐年上升，腦卒中是臨床上常見的腦血管疾病之一，由于顱內(nèi)血管發(fā)生爆裂或者血管堵塞血液不能流入到大腦內(nèi)，引起的腦部損傷^[2]。卒中患者需要長(zhǎng)期服藥，運(yùn)動(dòng)量相對(duì)減少，身體各項(xiàng)機(jī)能減退，新陳代謝水平降低，由于部分患者對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏，不遵醫(yī)囑合理服用藥物，加重病情，出現(xiàn)抑郁、認(rèn)知功能障礙等，嚴(yán)重影響患者自主生活及活動(dòng)能力^[3]。急性缺血性腦卒中多伴有語(yǔ)言，認(rèn)知，運(yùn)動(dòng)功能障礙，發(fā)病早期進(jìn)行有效的康復(fù)護(hù)理可以改善患者臨床癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)機(jī)體各項(xiàng)功能的恢復(fù)^[4]。中醫(yī)臨床護(hù)理路徑通過中醫(yī)的指導(dǎo)，將中醫(yī)護(hù)理融入到常規(guī)臨床護(hù)理中，結(jié)合中醫(yī)辨證，合理飲食，穴位按摩等刺激患者神經(jīng)興奮和局部的血液循環(huán)，促進(jìn)患者的康復(fù)^[5]。

本研究中，觀察組護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能，認(rèn)知狀態(tài)，生活能力評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），由此看出，通過對(duì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)訓(xùn)練，以及同患者進(jìn)行溝通，通過簡(jiǎn)單的文字記憶游戲或者患者對(duì)日常生活的回憶描述，提高患者的記憶力和語(yǔ)言表達(dá)等促進(jìn)認(rèn)知功能的恢復(fù)，同時(shí)提高了日常生活能力。本研究中，護(hù)理后，觀察組心理狀態(tài)，社會(huì)能力，軀體表現(xiàn)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），說明通過中醫(yī)臨床護(hù)理路徑中同患者的溝通，緩解了患者抑郁等不良情緒，合理的飲食，肢體穴位的按摩，促進(jìn)了血液流通，促進(jìn)了軀體的康復(fù)效果，提高各項(xiàng)功能指標(biāo)，使生活質(zhì)量得到提高。

綜上所述，中醫(yī)臨床護(hù)理路徑早期干預(yù)應(yīng)用于急性缺血性腦卒中康復(fù)，可以改善患者的運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能，提高患者的日常生活能力，提高生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 張黎，姜曼，馮雪艷.臨床護(hù)理路徑在急性缺血性腦卒中患者康復(fù)中的應(yīng)用效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，v.25（6）：671-673.

[2]????? 金小紅，任燕，陳美華，等.路徑式早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].江蘇醫(yī)藥，2016，42（2）：237-238.

[3]????? 馬洪宇，宓丹，王愛紅.眼針聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性缺血性腦卒中患者血清IL-1茁、IL-6及TNF-琢的影響[J].西部中醫(yī)藥，2017，30（2）：110-112.

[4]????? 陳嘉匯，黃玉萍，周建儀，等.中醫(yī)整體護(hù)理在急性缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2017，26（10）：190-193.

[5]????? 陳擘璨.臨床護(hù)理路徑對(duì)腦卒中后神經(jīng)源性尿失禁的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（22）： 2811-2813.