馬鳳云

【摘? 要】目的：探討奧硝唑合劑對牙體牙髓病的臨床治療效果。方法：選取2017年8月-2019年4月在我院接受治療的136例牙體牙髓病患者為研究對象，按照治療方法將其分為觀察組與對照組，每組各68例。觀察組采用奧硝唑合劑治療，對照組采用常規(guī)藥物治療，治療結(jié)束后，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組VAS疼痛評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對牙體牙髓病患者采用奧硝唑合劑治療可以有效殺滅口腔內(nèi)細(xì)菌，保持口腔衛(wèi)生。優(yōu)化永久填充、暫封治療的效果，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】奧硝唑合劑;牙體牙髓病;療效

【中圖分類號】R781????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0048-02

牙體牙髓病是口腔科中一類較為常見的牙齒硬組織疾病，發(fā)病原因與微生物感染密切相關(guān)，通常是經(jīng)缺損牙體維持誘發(fā)感染或經(jīng)牙周袋、根尖孔侵入牙髓。另外，最近幾年中有臨床研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤、糖尿病及理化刺激等因素均參與牙髓病變過程。自發(fā)性疼痛、冷熱刺激急劇疼痛等是本病患者典型癥狀，嚴(yán)重影響患者正常生活活動質(zhì)量^[1]。奧硝唑合劑由地塞米松、碘仿、奧硝唑組成，具有強(qiáng)效消炎、抑菌的作用，可以優(yōu)化根管治療的作用，提高總有效率，減輕患者的痛苦^[2]。本研究對比分析奧硝唑合劑對牙體牙髓病的治療效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年8月-2019年4月在我院接受治療的136例牙體牙髓病患者為研究對象，按照治療方法將其分為觀察組與對照組，每組各68例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①牙齒放射性疼痛，早期呈陣發(fā)性，晚期呈持續(xù)性;夜間疼痛明顯，受到冷、熱刺激后疼痛加劇。②牙齦紅腫。③牙齒呈不同程度的缺損。④患牙穿髓，探痛明顯。⑤口腔X線檢查可見牙根尖病變，牙周間隙異常，牙槽骨吸收較重。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他類型的口腔疾病。②對奧硝唑、或地塞米松過敏。③伴全身感染癥狀。④合并心、肝、腎等臟器的疾病。⑤伴血液系統(tǒng)疾病。⑥服用其他類型的抗炎類藥物。⑦妊娠或哺乳期婦女。其中觀察組中，男39例，女29例;年齡21-65歲，平均年齡（40.3±8.4）歲;其中慢性牙髓炎15例、急性牙髓炎25例、慢性根尖周炎12例、急性根尖周炎16例。對照組中男38例，女30例;年齡21-68歲，平均年齡（40.4±9.3）歲;慢性牙髓炎16例、急性牙髓炎24例、慢性根尖周炎13例、急性根尖周炎15例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)治療。采用常規(guī)藥物甲醛甲酚進(jìn)行暫時性的封閉治療，暫時性封閉治療次數(shù)為1-4次，每周1次，當(dāng)患者臨床癥狀有一定改善后，再采用干髓劑或根管填充劑等常規(guī)藥物對患牙處進(jìn)行永久性的填充治療。觀察組患者給予奧硝唑合劑治療。奧硝唑合劑主要藥物構(gòu)成為奧硝唑、地塞米松、碘仿。采用奧硝唑合劑合并樟腦酚棉球進(jìn)行暫時性封閉治療，暫時性封閉治療次數(shù)為1-4次，每周1次，當(dāng)患者臨床癥狀有一定緩解，再利用奧硝唑合劑和丁香粘固粉配制成的根管填充劑對患牙進(jìn)行永久性的封閉治療，最后采用磷酸鋅水門汀處理。觀察分析兩組患者的療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：經(jīng)X線片檢查顯示牙周間隙正常，患者自訴滿意，臨床癥狀消失，牙槽骨吸收停止;好轉(zhuǎn)：經(jīng)X線片檢查顯示牙周間隙縮小，患者自訴基本滿意，臨床癥狀減輕;無效：治療前后無明顯改善?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。在治療前后對患者進(jìn)行VAS疼痛評分，評分范圍為0-10分。0分表示無疼痛，1-3分表示輕度疼痛，4-6分表示中度疼痛，7-10分表示重度疼痛。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用X²檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治愈47例、好轉(zhuǎn)19例、無效2例，總有效率97.06%（66/68）;對照組治愈23例、好轉(zhuǎn)28例、無效17例，總有效率75.00%（51/68）。兩組比較觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療前、后VAS疼痛評分分比為（5.16±1.87）分、（2.14±0.82）分;對照組分比為（5.23±1.72）分、（3.92±0.97）分。兩組比較，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

牙體牙髓病一直是臨床口腔科多發(fā)疾病，其是指人體口腔牙齒硬組織發(fā)生病變，一旦發(fā)生牙體牙髓病，患者將會出現(xiàn)牙齦腫脹、牙齒疼痛等癥狀，對患者的日常飲食、工作及生活均造成了嚴(yán)重影響。因此，為提高患者的生活質(zhì)量及總體治療效果，臨床務(wù)必要對牙體牙髓病患者引起重視，并采取相關(guān)治療手段，在提高其治療效果的同時，更應(yīng)保障用藥安全性^[3]。

奧硝唑合劑中的奧硝唑，是一種硝基咪唑類衍生物，抗菌效果比較理想，而且抗菌范圍比較廣泛，是現(xiàn)階段治療感染性疾病的常用藥物之一。在抗原生質(zhì)感染、抗厭氧菌感染方面，奧硝唑分子中的硝基能在無氧環(huán)境下被還原為氨基，進(jìn)而導(dǎo)致微生物凋亡。奧硝唑合劑中的碘仿，能利用氧化細(xì)菌原漿蛋白作用，讓細(xì)菌變性，喪失活性，進(jìn)而實現(xiàn)殺菌的效果;碘仿的防腐效果比較理想，能及時有效地清除根管內(nèi)的殘留物和細(xì)菌，對游離碘離子進(jìn)行降解，進(jìn)而實現(xiàn)殺菌的作用;除此之外碘仿的吸收功能也比較理想，能及時吸收根尖滲出物，讓組織更快愈合，而且不會對患者造成刺激性影響。奧硝唑合劑中的地塞米松，作為一種糖皮質(zhì)激素，抗菌消炎作用比較理想，而且還能對免疫反應(yīng)進(jìn)行有效抑制，對術(shù)后不良反應(yīng)進(jìn)行有效預(yù)防，進(jìn)而讓臨床治療效果提高。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組VAS疼痛評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，在針對牙體牙髓病患者的臨床治療中，使用奧硝唑合劑對患者進(jìn)行治療具有較好的臨床療效，減輕了患者疼痛程度，對牙體牙髓病患者起到了至關(guān)重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 李方.應(yīng)用奧硝唑合劑治療牙體牙髓病的效果探究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（22）：18-19.

[2]????? 魏雪瑩.奧硝唑合劑治療牙體牙髓病的效果探析[J].海峽藥學(xué)，2018，30（10）：206-207.

[3]????? 李瑞.奧硝唑合劑治療牙體牙髓病的臨床療效及安全性分析[J].國際感染病學(xué)，2019，8（1）： 118.