張曉聰

【摘? 要】目的：觀察60ml容量宮頸擴張球囊對符合引產(chǎn)指征且宮頸Bishop評分<6分足月單胎孕婦引產(chǎn)-分娩時間的影響。方法：選取我院136例符合引產(chǎn)指征且宮頸Bishop評分<6分的足月單胎孕婦，按照治療方法分組，各68例。對照組予以地諾前列酮栓引產(chǎn)，觀察組予以60ml容量宮頸擴張球囊引產(chǎn)。對比兩組引產(chǎn)-分娩時間、總產(chǎn)程、新生兒Apgar評分、陰道分娩率。結果：觀察組引產(chǎn)-分娩時間短于對照組，新生兒Apgar評分高于對照組（P<0.05）;觀察組陰道分娩率88.24%（60/68）高于對照組75.00%（51/68）（P<0.05）。結論：60ml容量宮頸擴張球囊應用于符合引產(chǎn)指征且宮頸Bishop評分<6分足月單胎孕婦，可縮短引產(chǎn)-分娩時間，提高陰道分娩率，改善新生兒身體狀況。

【關鍵詞】宮頸Bishop評分<6分;引產(chǎn);宮頸擴張球囊;地諾前列酮栓

【中圖分類號】R719????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0045-01

隨著產(chǎn)前診斷技術提高，妊娠期合并癥、并發(fā)癥有所增多，20%左右高危孕婦需提前終止妊娠。引產(chǎn)是處理足月高危妊娠的常用方法。宮頸成熟度是引產(chǎn)能否成功的關鍵，若存在引產(chǎn)指征，而宮頸不成熟則需促宮頸成熟^[1]。地諾前列酮栓、宮頸擴張球囊是引產(chǎn)所用的重要藥品、物品，本研究旨在探究對比60ml容量宮頸擴張球囊對引產(chǎn)-分娩時間的影響，報告如下：

1 資料及方法

1.1一般資料

選取2017年8月～2019年7月我院136例符合引產(chǎn)指征且宮頸Bishop評分<6分的足月單胎孕婦，按照治療方法分組，各68例。觀察組年齡21～36歲，平均（28.46±2.49）歲;孕周37～42周，平均（39.51±0.86）周。對照組年齡21～37歲，平均（28.69±2.60）歲;孕周37～42周，平均（39.36±0.71）周。兩組基線資料（年齡、孕周）均衡可比（P>0.05），本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2方法

兩組均進行產(chǎn)前檢查。

1.2.1對照組

予以地諾前列酮栓[英國 Controlled Therapeutics （Scotland） Limited，注冊證號H20140332]引產(chǎn)，監(jiān)測胎心，取膀胱截石位，消毒外陰。用消毒水潤滑栓劑，將栓劑放在陰道后穹窿處，旋轉90°，橫置，陰道外留帶子便于取出。出現(xiàn)破水、臨產(chǎn)、胎心監(jiān)測異常、胎兒窘迫，取出。若放置24h未臨產(chǎn)，則取出，觀察0.5h，然后予以縮宮素誘發(fā)宮縮。

1.2.2 觀察組

予以60ml容量宮頸擴張球囊引產(chǎn)，排空膀胱，監(jiān)測胎心，取膀胱截石位，消毒外陰。測宮頸Bishop評分，放窺陰器，消毒陰道、宮頸。單球囊導管遠端用無齒卵圓鉗鉗夾，送至宮頸內(nèi)口，子宮球囊注入生理鹽水20ml，回拉導管，球囊處于宮頸管內(nèi)。將窺陰器取出，向球囊分次注生理鹽水30～60ml。導管遠端固定于孕婦大腿內(nèi)側，完成放置。觀察孕婦破水、腹痛、球囊脫落等情況。12h后取出球囊，測量宮頸Bishop評分。未臨產(chǎn)，則予以縮宮素誘發(fā)宮縮。

1.3統(tǒng)計學分析

SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料用（）表示，t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，X²檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1引產(chǎn)-分娩時間、總產(chǎn)程、新生兒Apgar評分

2.2 陰道分娩率

觀察組陰道分娩60例，陰道分娩率為88.24%（60/68），對照組陰道分娩51例，陰道分娩率為75.00%（51/68），觀察組高于對照組（X²=3.970，P=0.046）。

3 討論

引產(chǎn)是通過人為方式誘發(fā)規(guī)律性宮縮，加快胎兒分娩，適時引產(chǎn)有助于減少胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生，降低新生兒死亡率。地諾前列酮栓是常用引產(chǎn)藥物，可促進宮頸成熟，加快分娩^[2]。但地諾前列酮栓可能出現(xiàn)脫落、引起感染。而宮頸擴張球囊是通過機械力促進宮頸成熟，擠壓、刺激宮頸，促使前列素分泌，促進子宮規(guī)律性收縮，加快宮頸成熟^[3]。本研究選用60ml容量宮頸擴張球囊，放置于宮頸內(nèi)，結果顯示，觀察組引產(chǎn)-分娩時間短于對照組，新生兒Apgar評分高于對照組（P<0.05），提示60ml容量宮頸擴張球囊應用于符合引產(chǎn)指征且宮頸Bishop評分<6分足月單胎孕婦，可縮短引產(chǎn)-分娩時間，改善新生兒Apgar評分。本研究還顯示，觀察組陰道分娩率88.24%高于對照組75.00%（P<0.05），說明60ml容量宮頸擴張球囊應用于符合引產(chǎn)指征且宮頸Bishop評分<6分足月單胎孕婦，能提高陰道分娩率。

綜上所述，60ml容量宮頸擴張球囊應用于符合引產(chǎn)指征且宮頸Bishop評分<6分足月單胎孕婦，可縮短引產(chǎn)-分娩時間，提高陰道分娩率，改善新生兒身體狀況。

參考文獻

[1]????? 陳楊蓓.子宮頸擴張球囊促宮頸成熟和引產(chǎn)的臨床療效[J].中國計劃生育學雜志，2018，26 （10）：916-918.

[2]????? 沈軍，劉燕，鄒競慧.COOK宮頸擴張雙球囊和地諾前列酮栓對宮頸微波治療術后足月引產(chǎn)促宮頸成熟的療效觀察[J].浙江醫(yī)學，2019，41（4）：68-69，72.

[3]????? 卞政，蔣湘，黃一穎，等.30mL和60mL容量宮頸擴張球囊對足月妊娠促宮頸成熟效果比較[J].國際婦產(chǎn)科學雜志，2018，45（4）：35-39.