周穎

【中圖分類號(hào)】R197????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0027-02

俗話說“牙疼不是病，疼起來(lái)要人命”，相信不少人都體會(huì)過牙痛帶來(lái)的痛苦，那種疼痛帶來(lái)的身心折磨常常會(huì)讓人寢食難安，嚴(yán)重影響正常的工作和生活，恨不得把患牙全拔了。那么導(dǎo)致牙痛的原因有哪些呢？牙痛發(fā)作后又該如何處理呢？

1 齲齒

這是由于牙齒在口腔多種因素的共同作用下出現(xiàn)損傷引起的，而且這種損傷多半是進(jìn)行性的，主要有兩種表現(xiàn)形式，一種是有機(jī)質(zhì)的分解，另一種是無(wú)機(jī)礦物質(zhì)脫礦，隨著齲齒的不斷發(fā)展，牙齒的色澤會(huì)逐漸發(fā)生變化，它屬于細(xì)菌性的疾病，最終可發(fā)展為牙髓炎或者是牙根尖周炎，還有可能導(dǎo)致牙槽骨炎癥或頜骨炎癥。若齲齒發(fā)生繼發(fā)感染有可能會(huì)產(chǎn)生病灶，致使多種全身類的疾病發(fā)生，比方說慢性腎病、眼部疾病、關(guān)節(jié)炎和心骨膜炎等等，針對(duì)此種牙痛的原因來(lái)說，需以預(yù)防為主。

通常來(lái)說齲病初期因齲齒較淺，尚未接近到牙髓時(shí)并不會(huì)伴有明顯的癥狀，當(dāng)齲洞逐漸變深和變大時(shí)，吃飯時(shí)可能會(huì)感受到壓痛，在食用過甜、過燙或過涼的食物時(shí)，牙痛的程度會(huì)加重。出現(xiàn)此種情況時(shí)，患者可以使用防酸止痛的牙膏配合溫水進(jìn)行刷牙以盡量不要刺激牙髓，最主要的是應(yīng)盡快的到口腔科填補(bǔ)齲洞。

2 牙髓炎

有絕大多數(shù)的牙髓炎都是因?yàn)辇x齒未及時(shí)補(bǔ)救而波及到牙髓引起牙髓發(fā)生感染形成的。牙髓的周圍包圍著硬組織，在炎癥出現(xiàn)后，牙髓會(huì)充血、牙髓腔中的壓力會(huì)逐漸升高，但是卻沒有擴(kuò)散的地方，所以患牙會(huì)感受到劇烈的疼痛，而且此種疼痛大多為陣發(fā)性陣發(fā)性疼痛，在夜間疼痛的程度最重，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致患者睡眠障礙，若食用過涼或過燙的食物，會(huì)加劇牙痛的程度，而到后期反而是含漱冷水時(shí)可減輕疼痛，這是因冷水可引起血管收縮減輕髓腔內(nèi)壓力從而減輕疼痛，牙髓炎引發(fā)的疼痛還具有發(fā)散性，患者可能無(wú)法確定具體是哪顆牙痛，需要專業(yè)醫(yī)生通過專業(yè)的多種檢查才可以準(zhǔn)確找出患牙。

在牙髓炎的急性期，治療首先是要止痛，治療的方法為對(duì)患者實(shí)施局部麻醉，然后將牙髓腔打開，釋放壓力，引流后疼痛會(huì)立刻得到緩解。因?yàn)檠浪枨坏慕馄式Y(jié)構(gòu)比較特殊，而且牙髓炎是不可逆的疾病，等到疼痛平緩之后，需采取根管治療的方法。若患牙的損壞范圍比較大，且保留價(jià)值不高，需盡早將其拔除。

3 牙本質(zhì)過敏

通常是因?yàn)殚L(zhǎng)期使用不科學(xué)的刷牙方法、牙齒磨耗、牙折或其他的口腔不良習(xí)慣破壞了牙齒最外部的牙釉質(zhì)，致使牙本質(zhì)外露，當(dāng)患者使用冰水漱口或者是食用過甜、過酸、過燙、過涼的食物后，刺激通過牙本質(zhì)小管刺激到牙髓神經(jīng)進(jìn)而引發(fā)疼痛。若治療不及時(shí)，會(huì)發(fā)展成牙髓炎、牙髓壞死或者是牙根尖周并等等，容易加重患者的痛苦。

針對(duì)此種牙痛的原因，必須采取及時(shí)有效的治療?？梢越柚す饣蛘咚幬锏刃忻撁糁委?，當(dāng)牙齒存在缺損的情況時(shí)，需及時(shí)修補(bǔ)牙齒，若缺損的現(xiàn)象比較嚴(yán)重，修補(bǔ)的效果不理想，可以使用全冠保護(hù)患牙。若上述方法均無(wú)效，可以采取根管治療的措施。

4 牙根尖周炎

通常是由于牙髓炎未有效根治，病情逐漸惡化導(dǎo)致的，病情會(huì)波及到牙根周圍的組織，導(dǎo)致炎癥的出現(xiàn)。起初，患牙處會(huì)存在伸長(zhǎng)和脹痛的感覺，隨著疾病的不斷發(fā)展，患牙處會(huì)感覺到持續(xù)性的跳痛，有些時(shí)候疼痛會(huì)蔓延到牙齦或頭面部，引起面部的腫脹。

針對(duì)牙根尖周炎的治療，急性期首先要止痛，可以采取切開組織或者是開放髓腔根管的方法引流，如果疼痛較劇烈可以服用止痛類的藥物，其次需要抗炎治療，可以指導(dǎo)患者口服抗菌素，或者是采取注射抗菌素的方法。在病情平穩(wěn)之后采取根管治療的方法，避免炎癥的反復(fù)發(fā)作，徹底清除病灶。

5 牙周炎

牙周炎通常是由于牙周組織出現(xiàn)炎癥導(dǎo)致的，主要表現(xiàn)為牙齦出血、牙齦反復(fù)的發(fā)生腫痛化膿，而且口氣發(fā)臭，牙齒的表面有結(jié)石和污垢。發(fā)展到牙周炎的晚期，會(huì)引起牙槽骨的吸收，牙齒逐漸松動(dòng)，咀嚼功能受損，導(dǎo)致患者沒有辦法正常吃飯。牙周炎是導(dǎo)致牙齒脫落的關(guān)鍵因素，而且患牙還有可能發(fā)展為慢性的感染病癥，極有可能引發(fā)全身性的疾病。

在口腔科，牙周炎屬于一種治療難度較高的疾病，有些時(shí)候甚至沒有辦法控制病情的發(fā)展，無(wú)法阻止牙齒的脫落。針對(duì)此類牙齒疾病，需堅(jiān)持早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則。治療的方法通常是綜合性的治療，比方說牙周清潔、牙周手術(shù)、藥物治療等一系列治療措施。若牙齒的松動(dòng)程度比較嚴(yán)重，已經(jīng)沒有保留價(jià)值的牙齒，需及時(shí)拔除，避免成為病灶誘發(fā)全身疾病。

6 智齒冠周炎

口腔牙列最里面的一顆大牙，也被叫做第三磨牙，如果它的長(zhǎng)出過程受到阻礙，就會(huì)引起周邊的組織出現(xiàn)炎癥，一般是軟組織發(fā)炎，在發(fā)病的初期，患者只會(huì)感覺到后牙的局部存在腫痛，不敢咀嚼，若炎癥繼續(xù)加重，則疼痛逐漸加重，此種疼痛還會(huì)發(fā)散到耳顳部位，部分患者還會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、張口困難、面部腫脹的情況，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)肢體無(wú)力、食欲下降以及發(fā)熱等全身表現(xiàn)。

在急性期，治療的原則主要是對(duì)癥治療和抗感染，比方說使用全身性的抗菌素、沖洗局部并上藥以及止痛等等。若智齒冠周存在膿腫，需第一時(shí)間采取切開引流的方法，針對(duì)病情反復(fù)發(fā)作而且保留價(jià)值不高的智齒需待炎癥控制后及時(shí)拔除。

總之，牙痛主要是上面提到的6個(gè)原因?qū)е碌模谘劳窗l(fā)作后，首先需要到專業(yè)的牙科接受正規(guī)的檢查，明確牙痛的原因，然后根據(jù)醫(yī)生的建議采取針對(duì)性的治療，緩解牙齒的疼痛。同時(shí)在日常生活中，還需要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證口腔衛(wèi)生，定期檢查口腔，發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)充填確保牙齒的健康，遠(yuǎn)離牙痛的困擾。