周為

【中圖分類號】R197????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0027-01

精神分裂癥屬于臨床中的常見病及多發(fā)病，患者若能在首次發(fā)作之后的一個(gè)月之內(nèi)，或者在產(chǎn)生相關(guān)前驅(qū)癥狀期間進(jìn)行有效的治療，則有可能實(shí)現(xiàn)徹底有效的康復(fù)。特別是近年來，隨著臨床中新型的抗精神病藥物的廣泛應(yīng)用和相關(guān)治療方案的不斷更新，患者的治療效果也在顯著提升。然而精神分裂癥患者的復(fù)發(fā)問題仍然比較嚴(yán)重，雖然近年來精神分裂癥患者通過藥物治療后復(fù)發(fā)率得以顯著下降，然而對于那些藥物依從性較差者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)仍然相對較高。也有部分正在服藥治療期間的患者也可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)，多數(shù)的復(fù)發(fā)患者還需要再次住院接受治療，同時(shí)生活質(zhì)量也受到嚴(yán)重影響，也給患者的家庭帶來嚴(yán)重影響。同時(shí)精神分裂癥復(fù)發(fā)后將產(chǎn)生十分嚴(yán)重的社會破壞作用，因而需要盡可能的將精神分裂癥患者的復(fù)發(fā)率降至最低。

1 精神分裂癥復(fù)發(fā)的主要影響因素

1.1支持不良

對于精神分裂癥患者來說疾病的首次發(fā)作或者是出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況之前，通常都存在著不良的生活事件。因此許多精神科醫(yī)生在對精神分裂癥患者進(jìn)行治療過程中一方面需要合理應(yīng)用藥物進(jìn)行治療，另一方面還需要協(xié)助患者來正確的處理家庭、單位、社會以及學(xué)校內(nèi)的各類問題，這對于患者的疾病康復(fù)及預(yù)后具有幫助作用，能夠減少患者的復(fù)發(fā)以及再住院率。精神分裂癥患者治療后發(fā)生復(fù)發(fā)的一個(gè)重要影響因素就是缺乏良好的家庭和社會支持。

1.2疾病因素

在精神分裂癥患者的群體中，對于那些發(fā)病隱匿、存在既往精神病史、工作不良、病程時(shí)間長或者獨(dú)居者以及社會關(guān)系較差者，此類患者的預(yù)后情況往往較差，并且復(fù)發(fā)率相對偏高，患者的再住院次數(shù)明顯增多。特別是病程的長短對于精神分裂癥患者的預(yù)后影響是比較大的，患者的病程越長意味著更容易發(fā)展成慢性精神分裂癥，因此治愈率也相對較低，同時(shí)復(fù)發(fā)率偏高。

1.3藥物影響

長時(shí)間服用藥物所產(chǎn)生的副作用給精神分裂癥患者帶來的身體上的不適感，可能導(dǎo)致患者服藥療程的中斷。許多的抗精神病藥物在進(jìn)行維持治療期間，對于抑制精神分裂癥復(fù)發(fā)發(fā)揮著極為重要的作用，通過藥物治療能夠極大地降低患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，并延緩疾病復(fù)發(fā)的時(shí)間，同時(shí)患者復(fù)發(fā)次數(shù)和藥物依從性之間呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。精神分裂癥患者依從性差主要表現(xiàn)為未定期接受門診復(fù)查或者直接拒絕治療，此類患者發(fā)生復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)是極高的。

1.4缺乏自知力

精神分裂癥出現(xiàn)自知力缺乏是比較常見的情況，由于患者的自知力缺乏，容易致使其不愿意接受住院治療，同時(shí)自知力缺乏的患者的住院次數(shù)與那些自知力恢復(fù)的患者相比更加頻繁，同時(shí)其住院時(shí)間相對較長，并且遵醫(yī)囑的情況相對較差^[1-2]。而那些自知力良好的患者則可以積極主動(dòng)地配合臨床治療，其依從性相對較好，同時(shí)治愈率也更高，有利于提升維持治療的臨床效果，并且復(fù)發(fā)率以及再住院率明顯降低。

2 精神分裂癥患者預(yù)防復(fù)發(fā)的方法

2.1與醫(yī)生保持密切聯(lián)系

精神分裂癥患者在進(jìn)行初診時(shí)，對醫(yī)生的印象也會關(guān)系著預(yù)后效果。此類患者初次與醫(yī)生會面，若能夠耐心地傾聽醫(yī)生的談話，與此同時(shí)醫(yī)生給予患者足夠的理解，醫(yī)患間建立良好的信任和依賴關(guān)系，則能夠改善精神分裂癥患者的治療依從性并提升治療連續(xù)性。精神分裂癥患者為了避免復(fù)發(fā)，還需要特別關(guān)注自身的心理需求，在與醫(yī)生溝通過程中需要向醫(yī)生闡明近期遇到的實(shí)際困難，尋求醫(yī)生的理解及幫助。除此之外，在住院期間還需要和其他的醫(yī)護(hù)人員建立和諧友善的信任關(guān)系，在服藥治療后若產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)，比如無法靜坐、過度肥胖以及性功能障礙等，則需要告知醫(yī)護(hù)人員來尋求專業(yè)的支持和幫助。作為精神分裂癥患者的家屬，需要了解該疾病復(fù)發(fā)的早期癥狀表現(xiàn)，諸如妄想、失眠、幻覺以及情緒易激惹等，確保精神分裂癥患者能夠得到及時(shí)有效的治療，防止病情惡化。

2.2保持治療的連續(xù)性

精神分裂癥患者以及家屬需要明確藥物治療的主要特點(diǎn)以及自行停藥的危害性，避免在治療過程中提出停藥或者減藥等不恰當(dāng)?shù)囊?。特別是服藥后若癥狀得以顯著改善，為了避免復(fù)發(fā)仍需要堅(jiān)持服藥，有的患者甚至還需要終身服藥。精神分裂癥患者在出院之后的數(shù)年內(nèi)，若能夠堅(jiān)持治療并保持生活狀態(tài)的安定，則有利于降低復(fù)發(fā)率和再住院率^[3]。許多的精神分裂癥患者是在服藥中斷后的4～6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。

2.3家庭支持

患者家屬對于患者疾病的態(tài)度直接影響著患者的預(yù)后及復(fù)發(fā)情況。若家屬經(jīng)常表現(xiàn)出對患者的不滿、批評以及敵對等不良態(tài)度時(shí)，非常容易導(dǎo)致患者復(fù)發(fā)。因而為了避免患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，就需要積極的改善家庭關(guān)系，保持對患者和諧友善的態(tài)度，處理好家庭成員間的人際關(guān)系。

綜上所述，精神分裂癥患者要想避免復(fù)發(fā)，一方面需要堅(jiān)持藥物治療和心理治療，另一方面還需給予良好的家庭支持來幫助提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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