劉嬋娟

【中圖分類號(hào)】R473.35????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0023-02

4月20日上午，張女士及其先生收拾東西，準(zhǔn)備出院，雖為順產(chǎn)后第3天，但張女士心情、身體狀態(tài)均為良好，提起生產(chǎn)過(guò)程，非常感謝我院醫(yī)師。但我院醫(yī)師告訴張女士，不僅是生產(chǎn)過(guò)程，順產(chǎn)后護(hù)理和注意事項(xiàng)，也是身體恢復(fù)的關(guān)鍵，張女士倍感疑惑。針對(duì)此，專家將產(chǎn)后相關(guān)內(nèi)容總結(jié)如下，為順產(chǎn)女性產(chǎn)后恢復(fù)提供“福音”。

1 哪些人不適合順產(chǎn)

①胎兒過(guò)大者，且骨盆大小難以容納胎頭;②骨盆處于畸形、狹窄等狀況;③分娩期間，面臨胎兒缺氧問(wèn)題，且在短期內(nèi)難以保證陰道分娩的順利施行;④母體表現(xiàn)為重度妊娠高血壓綜合征，使自身承受度較差，無(wú)法維持分娩結(jié)束;⑤高齡產(chǎn)婦，特別為初產(chǎn)者;⑥存在多次不良妊娠史、流產(chǎn)史的女性等。

2 順產(chǎn)后護(hù)理

（1）飲食調(diào)養(yǎng)。女性群體因順產(chǎn)后軀體虛弱、氣血虧虛，應(yīng)增加補(bǔ)脾益血類食物的攝入，使之可在調(diào)養(yǎng)身體的同時(shí)，快速恢復(fù)健康;每日增加高蛋白、水果蔬菜的攝取，保持排便通暢，預(yù)防痔瘡。

（2）虛汗處理。對(duì)于女性朋友來(lái)講，順產(chǎn)后極易出現(xiàn)持續(xù)性流汗現(xiàn)象，特別是產(chǎn)后1周內(nèi)。針對(duì)此現(xiàn)象切勿實(shí)施降溫措施，而是應(yīng)勤換內(nèi)衣被褥，用毛巾擦拭汗液，加快毛孔閉合，每日用溫水擦浴，注意預(yù)防感冒。

（3）加快子宮修復(fù)。順產(chǎn)后若未出院，可通過(guò)靜脈滴注或肌肉注射縮宮素，促進(jìn)子宮收縮，而在回家靜養(yǎng)期間則應(yīng)改為促子宮惡露排出類中草藥，同時(shí)還可以俯臥位預(yù)防子宮后傾。

（4）會(huì)陰側(cè)切護(hù)理。多數(shù)情況下，為使胎兒順利娩出，醫(yī)生會(huì)給順產(chǎn)女性行會(huì)陰側(cè)切術(shù)。但在分娩后，則應(yīng)注意手術(shù)切口的護(hù)理，譬如及時(shí)更換衛(wèi)生巾，每次大小便后用溫水清洗外陰，保證外陰部清潔、干燥，產(chǎn)后3日內(nèi)或切口拆線前用1：5000高錳酸鉀液沖洗外陰，每日2次。

3 影響順產(chǎn)的因素

（1）產(chǎn)道。分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道。骨產(chǎn)道即骨盆，由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨組成，是胎兒娩出的必經(jīng)產(chǎn)道，其形態(tài)和大小能否適應(yīng)胎兒是決定分娩順利與否的關(guān)鍵。軟產(chǎn)道是由盆底組織、陰道、會(huì)陰、宮頸和子宮下段構(gòu)成。常見(jiàn)的軟產(chǎn)道異常有子宮畸形、子宮頸肌瘤或水腫、陰道橫隔或縱隔，都可妨礙胎兒通過(guò)產(chǎn)道。

（2）胎兒。胎頭是胎體最大的部位，雙頂徑直徑約在91-93mm，母體骨盆處最窄經(jīng)線則在100mm，能夠維持正常陰道分娩，若胎頭過(guò)大、胎心異常、胎位不正常如臀位、橫位或胎兒畸形等，則會(huì)影響分娩過(guò)程，造成難產(chǎn)。

（3）產(chǎn)力。將胎兒和胎盤(pán)從子宮內(nèi)逼出的力量就是產(chǎn)力，包括肛提肌收縮力、子宮收縮力和腹肌及隔肌收縮力。宮縮過(guò)強(qiáng)和宮縮乏力都有可能對(duì)分娩造成影響，

（4）精神心理狀態(tài)。是決定產(chǎn)婦能否自然分娩的重要因素。分娩前應(yīng)做好產(chǎn)婦心理情緒、狀態(tài)的疏導(dǎo)工作，且通過(guò)分娩流程和護(hù)理工作的闡述，提高產(chǎn)婦順產(chǎn)信心。

4 順產(chǎn)后“坐月子”期間的注意事項(xiàng)

（1）保證葷素搭配，少食多餐。順產(chǎn)女性可于產(chǎn)后食用流食，特別為湯類食物，且遵循“少食多餐、緩慢進(jìn)食”的原則。為預(yù)防產(chǎn)后乳汁分泌過(guò)少，則可葷素搭配，在保證營(yíng)養(yǎng)正常供給的前提下，增加易消化類食物的攝取，但不可吃辛辣、寒性類食物，常見(jiàn)西瓜。

（2）預(yù)防受寒。對(duì)于女性而言，坐月子期間保暖工作尤為重要，應(yīng)預(yù)防受寒。特別為夏季，由于室內(nèi)溫度較高，禁止直吹風(fēng)扇、空調(diào)和接觸冷水。若產(chǎn)后恢復(fù)期間受涼，則會(huì)在阻礙軀體恢復(fù)的同時(shí)，引發(fā)各類月子病。

（3）盡早運(yùn)動(dòng)。產(chǎn)后軀體恢復(fù)過(guò)程中，指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，使之可在促進(jìn)身體恢復(fù)的同時(shí)，起到減肥塑身的效果。但在運(yùn)動(dòng)期間若出現(xiàn)頭暈、乏力等現(xiàn)象，應(yīng)立即臥床休息，還應(yīng)避免長(zhǎng)期站立、坐著，否則會(huì)加重腰酸背痛。

（4）衛(wèi)生干凈。順產(chǎn)女性容易引起會(huì)陰部感染、發(fā)炎，因此每天要進(jìn)行外陰擦洗2次，在保持外陰部清潔干燥的同時(shí)，杜絕感染風(fēng)險(xiǎn)。若存在會(huì)陰切口更應(yīng)做好切口的針對(duì)性護(hù)理。

（5）產(chǎn)后2個(gè)月禁止房事。相較于剖腹產(chǎn)女性，順產(chǎn)女性陰部恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，且應(yīng)在恢復(fù)期間禁止房事。于產(chǎn)后42d檢查后，可在醫(yī)生許可下行房事，但應(yīng)做好避孕措施，以免對(duì)女性身體恢復(fù)造成不利影響。

（6）盡快排尿。應(yīng)增加飲水量，產(chǎn)后2—4小時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿，切勿因怕痛引起憋尿現(xiàn)象。原因?yàn)椋宏幍婪置淦陂g胎兒頭部下降會(huì)引起膀胱和尿道不同程度損傷，盡快排尿可加快膀胱功能恢復(fù)，若長(zhǎng)時(shí)間憋尿則會(huì)因膀胱充盈，阻礙子宮收縮，甚至還會(huì)增加產(chǎn)后大出血風(fēng)險(xiǎn)。

（7）不可浪費(fèi)初乳。產(chǎn)后1—3天會(huì)分泌少量乳汁，呈黏稠和黃色狀，即為初乳。由于初乳內(nèi)含有許多抗體，可增強(qiáng)新生兒對(duì)疾病的抵抗力，切勿浪費(fèi)。

5 順產(chǎn)后新生兒該怎么護(hù)理？

①口腔清理。胎兒娩出后應(yīng)立即清理口、咽、鼻等處的黏液、血液或羊水，防止其吸入呼吸道引起感染，方法多采用紗布裹住小指伸入口內(nèi)，輕輕擦吸。②保溫。娩出時(shí)應(yīng)立即對(duì)新生兒全身予以擦拭，且用溫暖棉毯予以包裹，室內(nèi)溫度應(yīng)控制在22—24℃，以保證新生兒體溫不低于36-37℃。③滴眼。眼部有分泌物時(shí)用生理鹽水棉球擦洗，然后用0.25%氯霉素溶液滴眼，每日3次。④皮膚。由于新生兒皮膚組織過(guò)于嬌嫩，接觸過(guò)程中應(yīng)保證動(dòng)作輕柔，且衣物質(zhì)地柔軟寬松，不可穿帶有別針或釘扣類衣物;對(duì)皮膚皺褶處，應(yīng)取溫水予以擦洗，特別是便后均應(yīng)徹底清洗。⑤臍帶。若臍帶未脫落且無(wú)感染時(shí)，應(yīng)保持敷料不被污染，每日沐浴后用75%酒精消毒臍周，如有感染先用3%的雙氧水洗凈，后涂以2%的碘酊，每日2次。⑥居住環(huán)境。若要做好新生兒護(hù)理，在居住環(huán)境選擇中應(yīng)側(cè)重通風(fēng)、噪音等因素，即在保證通風(fēng)正常的同時(shí)，最大限度上隔離刺耳或高分貝噪音，以免損傷新生兒聽(tīng)覺(jué)器官。

6 順產(chǎn)、剖腹產(chǎn)哪個(gè)更好？

順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)不是絕對(duì)的好與壞，均存在自身的利弊，具體情況可由產(chǎn)婦自身狀況決定。剖腹產(chǎn)是由于某種原因，絕對(duì)不可能從陰道分娩時(shí)，施行的可挽救母嬰生命的治療措施，譬如：胎位不正、雙胞胎或多胞胎、懷孕不易、子宮先兆破裂等。若產(chǎn)婦軀體狀況良好，醫(yī)生可建議產(chǎn)婦、家屬順產(chǎn)，經(jīng)陰道擠壓促進(jìn)胎兒建立良好的呼吸系統(tǒng)，使胎兒更具抵抗力，還可在刺激乳汁分泌的情況下，縮短子宮恢復(fù)時(shí)間。