李雙聰

【中圖分類號】R197????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0019-01

當今社會，小兒腦癱已經成為一種極為常見的疾病類型，該疾病對患兒及其家屬造成極大的危害與影響。而對于小兒腦癱疾病的中醫(yī)康復治療，成為越來越多人關注的焦點。

從中醫(yī)理論角度來看，腦癱屬于其中一種痿證，五遲和五軟是其具體表現(xiàn)，不同于西醫(yī)理論，中醫(yī)在治療腦癱疾病過程中，所追求的是扶正祛邪、針藥并施、調節(jié)陰陽、治標治本。多發(fā)而治的理念原則，這些治療在某種程度上可有效指導小兒腦癱疾病的臨床立法、處方以及用藥等。

1 小兒腦癱的主要征兆

傳統(tǒng)中醫(yī)認為，腦癱疾病的發(fā)生在很大程度上是由于陰陽失衡，從而導致的一種偏勝偏衰結果。因而，在具體治療過程中，應采用補偏救弊的方法，確保陰陽之間的平衡性，確保對疾病的全面治愈。對于腦癱患兒陰陽治療的方法往往以滋養(yǎng)肝腎為主。中醫(yī)理論中，強調邪氣盛，精氣虧虛，在治療腦癱過程中應當扶正祛邪，具體運用和體現(xiàn)主要是補虛泄實，邪盛則應驅邪，正虛則應扶正，確保驅邪與扶正的同步性，多被用于正虛邪實的病癥類型。小兒腦癱患者在先天稟賦方面略顯不足，疾病發(fā)生的主要原因是精氣不充，氣血運行不暢，四肢運動協(xié)調性差。在臨床醫(yī)學上，對于腦癱疾病的藥物治療，分為兩個不同階段，其中急性期主要堅持先治標，再治本法則，當處于緩解期，則強調早發(fā)現(xiàn)，早治療，若患兒年齡大于5歲，同樣的治療手段和治療方法，治療效果將大相徑庭，因此，及早發(fā)現(xiàn)患兒癥狀，并進行口服藥物治療，可起到暫時性的治療效果， 有無小兒腦癱征兆的主要以幾個方面為判斷標準：

（1）睡眠時間長于平均時長或者不睡覺;

（2）小兒啼哭時聲音低沉、發(fā)直或者無哭聲;

（3）運動時四肢缺乏協(xié)調性，偏側運動較多;

（4）撒尿時依然緊閉雙腿;

（5）小兒出生三個月后，無法完成抬頭動作，六個月后，無法完成翻身動作，八個月后無法獨立坐臥。

（6）與父母眼神方面的交流與接觸，并且存在經常性的驚厥行為。

2 小兒腦性癱瘓的康復護理

第一，與患兒積極構建其良好的護患關系。針對腦性癱瘓患兒制定專業(yè)的護理人員負責相關護理工作，通過良好的溝通與交流獲取患兒尊重和信任，鼓勵患兒將內心長期所存在的疑慮和問題真實的反應于護理人員，促使患兒更加配合相關護理工作的開展，從根本上提升腦性癱瘓疾病的治療效果。

第二，保持正確姿態(tài)。正常情況下，如果患者自身已經具備一定的進食能力和控制能力，便可以從語言方面入手進行適當?shù)挠柧?，值得注意的是護理人員在于患兒進行交流時，需與患兒眼睛的高度保持在統(tǒng)一水平，如果位置高于患兒，將阻礙患兒全身過度伸展，且在某種程度上不利于患兒發(fā)音。

第三，適當?shù)脑黾踊颊哒f話量和活動量。父母作為監(jiān)護人不能因為患兒所患疾病并喪失自信心，應重新整理自我情緒，找尋各種機會與患兒進行言語上的溝通與交流;在與患兒做游戲時可適當?shù)倪M行發(fā)生訓練，寓教于樂，從根本上激發(fā)患兒對訓練的興趣，運用這種手段增強患兒治療的積極性與主動性。

第四，鼓勵患兒說活。家長或者護理人員在發(fā)現(xiàn)患兒產生說話行為后應給予積極的肯定和表揚，幫助患兒樹立自信心。當患兒發(fā)聲時，護理人員或者父母應當積極回應，多多啟發(fā)他表達想說的話，千萬不要批評和指責患兒。

第五，抬頭訓練。在小兒腦性癱瘓疾病中抬頭訓練也不可忽視，因為這將直接影響患兒頸椎發(fā)育。在實際訓練過程中，護理人員可輕扶患兒雙肩，以緩慢的速度將患兒抱起。 當扶起時可促使患兒頭偏向另一側，通過輔助使患兒頭部向前豎起;讓患兒整個身體趴于床上，將小枕頭或者毛巾放置于患兒胸下，通過聲音，使其慢慢抬起頭部，以循序漸進方式增加頭部抬起時間;俯臥位時可對患兒頸背部進行輕輕叩擊， 使頸背部肌肉緊張促進頭抬起，注意不要讓患兒臀部向上翹，必要時可在臀部放沙袋等重物，或在前上方放小玩具以吸引其注意力。

第六，站立訓練。對站立時足跟無法與地面接觸的患兒訓練，保持患兒仰臥為，四指緊抓足跟，以手掌下壓最新，使足背向朝著小腿方向進行屈伸，保持足背與小腿之間的90°角。小兒腦癱康復訓練是還可以穿戴足踝矯形器，以利于矯正尖足、穩(wěn)定踝關節(jié)，更好地進行站立、行走訓練。

第七，指導父母幫助孩子克服依賴。不要為孩子做任何事，盡量讓孩子自己做，培養(yǎng)他們的獨立感，讓他們能夠在生活中獨立照顧自己，減輕父母的負擔。

第八，指導家長與孩子溝通。告訴父母腦癱兒童的康復是一個長期甚至終生的過程，康復師的培訓是不夠的，父母的幫助對腦癱兒童的康復，特別是認知功能起著非常重要的作用。必須引導家長與康復師合作，在業(yè)余時間對孩子進行教育和培訓，做到事半功倍。

第九，營養(yǎng)指導。相較于正常兒童，腦癱兒營養(yǎng)消耗總量相對較多，所需熱量和營養(yǎng)成分普遍偏高，特別是不輕易運動的腦癱兒，這一癥狀更為明顯，因此，此類患兒大多在體型上較為消瘦，低于正常兒童平均體重值，增強對各種營養(yǎng)素的合理攝取便顯得尤為重要。建議腦癱患兒每日飲淡鹽水1～2次，以補充水和電解質，飲食要高纖維素、高熱量、多種維生素、高蛋白、多種微量元素的平衡膳食補充鈣、維生素A、維生素D，以從根本上對骨質疏松進行有效預防。

小兒腦癱之所以一直被人們認為是不治之癥，或是療效甚微，就是因為大家沒有找到這一疾病的真正原因，更不具備高超的治療技術，治療僅僅局限在肌肉，韌帶的功能訓練上，所以大多數(shù)患兒康復很難有效果，即使經過長期的康復訓練，有一定的改善，也會留下各種終身后遺癥。特別是對于年齡較大的兒童患者，肢體的攣縮和畸形已經形成，僅依靠單純的康復訓練治療就很難改善畸形、恢復肢體的運動功能了。只有依靠手術治療的方法能夠改善肢體功能，提高患兒的生活質量。