朱照坤

【中圖分類號】R197????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0008-01

隨著現(xiàn)代對于孕育知識的普及以及推廣，越來越多人選擇使用自然分娩的方式迎接新生兒。不過現(xiàn)代人們因為體質(zhì)普遍較差，同時因為宮內(nèi)缺氧以及胎位不正、胎兒過大等原因，許多媽媽只能選擇剖腹產(chǎn)的方式分娩，這一定程度上減輕了產(chǎn)婦的痛苦，同時也降低了分娩風(fēng)險，極大提升了現(xiàn)代分娩的安全性。不過剖腹產(chǎn)之后，較多新媽媽都會受到腰痛的困擾，有的是睡覺腰部酸痛，有的則是整日無法動彈。因為剖腹產(chǎn)一般為椎管內(nèi)麻醉，是從背部穿刺進(jìn)針，所以產(chǎn)后較多媽媽認(rèn)為麻醉是導(dǎo)致腰酸、腰痛的原因，但事實上真的是這樣嗎？

1 剖腹產(chǎn)后麻醉造成腰痛的原因

剖腹產(chǎn)中，有兩種造成產(chǎn)婦產(chǎn)后腰痛的條件，一種是麻醉，另一則是手術(shù)本身，讓我們一起來探尋剖腹產(chǎn)中麻醉與手術(shù)造成對產(chǎn)婦腰部的影響。麻醉穿刺是一種有創(chuàng)操作，對于韌帶以及背部肌肉的確會造成一定損傷，在麻醉之后，腰背部和腹肌的肌肉緊張度下降之后，脊柱原有生理彎曲度會出現(xiàn)降低，進(jìn)而導(dǎo)致腰背部的生理結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化的情況，比如椎體連接件的關(guān)節(jié)出現(xiàn)錯位，對應(yīng)軟組織附著點也遭到損害，同時釋放了炎性介質(zhì)引起疼痛感。也即是說，可能因為麻醉穿刺造成的背部生理結(jié)構(gòu)受到破壞，在產(chǎn)后發(fā)生關(guān)節(jié)錯位一類的現(xiàn)象，關(guān)節(jié)錯位則會導(dǎo)致其他軟組織與關(guān)節(jié)發(fā)生的摩擦更為劇烈，引起軟組織炎性反應(yīng)，從而使產(chǎn)婦有疼痛反應(yīng)。其次在手術(shù)中，手術(shù)會導(dǎo)致機(jī)體的組織受到創(chuàng)傷以及傷害性的刺激，組織細(xì)胞會釋放大量入組織胺以及緩激肽一類的炎性致痛物質(zhì)，或者手術(shù)牽拉也可能導(dǎo)致產(chǎn)婦在術(shù)后出現(xiàn)腰痛的情況。手術(shù)完成之后，若是產(chǎn)婦臥床時間過久，也會導(dǎo)致背部韌帶勞損及背部肌肉勞損，這些也會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)腰痛問題。不過韌帶及肌肉等組織會隨著時間自我修復(fù)，一般在3至6個月之后，產(chǎn)婦腰痛的癥狀會得到減輕或者基本消失。

2 其他導(dǎo)致剖腹產(chǎn)后產(chǎn)婦腰痛其他因素

2.1孕期腰痛延續(xù)

在懷孕的過程中，隨著嬰兒在子宮中逐漸長大，孕婦的腰骶和盆腔中的各個關(guān)節(jié)韌帶會出現(xiàn)松弛的現(xiàn)象，子宮的重量會因為孕期延長逐漸增大，從而導(dǎo)致孕婦身體的中心逐漸前移，骨盆也會逐漸的前傾，進(jìn)而便形成了弓腰、塌胯、撅臀的孕婦體態(tài)。因為腰椎向前凸，重量便會自然的集中至腰椎后側(cè)的部分，這會導(dǎo)致慢性損傷，致使孕婦腰痛情況出現(xiàn)。在完成分娩之后，產(chǎn)婦的骨盆韌帶在一定時間內(nèi)還會延續(xù)孕婦時期的松弛狀態(tài)，腹部肌肉軟弱無力，子宮也沒能快速的恢復(fù)到原來的位置，也可導(dǎo)致產(chǎn)后腰痛情況的出現(xiàn)。

2.2鈣質(zhì)流失

較多產(chǎn)婦認(rèn)為補(bǔ)鈣只需要在孕期內(nèi)進(jìn)行即可，但實際上在產(chǎn)后任然需要進(jìn)行鈣質(zhì)的補(bǔ)充。這是為什么呢？當(dāng)然是哺乳時，乳汁分泌會使得鈣質(zhì)流失迅速，因此正常飲食不能完全滿足產(chǎn)婦和新生兒的鈣質(zhì)需要，所以是需要進(jìn)行鈣質(zhì)補(bǔ)充。在進(jìn)行分娩的過程中，孕婦本身會自然消耗掉大量能量，因此在產(chǎn)后產(chǎn)婦本身為透支狀態(tài)，同時還要負(fù)擔(dān)哺乳的責(zé)任，導(dǎo)致缺失的鈣質(zhì)未得到補(bǔ)充不說，還需要供給幼兒鈣質(zhì)，最終便會導(dǎo)致腰部疼痛的情況出現(xiàn)。這也說明，產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)就需要加強(qiáng)鈣質(zhì)補(bǔ)充，就算不進(jìn)行母乳喂養(yǎng)也需要適當(dāng)加強(qiáng)鈣質(zhì)食物的攝入補(bǔ)充身體虧損的鈣質(zhì)。

2.3哺乳姿勢不當(dāng)

新生兒一出生就需要哺乳喂養(yǎng)，同時因為新生兒哺乳間歇時間不長，需要頻繁的抱起，哺乳，因此哺乳的時間相對更長，可能需要很長時間。同時在哺乳的過程中，因為掀起衣服時后能會露出后腰，月子著涼在加上休息時間不足，身體素質(zhì)相對較差，長此以往便容易導(dǎo)致腰部肌肉疲勞，腰痛情況的出現(xiàn)便也不意外了。

2.4其他原因

在產(chǎn)后生活中，產(chǎn)婦因為營養(yǎng)不均衡、休息不當(dāng)、過早穿高跟鞋等情況引發(fā)腰痛的也屢見不鮮。休息不當(dāng)一般是產(chǎn)后過度勞累，不能好好休息，因為幼兒出生后基本與產(chǎn)婦待在一起，但是幼兒頻繁起床、哭鬧、換尿布等等，產(chǎn)婦休息不好也較為常見，另一方面，部分產(chǎn)婦可能存在抑郁傾向，產(chǎn)后情緒暴躁、憂郁，休息狀況堪憂，導(dǎo)致情志不暢，身體也出現(xiàn)了問題。前文中提到孕婦體態(tài)問題，產(chǎn)后過早穿高跟鞋導(dǎo)致腰痛出現(xiàn)根本原因也是在于此。最后，舊有的病患，比如婦科、腎臟及骨骼等方面的問題，在產(chǎn)后出現(xiàn)加重的情況進(jìn)而導(dǎo)致患者腰痛出現(xiàn)。

3 剖腹產(chǎn)后腰痛預(yù)防建議

對于孕婦而言，出現(xiàn)腰痛的情況要積極改善體態(tài)，矯正腰部姿態(tài)，可以選擇適當(dāng)?shù)念A(yù)防腰痛體操;其次要在產(chǎn)后均衡且合理的飲食，不要出現(xiàn)過度勞累的情況，家人也應(yīng)該保護(hù)好產(chǎn)婦，避免產(chǎn)婦過于操勞導(dǎo)致腰部肌肉以及韌帶損傷問題;最后需要有充分的休息，側(cè)臥時，要有柔軟物墊至腋窩下，從而保證舒適感，減輕腰部的負(fù)擔(dān)，睡覺最好選擇偏左側(cè)，雙腿屈曲，以此也能使得腰部負(fù)擔(dān)減少。也要穿柔軟的鞋子，不能穿高跟鞋，避免彎腰等活動幅度大的活動。

4 剖腹產(chǎn)后腰痛改善建議

如果在剖腹產(chǎn)后產(chǎn)婦出現(xiàn)腰痛的情況，若是無法排除病變的因素因先去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查，從而排除腰部病變的情況，比如腰椎腫瘤及腰椎間盤突出等，抽血化驗對產(chǎn)婦機(jī)體元素情況進(jìn)行查證，從而明確存在的問題。如果較為嚴(yán)重，可以采用非甾體消炎藥進(jìn)行治療，也可以使用局部理療的方式治療。

5 結(jié)束語

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的不斷提升，人們在生命安全及健康上得到了更大的保障，在以往分娩是存在極大風(fēng)險的，但在現(xiàn)代發(fā)達(dá)醫(yī)學(xué)技術(shù)及醫(yī)學(xué)理論下，分娩的危險性已經(jīng)降低到一定程度。剖腹產(chǎn)作為現(xiàn)代主流的分娩方式，在進(jìn)行的過程中，有導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)腰部酸痛發(fā)生的可能，但其他原因也有較大的可能。因此，如果產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)后存在腰痛的情況，需要積極采取治療措施，避免癥狀長期影響到腰部功能。一般而言產(chǎn)后腰痛情況與麻醉有一定關(guān)系，但不是唯一，積極采取治療，積極復(fù)健也不會留下長期病痛。