梁婷

【中圖分類號(hào)】R197????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0003-02

小兒咳嗽屬于臨床常見病，不僅影響孩子的身心健康，并且也困擾著廣大家長，特別是進(jìn)入秋冬春季節(jié)后，由于氣溫波動(dòng)較大非常容易誘發(fā)小兒咳嗽。其實(shí)孩子的咳嗽癥狀屬于防御性的反射運(yùn)動(dòng)，是由于孩子呼吸道中存在異物并刺激呼吸道黏膜，此時(shí)就需要通過咳嗽來將異物咳出，防止分泌物在患兒呼吸道內(nèi)大量聚集而誘發(fā)繼發(fā)性的感染情況。通常來說，各類急慢性的炎癥均容易誘發(fā)小兒咳嗽，如若孩子的咳嗽時(shí)間大于四周，此時(shí)就需要懷疑是否屬于感染后誘發(fā)的咳嗽，并且毛細(xì)支氣管炎疾病的主要癥狀表現(xiàn)咳嗽、呼吸急促和流涕等。廣大家長在發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)咳嗽癥狀并就醫(yī)后，若醫(yī)生給出霧化吸入治療的建議，許多家長會(huì)由于擔(dān)憂、抵觸及緊張等一系列心理，并且認(rèn)為霧化吸入方案需要借助儀器來使藥物進(jìn)入到孩子肺部，因此擔(dān)心該治療方式對(duì)孩子的身體機(jī)能造成不利影響。

其實(shí)霧化吸入治療是臨床中非常重要且應(yīng)用廣泛的治療技術(shù)手段，通常應(yīng)用在各類呼吸道感染以及哮喘疾病的治療中，霧化治療中需要將藥物制作為氣霧，此時(shí)藥物會(huì)伴隨患兒呼吸進(jìn)入到呼吸道及肺部，并能夠直接作用于病灶部位。霧化治療是一種比較安全且有效的給藥方案，通過應(yīng)用專業(yè)的霧化吸入裝置，將藥物進(jìn)行霧化為微小的藥物顆粒，并通過鼻咽喉部進(jìn)入到患兒的肺部與呼吸道內(nèi)，特別是對(duì)于哮喘和咳嗽等呼吸道疾病的治療具有十分理想的治療效果。

我們大家都知道，臨床中常規(guī)藥物治療方案的主要給藥方式為口服給藥，即通過溫水來進(jìn)行順服，確保藥物能夠順利進(jìn)入到胃腸道內(nèi)，隨著胃腸內(nèi)消化吸收而進(jìn)入到患者血液循環(huán)系統(tǒng)中最終發(fā)揮治療價(jià)值?？诜o藥的方式為全身給藥，在發(fā)揮治療作用的同時(shí)容易誘發(fā)藥物的不良反應(yīng)，并且兒童在采取口服給藥方案時(shí)，由于孩子年齡較小其配合度相對(duì)較低，甚至出現(xiàn)拒絕服藥的情況，因此會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生不利影響。而通過采取霧化治療方案，則能夠有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)口服給藥方案中的不足，霧化治療的優(yōu)勢較多。首先霧化治療中采取了霧化吸入的方式也是一種局部給藥方案，能夠使藥物直接進(jìn)入到患兒肺部內(nèi)，實(shí)現(xiàn)了局部的靶向治療，有利于顯著減少藥物應(yīng)用劑量，并且該給藥方式中藥物并不會(huì)進(jìn)入到患兒的血液循環(huán)系統(tǒng)中，因而可減少藥物的不良反應(yīng)，其用藥安全性得到更優(yōu)保障。其次，霧化吸入治療中其見效速度通常快于傳統(tǒng)的口服給藥方式，能夠更快的緩解患兒的咳嗽等癥狀。最后，通過在霧化治療中應(yīng)用特殊的給藥裝置，能夠確保藥物顆粒通過霧狀形式而源源不斷的噴出，通常顆粒直徑會(huì)小于5um且無需患兒主動(dòng)配合，特別適合用于兒童及老年人的臨床治療中其效果更好。

因此若孩子患有咳嗽后，醫(yī)生給出霧化治療的方案廣大家長無需太過擔(dān)心。以下是目前臨床中比較常用的霧化吸入藥物：

1 常用的霧化吸入藥物

1.1糖皮質(zhì)激素

目前臨床中應(yīng)用比較廣泛的糖皮質(zhì)激素藥物為布地奈德，這也是常用的一類霧化吸入藥物，當(dāng)進(jìn)入到患兒氣道之后能夠?qū)ρ仔越橘|(zhì)和細(xì)胞的釋放形成良好抑制效果，因此可促進(jìn)患兒支氣管舒張。在既往的研究中，通過應(yīng)用藥物布地奈德行霧化吸入治療，對(duì)于小兒毛細(xì)支氣管炎患兒來說有助于更快的緩解患兒的喘憋及咳嗽等癥狀。

1.2支氣管擴(kuò)張劑

目前臨床中比較常用的支氣管擴(kuò)張劑藥物為沙丁胺醇，該藥物也是對(duì)小兒咳嗽進(jìn)行治療的常用藥物，特別是通過連用布地奈德與沙丁胺醇采取霧化吸入的治療方案可進(jìn)一步提升咳嗽患兒的治療效果，可快速緩解其呼吸道癥狀并促進(jìn)其心率的恢復(fù)，對(duì)于改善患兒癥狀以及縮短期病程時(shí)間等方面均具有重要意義。因此廣大家長當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子存在咳嗽癥狀時(shí)，千萬不要拒絕醫(yī)生給出的霧化治療方案。

1.3祛痰劑及高滲鹽水

目前在我國上市的祛痰劑只有吸入用乙酰半胱氨酸溶液，降低痰液粘度，使痰容易咳出。目前臨床中對(duì)于小兒咳嗽的治療中，通過霧化吸入高滲鹽水的方案也比較常見。所說的高滲鹽水劑濃度大于3%，氯化鈉溶液通過采取霧化吸入給藥，能夠顯著改善患兒的氣道水腫情況，并降低氣道內(nèi)分泌物的黏稠度，有利于稀釋痰液并促使痰液順利排出。通過霧化吸入高滲鹽水的方案能夠改善咳嗽患兒的臨床癥狀及體征，并解除其氣管痙攣。除此之外，采取高滲鹽水的霧化吸入方案還可積極改善小兒睡眠質(zhì)量，并緩解其患病過程中等不適感。

2 霧化治療的主要方式

現(xiàn)階段臨床中霧化治療方式相對(duì)較多，而比較常用的霧化治療方式有空氣壓縮霧化吸入、氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入、超聲霧化吸入。其中空氣壓縮霧化吸入其驅(qū)動(dòng)力來自于壓縮空氣，主要優(yōu)勢體現(xiàn)在可結(jié)合自然呼吸容量的變化，針對(duì)患兒吸入氣流合理調(diào)節(jié)，因而有利于更有效的控制患兒的氣霧輸出量，并確保局部藥物濃度無需兒童配合。而超聲霧化吸入中應(yīng)用了先進(jìn)的超聲波技術(shù)，能夠把藥液快速轉(zhuǎn)化成細(xì)小的氣霧并由呼吸道吸入。主要優(yōu)勢體現(xiàn)在具備定時(shí)裝置，能夠?qū)忪F大小進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，因此可更有效的確?；純红F化治療的時(shí)間，在治療過程中患兒的舒適度更高。氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入其驅(qū)動(dòng)力來自于氧氣，是通過高速的氣流把藥液快速轉(zhuǎn)化成細(xì)微的氣霧，其優(yōu)勢體現(xiàn)在藥液量相對(duì)較少，而氣霧的顆粒更小便于在患兒肺部沉積，尤其適合應(yīng)用在嚴(yán)重氣促和低氧血癥患兒的治療中。

3 兒童霧化治療中的注意事項(xiàng)

雖然霧化治療對(duì)于兒童咳嗽具有顯著的療效，且安全性良好，然而現(xiàn)階段臨床中仍然存在著霧化用藥不規(guī)范的情況，并非所有的藥物都能用于霧化吸入，特殊的給藥方式需要特殊的藥物。目前在我國常用于霧化的藥物有：布地奈德混懸液、丙酸氟替卡松霧化吸入溶液、異丙托溴銨溶液、沙丁胺醇溶液、硫酸特布他林霧化液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液、吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液等，如氨溴索注射液、糜蛋白酶、地塞米松注射液、慶大霉素注射劑等注射劑型目前不建議霧化使用。以下是兒童霧化治療中的注意事項(xiàng)：

3.1霧化前

清潔口腔、鼻腔保證氣道潔凈通暢;面部不涂油性面霜，避免更多的藥物由面部毛孔進(jìn)入體內(nèi)。

3.2霧化中

采取坐位或抱坐位，取大小合適的面罩覆蓋全部口、鼻，緩慢開啟霧化直至規(guī)定速度;平穩(wěn)或深慢呼吸，使藥液充分到達(dá)支氣管和肺內(nèi);不建議哭鬧或咳嗽時(shí)霧化，嬰幼兒也可在睡熟后霧化。注意不要讓霧氣外漏，避免藥物浪費(fèi)，也避免藥物損傷眼結(jié)膜。

3.3霧化后

一定要漱口，防止藥物在口、咽部聚積，防止口腔內(nèi)長鵝口瘡;用面罩者應(yīng)洗臉，清除藥物殘留。及時(shí)翻身拍背，協(xié)助排痰，保持呼吸通暢。

綜上所述，霧化治療屬于安全、高效且可靠的治療方式，特別適合應(yīng)用于兒童咳嗽患兒的治療中，廣大家長應(yīng)避免盲目地?fù)?dān)憂和拒絕霧化吸入治療，應(yīng)積極了解霧化吸入治療的知識(shí)，在孩子治療過程中需要積極主動(dòng)的配合相關(guān)治療工作來促進(jìn)孩子的盡早康復(fù)。