軍事飛行人員停飛的主要疾病中頸腰椎疾病居于高位[1-2]。本研究報(bào)道2009年9月—2019年1月海軍青島特勤療養(yǎng)中心療養(yǎng)的高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病譜構(gòu)成及變化情況，旨在為做好新時(shí)期航衛(wèi)保障工作提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象2009年9月—2019年1月療養(yǎng)的高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員，平均年齡（34.09±5.937）歲，平均總飛行時(shí)間（1 396.80±825.57）h。

1.2 方法采用回顧性調(diào)查方法，以《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[3]進(jìn)行疾病診斷。1人檢出2種以上疾病時(shí)，每種疾病的檢出數(shù)均記為1例次，多次入院同一疾病只計(jì)算1次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病譜構(gòu)成情況檢出運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病15種，計(jì)171例次，按疾病檢出數(shù)和構(gòu)成比歸類(lèi)疾病譜。其中腰椎間盤(pán)突出、頸椎病、腰椎峽部裂、半月板損傷、腰椎骨質(zhì)增生分列前5位（表1）。

表1 高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病譜構(gòu)成

2.2 年度與疾病譜關(guān)系將飛行年度分為2009—2013年、2014—2019年2個(gè)年度段，分別進(jìn)行疾病譜統(tǒng)計(jì)。2009—2013年度療養(yǎng)高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員，檢出運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病56例次，2014—2019年度檢出疾病115例次。2組飛行員飛行時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果顯示，頸椎病、腰椎間盤(pán)突出均進(jìn)入2個(gè)年度段的前3位；腰椎骨質(zhì)增生2個(gè)年度段比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其余差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表2）。

2.3 不同飛行時(shí)間疾病譜構(gòu)成情況按飛行總時(shí)間將飛行員分為0～1 000 h，1 001～2 000 h，＞2 000 h 3組，分別統(tǒng)計(jì)疾病譜。結(jié)果顯示，頸椎病、腰椎峽部裂檢出數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其余疾病檢出數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表3）。

表2 不同年度高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病譜構(gòu)成對(duì)比分析

3 討論

頸椎及間盤(pán)疾病、腰椎及間盤(pán)疾病是軍事飛行人員的常見(jiàn)病、多發(fā)病，不同戰(zhàn)區(qū)[4-5]、不同機(jī)種飛行人員疾病譜中頸腰椎疾病的檢出率一直處于高位[6-8]。本組資料中，頸腰椎疾病占運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢出疾病數(shù)的79.53%（136/171），比預(yù)警機(jī)飛行人員運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病中的檢出率略高[9]。高性能戰(zhàn)斗機(jī)具有高過(guò)載、高過(guò)載增長(zhǎng)率、高角加速度的特點(diǎn)。既往研究表明，高過(guò)載暴露可以使脊柱退行性變提早，持續(xù)暴露可以加速退行性變的發(fā)展[10]，加之頭盔、氧氣面罩等裝備的負(fù)重，在飛行過(guò)程中高G使之重量進(jìn)一步增加，加劇了對(duì)頸椎的損傷。飛機(jī)振動(dòng)、緊張應(yīng)激等因素也可引起飛行員頸腰椎疾病的發(fā)生和進(jìn)展[11]。目前，高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行訓(xùn)練更加實(shí)戰(zhàn)化，對(duì)抗性增強(qiáng)，飛行員既要觀察儀表，又要觀察周邊環(huán)境，同時(shí)又要做抗荷動(dòng)作等，如果姿勢(shì)不正確，極易造成脊柱及間盤(pán)損傷。

表3 不同飛行時(shí)間高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病檢出情況

本組資料中不同飛行年度運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病檢出數(shù)除腰椎骨質(zhì)增生差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余疾病檢出數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示，多年來(lái)，航衛(wèi)人員采取佩戴腰圍、適時(shí)理療、加強(qiáng)頸腰背部肌肉鍛煉等多種方式進(jìn)行飛行人員的頸腰椎病的干預(yù)防治，但收效甚微，頸腰椎疾病的檢出率沒(méi)有明顯下降。

腰椎峽部裂、骶椎隱裂多屬于先天性疾病，一般在飛行員改裝時(shí)發(fā)現(xiàn)[12]，多數(shù)無(wú)癥狀，但病變局部薄弱，受力后易出現(xiàn)腰椎滑脫、椎弓崩裂。由于腰骶部穩(wěn)定性較差，局部軟組織易發(fā)生勞損等情況。

本組資料不同飛行時(shí)間飛行員的檢出疾病譜中，頸椎病、腰椎峽部裂骨折檢出數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，頸椎病隨飛行時(shí)間延長(zhǎng)檢出數(shù)增加，頸椎病的發(fā)生發(fā)展與損傷慢性積累有關(guān)。腰椎峽部裂隨飛行時(shí)間增加檢出數(shù)下降，考慮與人員組成有關(guān)。2例骨折均發(fā)生在飛行時(shí)間0～1 000 h的飛行員，均是打籃球時(shí)受傷，這與徐學(xué)軍等[13]報(bào)道一致。其余疾病檢出數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，腰椎間盤(pán)突出飛行時(shí)間0～1 000 h飛行員檢出率最高，提示高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病，特別是腰椎及間盤(pán)疾病在飛行員中偏年輕化，也提示頸腰椎及間盤(pán)病變與飛行載荷密切相關(guān)，這與施斌斌等[7]報(bào)道一致。

體育鍛煉是提高飛行員體能的重要手段，也是維持和提高其抗荷能力的重要方法之一。飛行員的運(yùn)動(dòng)損傷嚴(yán)重影響飛行訓(xùn)練，本組資料中半月板損傷、關(guān)節(jié)扭傷、肌肉挫傷、跟腱斷裂修補(bǔ)術(shù)后及骨折均為外傷導(dǎo)致，其中運(yùn)動(dòng)損傷占總外傷數(shù)的90.48%，因?yàn)槭軅麑?dǎo)致臨時(shí)停飛1～3個(gè)月不等，并且30歲以下的飛行員占多數(shù)（52.63%）。原因：運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備工作不充分，熱身不夠，導(dǎo)致在器械鍛煉或者球類(lèi)鍛煉時(shí)受傷；其次動(dòng)作不規(guī)范，用力過(guò)猛導(dǎo)致受傷。再次年輕飛行員爭(zhēng)強(qiáng)好勝，自我保護(hù)意識(shí)差，在對(duì)抗性激烈的運(yùn)動(dòng)中受傷。

加強(qiáng)高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員專(zhuān)項(xiàng)頸腰背肌訓(xùn)練，有針對(duì)性的加強(qiáng)抗荷能力訓(xùn)練；強(qiáng)化航空生理訓(xùn)練，嚴(yán)格規(guī)范抗荷動(dòng)作，盡可能在載荷時(shí)保護(hù)頸腰椎；在招飛時(shí)腰椎峽部裂嚴(yán)重者予以淘汰，對(duì)已有峽部裂人員加強(qiáng)局部肌肉訓(xùn)練，增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性，另外能否在改進(jìn)裝備，糾正飛行姿勢(shì)方面作進(jìn)一步探討，以期降低椎間盤(pán)病變的發(fā)生率。做好健康宣教，體育鍛煉前做好熱身，以鍛煉為主，比賽為輔，減少對(duì)抗性強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)，科學(xué)訓(xùn)練，避免損傷。