河南省南陽市中心醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 （河南 南陽 473000）

吳 哲

老年肺炎患者常因癥狀不典型而致漏診、錯(cuò)診，該病具有較高的發(fā)病率和致死率[1]，及時(shí)有效的醫(yī)護(hù)措施是治療該病的關(guān)鍵[2]。層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理是指對(duì)護(hù)理人員實(shí)行層級(jí)管理，劃分每位護(hù)理人員的職責(zé)，并嚴(yán)格按照要求執(zhí)行，進(jìn)而提高護(hù)理的效率和質(zhì)量。本文就關(guān)于層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理干預(yù)對(duì)老年肺炎患者呼吸功能、心理狀態(tài)的影響的研究作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年5月～2019年4月收治的老年肺炎患者96例，按隨機(jī)編號(hào)法分成對(duì)照組與觀察組，各48例。對(duì)照組男27例，女21例，年齡61～83(69.78±2.35)歲；觀察組男26例，女22例，年齡60～85(70.04±2.11)歲。對(duì)比兩組患者一般資料無較大差異(P＞0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)核準(zhǔn)，人員均為自愿參與。

1.2 納選標(biāo)準(zhǔn) ①符合肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡≥60；③無精神障礙。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并肺心、肺腦、呼吸衰竭、肺結(jié)核、肺部腫瘤、肺栓塞等疾?。虎诨加袊?yán)重的心、肝、腎等重要器官疾病或血液系統(tǒng)障礙；③無法配合本研究者。

1.4 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理，包括對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分組和培訓(xùn)、制定工作標(biāo)準(zhǔn)并加強(qiáng)管理、定期考核及總結(jié)分析等。

1.5 觀察指標(biāo) 比較兩組患者干預(yù)前后呼吸功能及心理狀態(tài)的變化，心理狀態(tài)通過漢密頓焦慮量表(HAMA)[3]和漢密頓抑郁量表(HAMD)[4]測(cè)評(píng)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)選用SPSS22.0軟件分析處理；計(jì)量資料(±s)表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 呼吸功能比較(±s)

表1 呼吸功能比較(±s)

注：vs干預(yù)前，*P＜0.05

組別 呼吸頻率(次/min) 淺快呼吸指數(shù)(次/L·min) 氧合指數(shù)(mmHg) 通氣情況(L/min) 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組(n=48) 31.15±10.02 25.59±9.17*177.43±22.62 144.52±18.83*181.24±18.93 165.68±20.22*11.23±3.11 8.14±2.26 11.07±2.98 6.25±1.27*t 0.158 2.279 0.062 8.416 0.321 2.233 0.257 5.051 P 0.875 0.025 0.951 0.000 0.749 0.028 0.797 0.000觀察組(n=48) 30.84±9.21 21.64±7.75*177.71±21.97 110.67±20.54*179.91±21.56 155.73±23.32*

表2 心理狀態(tài)比較[(±s)，分]

表2 心理狀態(tài)比較[(±s)，分]

注：vs干預(yù)前，*P＜0.05

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2 結(jié) 果

2.1 呼吸功能 干預(yù)前兩組患者的呼吸功能各項(xiàng)指標(biāo)均無明顯差異(P＞0.05)；干預(yù)后觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組(P＜0.05)。如下表1所示。

2.2 心理狀態(tài) 干預(yù)前兩組患者的HAMA和HAMD評(píng)分均無較大差異(P＞0.05)；干預(yù)后觀察組的HAMA和HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組(P＜0.05)。如下表2所示。

3 討 論

常規(guī)的護(hù)理模式已很難滿足患者的需求，而層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，通過對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分工，護(hù)理人員各司其責(zé)，達(dá)到提高護(hù)理效率和質(zhì)量的目的[5]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組的呼吸功能和心理狀態(tài)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，其原因在于層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理注重分層、培訓(xùn)及考核，能發(fā)揮每位護(hù)理人員的作用并調(diào)動(dòng)他們的積極性，以小組為單位的交接可避免誤差，還有完善的管理制度，從各方面保證工作的效率和質(zhì)量[5-6]，這樣一來，患者的癥狀得以緩解、加上護(hù)理人員給予的心理護(hù)理，進(jìn)而降低患者對(duì)病情的擔(dān)憂、改善其心理狀態(tài)，這是常規(guī)護(hù)理所缺乏的。

綜上，層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理干預(yù)可改善老年肺炎患者的呼吸功能及心理狀態(tài)，值得臨床推廣運(yùn)用。