1.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院PICU （河南 衛(wèi)輝 453100）

2.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院小兒內(nèi)科 （河南 衛(wèi)輝 453100）

王團(tuán)結(jié)1 肖愛菊2 徐玉萍1 劉煒青1 任瑞娟1 李樹軍1

手足口病是一種常見的急性傳染病，主要是由腸道病毒71型(EV71)和柯薩奇病毒A組16型(CoxA16)引起的，多見于5歲以下兒童[1]。臨床表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的皰疹，其潛伏期在2～10天，普通患兒一周左右可自行恢復(fù)，預(yù)后良好。重癥手足口病常見于3歲以下患兒，患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱，脈搏增快，呼吸急促困難，血壓升高或發(fā)生休克，四肢抖動共濟(jì)失調(diào)等表現(xiàn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高或降低明顯，血糖輕度升高，癥狀，嚴(yán)重者可致死亡[2-3]。對于重癥手足口病患兒早期發(fā)現(xiàn)、早期治療阻斷各期進(jìn)展是關(guān)鍵措施。本文主要探討了在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患兒重組人干擾素α2b治療的臨床效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年4月～2019年5月收治30例重癥手足口病患兒，選取的所有患兒均符合《手足口病診療指南(2018年版)》中對重癥手足口病的相關(guān)診斷[4]。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)治療前未采取其他治療措施；(3)患兒家屬知情同意，醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患兒對所用藥物過敏；(2)患兒重要器官心、肝、腎等有嚴(yán)重循環(huán)障礙；(3)患兒家屬不同意參加此次研究，不配合治療。隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為兩組，兩組均為15例。觀察組患兒男9例，女6例；年齡1～5歲，平均年齡(3.2±0.6)歲；病程1～7d，平均病程(3.8±0.3)d。對照組患兒男10例，女5例；年齡1～4歲，平均年齡(2.9±0.5)歲；病程1～5d，平均病程(3.3±0.7)d。兩組患兒上述年齡、性別、病程等資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法 對照組患兒實(shí)施常規(guī)抗病毒感染治療以及皮膚、口腔護(hù)理等，觀察組在此基礎(chǔ)上給予重組人干擾素α2b(安徽安科生物工程(集團(tuán))股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S20020032，規(guī)格：200萬IU×10g/支)，肌肉注射，一天一次，兩組患兒均連續(xù)用藥5d。

1.3 觀察指標(biāo) (1)臨床療效；(2)體溫、心率、手、足、口腔皰疹臨床癥狀改善時間；(3)肺水腫、腹瀉不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效：總有效率=顯效率與有效率之和。顯效：患兒體溫、心率恢復(fù)至正常，手、足、口腔等部位皰疹愈合；有效：患兒體溫明顯下降未達(dá)到正常狀態(tài)，心率恢復(fù)至正常，手、足、口腔等部位皰疹明顯縮??；無效：患兒上述臨床癥狀沒有變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別以n(%)和(χ-±s)表示，行連續(xù)性校正χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較 觀察組患兒顯效11例，有效3例，無效1例，臨床治療總有效率93.3%(14/15)；對照組患兒顯效5例，有效3例，無效7例，臨床治療總有效率53.3%(8/15)，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.261，P=0.039)。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較(±s，d)

表1 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較(±s，d)

組別 例數(shù) 體溫恢復(fù) 心率恢復(fù) 手、足、口腔皰疹消退觀察組 15 2.1±0.5 1.8±0.4 2.3±0.6對照組 15 3.4±0.9 2.2±0.5 2.8±0.7 t 4.890 2.419 2.100 P 0.000 0.022 0.045

2.2 臨床癥狀改善時間比較 觀察組患兒臨床體溫、心率恢復(fù)時間短于對照組，手足、口腔皰疹消退時間短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生比較 觀察組患兒發(fā)生肺水腫1例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率13.3%(2/15)；對照組患兒發(fā)生肺水腫3例，腹瀉2例，不良反應(yīng)發(fā)生率33.3%(5/15)，兩組差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.745，P=0.388)。

3 討 論

手足口病是小兒常見傳染病，重癥手足口病多為EV71引起[5]，治療該疾病的首要措施是抗病毒、抗感染治療，臨床常用的藥物為利巴韋林，根據(jù)研究顯示利巴韋林有明顯抗EV71的作用[6]。隨著臨床醫(yī)療需求的不斷變化，干擾素也逐漸在臨床使用。從研究中發(fā)現(xiàn)，采用重組人干擾素α2b治療重癥手足口病其臨床癥狀改善明顯，其原因可能與干擾素可抑制EV71復(fù)制有關(guān)，此觀點(diǎn)在任娜和邱慧明[7-8]等人的研究中提到過。兩組患兒不良反應(yīng)比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義說明兩組治療方式安全性較好。

綜上所述，對重癥手足口病患兒使用重組人干擾素α2b臨床療效好，患兒臨床癥狀改善時間短，利于患兒身體健康恢復(fù)且安全性好。由于本研究選取病例數(shù)較少，其結(jié)果具有一定局限性，有待進(jìn)一步研究。