梁木華，林樹林，謝 丹

(東莞市第五人民醫(yī)院,廣東 東莞 523900)

近幾年來，支氣管哮喘發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]。小兒支氣管哮喘與成年哮喘相比，臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，但疾病一旦發(fā)作發(fā)展迅速，甚至?xí)＜盎純荷踩?。目前，支氣管哮喘雖然難以根治，但臨床可采用藥物控制病情的發(fā)展，有效緩解患兒臨床癥狀[2]。筆者對本院收治94例支氣管哮喘患兒采取不同治療方案并進(jìn)行比較?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年4月至2019年2月收治的94例支氣管哮喘患兒，按照隨機數(shù)表法分為兩組，患兒均符合支氣管哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒家屬知情本次研究內(nèi)容，并自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在有精神障礙者，對本研究使用藥物過敏者，有惡性腫瘤者，伴隨有肝腎功能異?；蛐牧λソ叩燃膊≌?。對照組47例，男24例，女23例；年齡2～13歲，平均(5.08±1.37)歲；病程5～36個月，平均(18.53±6.54)個月。研究組47例，男25例，女22例；年齡3～13歲，平均(5.07±1.41)歲；病程6～37個月，平均(19.57±7.04)個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

兩組患兒入院后均實施基礎(chǔ)治療，給予吸氧、糾正水電解質(zhì)、酸堿紊亂和抗感染等基礎(chǔ)治療。對照組使用硫酸沙丁胺醇(上海信誼金珠藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990233)治療，在0.9%氯化鈉溶液3 ml中加入硫酸沙丁胺醇1 mg，混合均勻后進(jìn)行霧化吸入，20 min/次，3次/d。研究組在對照組治療基礎(chǔ)上增加硫酸鎂(國藥集團容生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20043974)治療，在0.9%氯化鈉溶液3 ml中加入硫酸鎂注射液0.2 ml/kg，混合均勻后進(jìn)行霧化吸入20 min/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組治療療效，療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒經(jīng)治療后咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀明顯緩解，體征正常，精神佳；有效：咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀有所改善，有輕度體征，精神良好；無效：患兒臨床癥狀及體征無任何改善，甚至病情加重。對兩組患兒咳嗽消失、憋喘消失、哮鳴音消失、住院時間進(jìn)行比較[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較

研究組患兒治療總有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床效果比較(n，%)

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較

研究組患兒咳嗽消失、憋喘消失、哮鳴音消失、住院時間均比對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組臨床指標(biāo)比較

3 討論

支氣管哮喘在小兒內(nèi)科是一種常見、多發(fā)性呼吸道疾病，該疾病發(fā)病機制較為復(fù)雜，主要有胸悶、氣促、咳喘等癥狀，具有長期性、反復(fù)性的特點。哮喘發(fā)作容易出現(xiàn)氣喘、胸悶、呼吸困難等臨床表現(xiàn)，若患兒未能及時接受治療，可出現(xiàn)嗜睡、意識模糊等，病情嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致患兒死亡[4]。因此，對小兒支氣管哮喘實施有效的治療措施至關(guān)重要。目前，臨床對小兒支氣管哮喘多使用抗感染、解痙、糖皮質(zhì)激素等進(jìn)行治療，其中以糖皮質(zhì)激素抗炎效果最為明顯，但患兒長期使用可出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)[5]。為探討硫酸鎂聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化治療小兒支氣管哮喘的臨床應(yīng)用價值，本研究對本院收治94例支氣管哮喘患兒臨床資料進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：研究組患兒治療總有效率明顯比對照組高；研究組患兒咳嗽消失、憋喘消失、哮鳴音消失、住院時間均比對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表明對支氣管哮喘患兒使用硫酸鎂聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化治療，可緩解患兒咳嗽、憋喘等臨床癥狀，縮短住院時間，有效提高患兒治療效果。分析原因可能為：小兒支氣管哮喘是由諸多炎癥細(xì)胞共同參與所引起的一種氣道慢性炎癥性疾病，硫酸鎂是一種平滑肌舒張劑，不僅能對運動神經(jīng)肌肉受體乙酰膽堿的釋放進(jìn)行有效抑制，降低其平滑肌興奮性，還能緩解氣道平滑肌的痙攣，有效舒張氣道平滑肌。此外，硫酸鎂還能夠保護病灶深處內(nèi)皮細(xì)胞，改善呼吸道血液循環(huán)，有效調(diào)節(jié)缺氧細(xì)胞生物的代謝[6]。硫酸沙丁胺醇在臨床屬腎上腺素β受體激動劑，因硫酸沙丁胺醇具有用藥方便、高效、安全性高等特點，是目前臨床治療支氣管哮喘首選藥物[7]。硫酸沙丁胺醇能夠使β2受體興奮及平滑肌松弛，并且還能抑制炎性介質(zhì)的釋放，降低血清C-反應(yīng)蛋白水平，從而緩解哮喘程度。此外，患兒使用沙丁胺醇，能增強氣道纖毛的擺動，促進(jìn)其痰液排出體外，有效改善患兒呼吸道環(huán)境[8]。

綜上所述，臨床使用硫酸鎂聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化治療小兒支氣管哮喘，不僅能緩解咳嗽、憋喘等臨床癥狀，縮短住院時間，還能有效提高患兒治療效果。